低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

刘恩彭

（菏泽市第二人民医院，山东 菏泽 274000）

肺癌是现阶段临床中较为多见的一种恶性肿瘤疾病，有着极高的致死率，而因为空气质量下降，以及环境的不断恶化，我国肺癌的发病率也呈现连年上涨的趋势[1]。肺癌是一种早期症状不明显的恶性肿瘤疾病，而等到该病症到了后期，治疗效果差，现阶段仍然没有根治的方法，因此，肺癌的早期诊断筛查十分重要[2]。作为一种临床多见的恶性肿瘤疾病，肺癌严重危害了我国人民的身体健康与生命安全，因此，对于该疾病的诊断和治疗方法也成为了临床研究的重点。而且因为该疾病具备了早期无症状的特点，其诊断治疗难度极高，大部分患者确诊后已经处于晚期阶段，无法对其进行及时有效的治疗干预，延误了最佳治疗时机。在以往，针对该疾病的早期筛查和诊断多采用X 线检查方法，但应用X 线检查的准确率较低，不利于患者的早期筛查和后续治疗。而随着医疗技术的不断发展与进步，越来越多的诊断技术应用于肺癌的早期筛查诊断之中，其中低剂量螺旋CT 检查方法受到了广泛的认可和应用，其具备了诊断准确率高、操作简单的优势。本次研究选取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌筛查的高危人群860 例进行观察，分析了低剂量螺旋CT 对肺癌高危人群早期筛查的临床效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌筛查的高危人群860 例进行观察，对所有参与研究人员均予以LDCT 检查和DR 检查，对比分析两种检查方法肺癌早期筛查效果。860 例筛查人员中年龄最小为40 岁，最大为82 岁，平均年龄为（46.86±6.84）岁，男性患者共计584例，女性患者共计276 例，其中有肺癌家族史的患者共计70例，有恶性肿瘤家族史的患者158 例，有肺部疾病史的患者共计330 例，有糖尿病史的患者共计140 例，有心血管疾病史的患者162 例。

纳入标准：①有吸烟史的人员；②签署了知情同意书的人员。

排除标准：①已经确诊为肺癌的人员；②肺部有手术治疗史的人员；③伴有其它恶性肿瘤的人员。

1.2 方法

对所有参与本次研究的人员实施LDCT 以及DR 诊断检查，其中本次研究CT 型号为GE optima660，64 排128 层。本次研究之中，低剂量扫描参数设置为：管电压设置为120KV，管电流设置为100mA，ASIR30%，螺距设置为0.984，层厚设置为1.25mm，层间隔设置为1.25mm。当观察到患者出现肺小结节时，开展靶扫描，管电压为120KV，260ma*s，层厚设置为0.625mm，层间隔设置为0.625mm，扫描视野为small body（32cm），显示野为16cm，ASIR30%，螺距设置为0.531，以检察人员肺部结节为中心开展扫描，上下各15mm 进行。

1.3 观察指标

对比观察LDCT 和DR 检查对体检人员直径≤5mm、5～10mm 以及>10mm 的不同直径肺结节检出率。

对比观察LDCT 与DR 检查对体检人员早期肺癌筛查的检出率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0 软件对本次研究数据进行统计分析，计数单位通过[n（%）]表示，计量单位采用（±s）表示,采取t 检验方法，当P 小于0.05 时，则表示两组数据具有统计学意义。

2 结果

860 例检察人员采用LDCT 检查肺部结节共计检出184例，占比21.39%，其中直径≤5mm 肺结节检出92 例，占比10.69%，直径5～10mm 的肺结节检出58 例，占比6.74%，>10mm 的肺结节检出34 例，占比3.95，采用DR 检查共计检出62 例，占比7.20%，其中直径≤5mm 肺结节检出11 例，占比1.27%，直径5～10mm 的肺结节检出29 例，占比3.37%，>10mm 的肺结节检出22 例，占比25.58，LDCT 检查方法肺部结节检出率显著高于DR 检查方法，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义，详情见表1。

