智慧医院门诊公共空间浅析＊

惠钰芯 李志民 石媛

西安建筑科技大学建筑学院

1 概念与发展

1.1 智慧化在医院中的发展趋势

智慧化技术将多种新兴技术，如智能技术、信息技术、通信技术等整合在一起，为用户提供便捷、高效的数据传输、处理、查询等方面的功能[1]。也可以说智慧化技术是一种使人工系统能有效获取、传递、处理再生和利用信息的现代科技，其发展路线可以追溯到20世纪40年代，从诞生开始，经历了上升、衰退、突破，直至如今的重生期，逐渐升级演化。

1 医院信息系统示意图

进入互联网时代以来，智慧化技术获得了迅猛的发展，并且在各个领域的应用越来越普遍，它能结合多种现代化科技产品实现对建筑的管理与控制，为现代化建筑设计带来契机与挑战。因此，在进行医院建设的过程中，可以将智慧化技术充分整合进医院建筑设计中，提升医院的服务水平[2]。

1.2 智慧化在医院建设中的关键内容

1.2.1 智慧化在医疗建筑管理方面的应用

在我国，智慧化技术在医疗建筑管理方面的应用主要为医院专用的智能系统，该系统提升了医院的服务水平，能够满足患者多方面的自助服务需求，不仅节约了医院大量的成本，而且使医院整体的工作效率更高[3]。在该系统中，能够借助于相关的硬件、软件，同时为医疗人员、患者等提供与医疗、行政相关的信息获取、处理、传输等方面的功能，如医院信息化系统（HMIS、CIS）、医患一卡通系统、候诊系统等。

1.2.2 智慧化在医疗建筑设计方面的应用

（1）门诊大厅

在智慧化医疗技术的影响下，医院的门诊量将减小，就诊形式由部分医院就诊变为远程就诊，而医院的保健部门和远程医疗信息部门将呈扩大的趋势。门诊大厅可借助智慧化技术、智能系统等为患者提供高效的门诊服务，作用非常突出。目前门诊大厅普遍采用一卡通就诊形式，人工缴费处可以减少1～2个且和各科门诊相结合。通过连接智慧化终端，患者能够实现自助挂号、查询、缴费，自助服务节省时间和人力，减少了传统门诊中排队与拥挤现象。因此，智能化门诊大厅有较大的集散功能，面积成减小趋势。

（2）医技、药房

传统的医技药房中，主要靠人工分拣取药，药物储存与陈列所占面积大，取药等候时间长。如今，智慧化药房中普遍使用物流自动传输系统和气动管道式传输系统。通过软件来控制硬件终端，并在短时间内做到精准化取药。由于智能物流的引入，药房操作区域面积有所减小[4]。

（3）交通空间

在传统医院中，交通空间过长会引起患者流线、物流流线加长，从而降低就医效率。如今，引入智慧物流、机器人、智慧轮椅等设施，能帮助人们规划就医流线、借助辅助设施缩短行程。因此，交通空间可以适当增加面积，引入更多人性化服务，提升环境品质。

2 智慧化影响下的医院空间模式变化

智慧化技术应用在门诊楼中，其建筑的功能空间模式是提高整体诊疗效率、改善医疗服务环境的重要基础。只有符合智慧化技术要求的功能布局，才有利于智慧化技术的有效发挥。

（1）多中心智慧体模式

随着功能要求的提高，医院的规模日益增大，专业科室逐渐精细化发展，智慧化技术必须适应更多不同复杂专项的需要，差异化管理、精细化设计。在医院模式中体现出多中心智慧体模式，共享空间位于中部，各智慧体分组完成独立运营，再由整体智慧系统进行调节。

以西安国际医疗中心为例，其医技部门设立在中心，形成共享空间。六大医疗单元分为四个组团围绕在医技部门周围，独立又有联系。组团内侧设有环形医疗街为主要交通空间，每个组团有各自的智慧管理系统，在形式上缩短了各个科室的流线，提高了医疗就诊效率。

（2）小型分散医疗中心模式

虽然医院的每个科室在功能上相对独立，但各科都围绕着检查中心布置，从而形成中心网状结构。利用智慧共享平台实现资料共享，患者可以就近选择专科中心就诊，必要时利用平台互传数据，形成多地就诊模式，实现一站式服务。

（3）以患者为核心的移动诊疗单元模式

在智慧医疗的推广应用下，患者的就诊体验被重视起来，智慧医院推广“以患者为中心”的人性化建设，其医疗设施的设计初衷是提升患者的就诊体验和医生的诊断效率。智慧化技术改变了现有的医疗环境，医疗服务不仅能满足医院内的需求，也能够为患者提供基于网络平台的远程医疗服务，由此构建起以患者为中心的移动诊疗单元模式[5]。

当前，远程智慧医疗的应用比较多，比如远程协同会诊、智慧终端APP等，患者在家中便可以得到医生的专业诊断，借助远程会诊平台，医生能够对患者进行实时的诊断，为患者提供相应的诊疗方案[6]。在远程智慧医疗中，患者在家就可以随时获取医疗服务，节约了大量的时间，也使医疗资源进一步整合利用。

