前列地尔联合胰激肽原酶治疗糖尿病足临床效果、血糖水平及安全性

王 庆，卞永娟

（滨州市中心医院， 山东 滨州 251700）

糖尿病足（DF）在临床上是糖尿病常见并发症之一，其发病率及致残率较高，主要是血糖水平长期处于高状态引起下肢远端的外周血管病变或神经病变，可伴随疾病加重及进展，病情严重时患者可出现足部溃疡[1-2]。目前，临床治疗DF多采用药物治疗，而前列地尔、胰激肽原酶均是治疗该疾病常用药物，该药物虽然具有一定治疗效果，但临床效果仍不理想[3-4]。本研究对选择2019年7月-2020年7月本院收治78 例DF 患者临床资料因应用不同护理措施予以分析，报告具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医学伦理会批准，选择2019年7月-2020年7月本院收治DF 患者78 例临床资料，按随机数表分为两组。对照组39 例，男患者20 例，女患者19 例，年龄41-74（66.18±5.27）岁，病程1-20（14.15±4.31）年；研究组39 例，男患者21 例，女患者18 例，年龄43-72（65.25±5.34）岁，病程2-20（12.23±4.36）年。两组一般资料对比，差异在统计学上无意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，予以营养神经系统及注射胰岛素，控制空腹血糖于5-7mmol/L，控制餐后2h 血糖于5-10mmol/L，治疗过程中密切监控血糖，以防发生低血糖；若有感染者予以抗感染治疗，清淡饮食，减少足部相关活动；同时使用前列地尔（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565）静滴，成人1 天1 次，在生理盐水10mL（或5%葡萄糖）中加入1-2mL 前列地尔（或5-10μg 前列地尔）缓慢静脉滴注，或是直接将其入小壶缓慢静注。研究组在对照组治疗基础上使用胰激肽原酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20056754）治疗，使用前，加入1.5mL 灭菌注射用水溶解，肌注，10-40IU/d，1 次/d 或是隔天1 次。

1.3 观察指标和评定

两组临床效果比较，效果标准：显效：患者足部麻木、疼痛等症状明显改善，溃疡面缩小或愈合，无渗液或渗液量少，足部创面愈合超过80%；有效：患者足部麻木、疼痛等症状有所缓解，溃疡面明显缩小，渗液量减少；无效：患者临床指标无改变，创面愈合＜50%；两组足背功能比较，包括足背动脉的流速情况和踝肱指数；两组血糖指标比较，包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白等；对比两组安全性：血管病变、神经病变、足部肿胀等[5-6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计软件进行处理与分析，计量数据选择（±s）代表，以t 检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05 时有意义。

2 结果

2.1 两组临床效果

研究组患者临床有效率97.44%比对照组高(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 两组血糖水平

研究组各血糖指标均比对照组低(P＜0.05)，见表2。

表2 两组血糖水平比较(±s，n=39)

表2 两组血糖水平比较(±s，n=39)

组别对照组时间治疗前治疗后tP--研究组 治疗前治疗后tPtP空腹血糖（mmol·L-1）9.68±2.41 7.45±1.87 4.5654＜0.05 9.30±2.38 6.71±1.34 5.9219＜0.05 2.0088＜0.05餐后2h 血糖（mmol·L-1）14.60±2.48 11.32±1.70 6.8126＜0.05 14.90±2.61 9.60±1.55 10.9036＜0.05 4.6691＜0.05糖化血红糖白（%）9.70±1.22 8.35±1.42 4.5033＜0.05 9.40±1.29 6.15±0.35 15.1846＜0.05 9.3942＜0.05

2.3 两组足背功能指标

研究组患者足背动脉流速与踝肱指数均比对照组优(P＜0.05)，见表3。

表3 两组足背功能指标比较(±s)

表3 两组足背功能指标比较(±s)

组别对照组研究组例数(n)39 39 tP足背动脉流速[m/（s·mm2）]0.45±0.10 0.52±0.13 2.6653＜0.05踝肱指数0.61±0.24 0.79±0.20 3.5982＜0.05

2.4 两组安全性

研究组血管病变、神经病变、足部肿胀等发生率比对照组低(P＜0.05)，见表4。

表4 两组安全性比较[n（%）]

3 讨论

本研究显示：研究组各血糖指标均比对照组低；研究组患者足背动脉流速与踝肱指数均比对照组优；研究组血管病变、神经病变、足部肿胀等发生率比对照组低，差异比较具有统计意义；研究组患者临床有效率92.30%比对照组高76.92%，结果与车媛[7]研究结果相符。表明DF 患者使用前列地尔和胰激肽原酶联合治疗，能使患者血糖得到有效控制，改善其足背功能，降低并发症发生率[8]。临床在治疗DF 患者时使用前列地尔与胰激肽原酶，前一种药物可选择性地舒张阻塞血管，使侧支循环改善，有效激活了腺苷酸环化酶，减低血小板的粘附性，增强细胞变形能力，改善局部循环；后一种药物则能使微血管的血流速度提升，增加了足部血流灌注，促使机体代谢加快，有效防止血栓，阻止微血管不断增厚基底膜，改善微血管循环[9-10]。因此，胰激肽原酶联合前列地尔使用，可起到协同作用，在抗血小板同时还能扩张周围血管，辅助治疗糖尿病足溃疡效果显著。

综上所述，将前列地尔与胰激肽原酶联合治疗DF，能使患者血糖得到有效控制，改善其足背功能，降低并发症发生率，有效提高治疗效果，值得临床推广与使用。