表1 两种检查方法肺部结节结果对比（%）

LDCT 检查方法检出早期肺癌140 例，占比16.27%，DR检查方法检出早期肺癌32 例，占比3.72%，LDCT 检查方法早期肺癌检出率显著高于DR 检查方法，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义，详情见表2。

表2 两种检查方法早期肺癌筛查检出率对比

3 讨论

肺癌是现阶段我国发病率较高的一种恶性肿瘤，有着极高的致死率，对我国公共卫生安全带来了极大的影响[3]。根据相关研究报告显示，该疾病近年来呈现年轻化趋势[4]。肺癌早期时，因为没有显著的临床特征，患者自身一般没有起到重视，且该疾病早期诊断难度较大，确诊率低，这也导致肺癌患者的后续治疗会受到极大的影响[5]。

肺癌在全球多个国家中，都是极为常见的一种恶性肿瘤疾病，有着极高发病率的同时，致死率也极高，肺癌在我国是致死率最高的一种恶性肿瘤疾病。而对于肺癌高位人群的早期筛查措施，是提高肺癌治疗效果，降低肺癌致死率的重要措施，对我国人民公共卫生安全有着重要意义。因为诊断率低的问题，加上该疾病早期症状不明显，导致很多肺癌患者错过了最佳治疗时机。造成肺癌发生的原因目前仍然存在争议，临床普遍认为与吸烟、空气质量等因素有关，肺癌早期筛查诊断对肺癌患者的治疗有着重要意义[6]。以往，DR 检查是临床常用的一种肺癌检查方法，但在实际的检查过程中发现，该方法存在较高的漏诊率。而随着医疗技术的不断发展，低剂量螺旋CT 检查技术也得到了巨大的提升，在现阶段已经广泛应用于肺癌早期的诊断过程之中，具备了诊断准确率高、操作简便的优势。本次研究选取2018年2月至2020年12月在我院接受早期肺癌筛查的高危人群860 例进行观察，分析了低剂量螺旋CT 对肺癌高危人群早期筛查的临床效果。

结果显示，860 例检察人员采用LDCT 检查肺部结节共计检出184 例，占比21.39%，其中直径≤5mm 肺结节检出92例，占比10.69%，直径5～10mm 的肺结节检出58 例，占比6.74%，>10mm 的肺结节检出34 例，占比3.95，采用DR 检查共计检出62 例，占比7.20%，其中直径≤5mm 肺结节检出11例，占比1.27%，直径5～10mm 的肺结节检出29 例，占比3.37%，>10mm 的肺结节检出22 例，占比25.58，LDCT 检查方法肺部结节检出率显著高于DR 检查方法，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。

LDCT 检查方法确诊为早期肺癌140 例，为确诊720 例，检出率为16.27%，DR 检查方法确诊为早期肺癌32 例，未确诊828 例，检出率为3.72%，LDCT 检查方法早期肺癌检出率显著高于DR 检查方法，对比有明显差异（P<0.05），具备统计学意义。

本次研究之中采用的64 排螺旋CT 低剂量扫描方法，对肺癌高危人群开展了早期筛查工作，可以观察到LDCT 方法的扫描图像速度更快。在进行扫描操作的过程之中，能够在患者一次屏息的时间内完成，可以很好的改善患者在进行诊断过程之中其肺部呼吸伪影形成的几率，进而达到提升诊断结果准确度的目的。

使用LDCT 低剂量扫描方法检测，其安全性也更高，患者在检查过程之中受到的辐射更少，而使用低剂量扫描联合图像重建技术，可以很好的检查出患者肺部直径相对较小的结节，该方法不仅检查效果要显著优于DR 检查法，且对比一般CT 检测扫描方法效果也无明显差异，因此实施低剂量螺旋CT 检测可以很好的提升肺癌高危人群早期扫差的准确率和检出率，还具备了较高的安全性。

综上所述，低剂量螺旋CT 对肺癌高危人群早期筛查的临床效果显著，可以有效提升肺癌早期诊断的检出率，可以为患者后续的治疗方案选择提供可靠依据，值得临床推广应用。