移动医疗是近年来我国兴起的另一种更为普及的现代医疗模式，在重庆、广州等地均已出现流动医疗车，它们作为缩小化的医院为那些距离医院路程较远的患者提供医疗服务。在这种移动医疗车中设置有各种便携式智慧化医疗设备，只需线上预约或拨打电话，医护人员便可以到患者附近诊治。

2 西安国际医疗中心功能布局

3 多中心模式示意图

4 分散式布局示意图

5 流动医疗车内部空间设置

6 患者首次就诊、复诊以及门诊医务人员工作流程

7 医院智慧药房就诊流程

3 智慧化影响下的患者行为流线变化

在引入智慧化技术以前，医院的医疗服务流程不够科学、合理，使得即使在同一个空间内，患者也存在重复跑、多次跑的情况。在这种模式下，一方面影响了患者的及时治疗，降低了医院的医疗效率；另一方面大量患者在门诊聚集，也增大了疾病传播的可能性[7]。

通过衔接智慧化技术与患者的就诊路径，门诊空间、医疗流程、患者就诊等被很好地结合起来，患者不需要多次重复跑就能够便捷地享受到应有的医疗服务，大幅缩短了中间环节，提高了医疗的效率。

一般来说，医院的门诊楼会围绕着门诊流程进行空间的规划和设计。对诊患者来说，因为目的不同，所以在就诊时，患者的行为并不相同，有的是初诊，有的是复诊。对于初诊的患者而言，需要经历挂号、分诊、候诊以及就诊、治疗、拿药，最后结束；而复诊的流程相对简单一点，主要是挂号、候诊、问诊、取药，然后结束。其中，智慧环节主要应用在预约就诊、候诊、缴费、预约检查、取药等方面，可有效减缓“三长一短”现象[7]。对比传统就诊流线与应用智慧化技术后的就诊流线，不难看出智慧化技术的应用成效显著，大幅度缩短了患者在医院停留的时间。

除此之外，智慧药房的应用对于门诊患者就诊取药流程优化的作用也不可小觑。以物联网技术为基础对传统的就诊取药流程进行优化，可以让取药更加地简单方便，患者不需要东奔西跑，也不需要长久排队就可以拿到药品[8]。不难看出智慧化技术的应用成效显著，大幅度缩短了患者在医院停留的时间，减少了交叉感染的风险，提高了患者的就诊满意度，为医院和医务工作者带来积极的效益。

4 智慧化影响下的医院门诊空间未来发展趋势

（1）更适宜的物理环境智能化控制

运用智慧化技术对门诊楼的物理环境进行控制，不仅可以实现管理的自动化，而且可以形成针对患者舒适度体验的室内控制区域，并根据来诊人数、候诊人数、疾病种类与环境功能划分为多个空间，形成智慧感知系统，实现不同区域的不同调节，从而使医院更加绿色化、生态化、人性化。

（2）更灵活的空间尺度控制系统

从长远的角度上看，只有灵活的空间尺度，才能够满足医院的发展需求。利用智慧化系统对空间进行控制与调整，形成多种尺度与大小模式，快速改变医疗工艺流线，满足不同使用功能，适应多种需求。未来医院会有多种形式的建筑空间，以满足医院发展的需求，与医院功能设置的变化相适应。

（3）更丰富的智能化服务设备

未来，医院会逐步实现智能化，如诊疗时有AI机器人进行智能诊断等。此外，智能化医疗佩戴设备的研发，如智能健康电子腕表、智能健康蓝牙耳机等，可以实时监控人体的各项健康数据，若数值异常则会立即通知患者进行就诊，同时可将患者身体数据同步上传至医生系统端，便于医生诊断治疗，避免耽误病情。

智能共享交通工具为因疾病造成行走不便的患者提供了便利，共享轮椅、共享代步车等应运而生，将患者引导至就诊科室所在位置，避免了因距离过远造成就诊不及时等问题，在遇到紧急情况时也可以将患者快速转移治疗。

（4）更多样的就诊体验

智慧健康管理能够实现居家平台式就诊体验，符合医养结合的需求，与新健康理念不谋而合。智慧健康管理能够进一步将医疗信息整合，并通过云计算、大数据等技术，对个体与健康相关的信息进行全面的跟踪和分析，从而得出健康评估报告，并给出相应的医疗建议，打破了时间及地域限制，满足居家医疗的需求。

移动通信技术的进步使移动医疗成为现实，5G医疗车可以为患者提供一站式的检查，并且利用5G网络实现数据的分析传递，不仅让基本的检查项目得到满足，而且让患者享受个性化检测，同时也能够在不同地区间实现医疗资源的均衡。

5 结语

如今，智慧医疗设施的普及推广已经略有成效，但总体来说目前智慧化技术在我国医疗建筑中的应用还处于初始阶段，各类实践与研究正在日益升温。新建的医院都在寻找适合自己的智慧思路，智慧化医院建设不仅能提升患者的就诊体验，同时也提高了医生的诊疗效率，改善了医务工作者的工作环境。总之，智慧化在医院中的应用会随着政府与行业的持续推动不断完善，形成突破性的进展。相信在不久的将来，医疗建筑领域的智慧化开拓创新能够迈向更加便捷、精准、宽广的智慧医疗时代。