骨科膝关节镜术快速康复护理应用分析

唐 瑜，熊翰林

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

骨科膝关节镜术是临床中膝关节多种疾病的治疗手段[1-2]。该术式具有微创性优势，对于患者造成的创伤相对较小，患者预后效果佳，因此其应用范围广泛[3-4]。但是，作为有创性的治疗方案，骨科膝关节镜术后患者仍具有一定风险性[5]。对此，本研究就骨科膝关节镜术护理方案进行分析，讨论快速康复护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月至2020年9月本院92 例实施骨科膝关节镜术治疗的患者为研究对象，通过随机数字表法分为观察组（n=46 快速康复护理）与对照组（n=46 常规护理）。观察组男性23 例、女性23 例。年龄28～78 岁，年龄平均值（53.26±10.79）岁。病程2～9年，病程平均值（5.46±1.08）年。对照组男性25 例、女性21 例。年龄28～79 岁，年龄平均值（53.29±10.83）岁。病程2～10年，病程平均值（5.50±1.12）年。两组患者一般资料对比，差异不具统计学意义P>0.05。纳入标准：①全部患者均行影像学检查确诊；②患者或家属了解本研究，自愿参与；③患者具备骨科膝关节镜术指征。排除标准：①认知能力异常；②凝血功能异常；③不具备生活自理能力；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

对照组应用常规护理,观察组采用快速康复护理，具体方法如下：①骨科膝关节镜术前护理：给予患者健康教育，制定护理方案，依据护理方案实行健康宣教，告知患者手术相关指数与术后注意事项，术前禁食6h，禁水2h。实施超前镇痛，术前2 天服用200mg 塞来昔布片进行镇痛预防, 每日2 次。②骨科膝关节镜术中护理：手术室温度维持22℃-25℃，所需采取的冲洗液及输注液体都升温到35℃-37℃，保证生命体征平稳基础上尽量减少输液，记录患者的进出液量。针对骨科膝关节镜术患者采取充气式止血带实行止血处理，且静脉滴注加氨甲环酸1.0g。常规不留置引流管，必要时给予患者引流管。③骨科膝关节镜术后护理：术后2h 给予患者饮用水10ml，不存在恶心呕吐症状则每小时予以20ml 饮用水，术后4h 予以患者少量流质饮食，术后6h 进食普通饮食。术后采取多模式联合镇痛方式，告知患者如何应用自控镇痛泵，通过视觉模拟评分法对其疼痛感予以评价，必要时遵医嘱给予患者镇痛药物。

1.3 观察指标

通过视觉模拟评分法评价患者手术前、手术1 周、2 周、1月后疼痛感，总分10 分，分数越高则说明患者疼痛感越强烈。应用《膝关节功能评分量表》评价骨科膝关节镜术患者各时间点膝关节功能，总分100 分，分数越高则说明患者膝关节功能越高。记录患者术后并发症，包括血肿、出血、切口感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等。

1.4 统计学分析

92 例骨科膝关节镜术患者数据输入SPSS 21.0 实行检验，计数资料（术后血肿、出血、切口感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症情况）表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方χ2检验，计量资料（骨科膝关节镜术患者手术前、手术1周、2 周、1月后疼痛感分值及膝关节功能分值）表示为均数±标准差（应用价值±s）的形式，开展t 检验，P<0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术前、手术1 周、2 周、1月后疼痛感分值比较

手术前疼痛感分值差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者对比对照组患者手术1 周、2 周、1月后疼痛感分值统计指标较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术前、手术1 周、2 周、1月后疼痛感分值比较[分]

2.2 两组患者手术前、手术1 周、2 周、1月后膝关节功能分值比较

患者手术前膝关节功能分值差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的骨科膝关节镜术患者对比对照组患者手术1周、2 周、1月后膝关节功能分值统计指标较高，差异具备统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前、手术1 周、2 周、1月后膝关节功能分值比较[分]

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率（8.70%）低于对照组患者（26.09%），差异具备统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，中国老龄化人数逐渐增多，膝关节疾病患者数量逐渐增加[6]。骨科膝关节镜术为临床治疗膝骨关节炎患者的常用方式，患者围手术期容易受到风险因素的影响，将其围手术期护理干预做好非常关键[7-8]。对于此，本研究给予骨科膝关节镜术患者开展快速康复护理，结果显示，骨科膝关节镜术患者手术前疼痛感分值、膝关节功能分值无组间统计学差异性，观察组的骨科膝关节镜术患者对比对照组患者手术1 周、2 周、1月后疼痛感分值统计指标较低，膝关节功能分值统计指标较高，观察组的骨科膝关节镜术患者对比对照组患者术后血肿、出血、切口感染、尿潴留、下肢深静脉血栓等并发症发生率统计指标较低。快速康复护理是新型的一种护理诊疗理念，在护理围手术期护理工作中逐渐被应用，快速康复护理经由将患者围手术期相关干预内容进行优化，将患者手术创伤应激反应予以改善，使患者术后并发症明显减少，提升骨科膝关节镜术患者术后膝关节功能，促进患者机体尽快恢复[9-10]。

综合以上结果，快速康复护理于骨科膝关节镜术中具备临床推广应用的价值。