全程护理管理在腰椎间盘突出症保守治疗患者中的应用

张菊兰

摘  要：目的  分析腰椎间盘突出症采用保守治疗的患者行全程护理管理的临床效果。方法  利用随机数字法对云南省楚雄彝族自治州南华县人民医院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎间盘突出症保守治疗的患者进行研究，其中对照组患者（n=100）行常规护理管理，研究组患者（n=100）行全程护理管理，对比两组患者护理管理后遵医行为以及管理后一年的住院时间和生活质量。结果  研究组患者护理管理后住院时间短于对照组，一年后生活质量评分要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理管理后遵医行为均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  全程护理管理对腰椎间盘突出保守治疗的患者具有较高的作用，值得在临床中使用。

关键词：腰椎间盘突出症;保守治疗;全程护理管理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0152-02

随着人们生活工作压力的不断增加，患有腰椎间盘突出症的患者人数也逐渐增多，主要是由于椎间盘异常突出压迫患者脊髓后跟或者马尾神经而形成的腰腿疼痛和麻木。目前，临床中治疗腰椎间盘突出症疾病的主要方法就是保守治疗和手术切除突出组织，但是由于手术治疗有着较大风险，费用较高，因此大部分患者均会选择保守治疗。然而，根据临床医学研究发现，行保守治疗的患者多会存在反复发作的腰腿疼痛和麻木现象，这一现象的出现与患者缺少系统性康复训练紧密相关[1-2]。基于此，本文对云南省楚雄彝族自治州南华县人民医院在2017年10月～2018年2月收治的200例腰椎间盘突出症采用保守治疗的患者行全程护理管理的临床效果进行详细研究，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

利用随机数字法对云南省楚雄彝族自治州南华县人民医院在2017年10月～2018年2月收治的200例患者进行研究，每组患者均100例。对照组患者行常规护理管理，该组共有男性患者65例，女性患者共有35例;年龄范围在40～66岁之间，平均年龄为（55.48±2.37）岁;病程为5～11个月，平均病程为（9.54±1.76）个月。研究组患者行全程护理管理，该组共有男性患者68例，女性患者共有32例;年龄范围在40～68岁之间，平均年龄为（56.69±2.43）岁;病程为5～13个月，平均病程为（10.67±1.82）个月。患者一般资料均无明显性差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有病例均经过医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者在本院检查均确诊腰椎间盘突出症;②所有患者已自愿签订知情同意書。

排除标准：①存在既往腰椎损伤患者;②患有语言障碍患者;③患有先天性骨骼疾病患者。

1.3  方法

对照组患者行常规护理管理，主要包括常规的用药指导和生命体征监测。

研究组患者行全程护理管理。①成立全程护理管理工作小组：由具有丰富护理管理经验的护士长担任组长，其余人员担任组员，对患者的受教育程度以及疾病认识程度以及病情等基本情况进行详细评估，根据最终评估，结果制定符合患者实际情况的护理计划。②健康教育：针对每一位患者发放腰椎间盘突出症健康知识手册，根据患者实际理解水平为其进行详细解说疾病知识，消除患者认知误区，避免患者出现不良行为。告知患者家属如何帮助患者更换体位，同时使用通俗易懂的语言解答患者提出的各项疑问。③拓展心理护理：由于在长期疾病折磨下患者的心理压力巨大，同时患者家属也会产生较大的心理压力，进而会出现不同程度的不良情绪。因此，采取心理疏导是十分有必要的，此同时兼顾患者家属，积极鼓励患者与家庭成员之间保持良好沟通，在改善家庭关系的基础上降低患者的焦虑情绪。向患者例举既往疾病治疗成功的案例，从而帮助患者树立战胜疾病信心。④康复训练：为了尽快恢复患者的腰椎间盘功能，需要为患者提供康复训练，但是由于部分患者认为只有接受治疗就可以痊愈，对于康复训练的重视程度不够，因此护理人员不仅需要加强对患者的康复训练，而且还要强化患者的康复训练意识。⑤营养支持：患者自身的身体情况以及饮食状况决定了具体的营养支持，护理人员可以嘱咐患者多食用高蛋白、高热量的食物，减少对刺激性食物的食用。⑥环境护理：保证患者病房内整洁干净，按时对病房通风，保持室内温湿度适宜。

1.4  观察指标

对比两组患者护理管理后遵医行为，主要从遵嘱服药、良好生活方式以及腰腿部功能锻炼和避免诱发因素四方面分析，主要根据临床调查以及统计所得出来的数据结论。

对比两组患者护理管理后住院时间以及1年后生活质量。住院时间主要根据患者的实际情况进行统计，生活质量是按照本院自制的生活质量评分表进行调查，满分为100分，生活质量评分越高表明患者的生活质量越高。

1.5  数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（x±s）进行计量资料两组患者护理管理后住院时间以及一年后生活质量评分对比，结果用t检验;用[n（%）]进行计数资料两组患者护理管理后遵医行为对比，结果用χ2检验，如数据差异明显，P<0.05说明统计学意义存在。

2  结果

2.1  两组患者护理管理后住院时间以及一年后生活质量评分对比

研究组患者护理管理后住院时间低于对照组，一年后生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理管理后遵医行为对比

研究组患者护理管理后遵医行为均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腰椎间盘突出症在临床上比较常见，主要是由于腰椎间盘突出导致神经压迫和刺激所产生的疼痛等症状，临床发病率比较高，会严重影响到患者的生活质量以及身体健康。临床主要的治疗方式包括保守治疗和手术治疗两种，其中手术治疗的效果較高，但是治疗风险较大且费用较高，因此大部分患者均会选择保守治疗，包括卧床休息、药物控制以及体位牵拉、康复锻炼、推拿按摩等。但是在保守治疗过程中，患者由于时间较长很难坚持锻炼，而且还会出现大量的不良情绪，因此需要对患者进行良好的护理管理。本次研究所采用的护理方式为全程护理管理，能够对患者实行心理护理管理、康复训练管理以及营养支持和健康教育管理等多方面着手，从而提升患者遵医行为，促进其进行规律性的康复锻炼，帮助患者缓解病情发展速度，提升生活质量。

通过本文研究发现，研究组患者护理管理后住院时间以及一年后生活质量评分均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者护理管理后遵医行为均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与甘红梅等[5]（2018）对60例患者研究中试验组患者护理管理后住院时间以及一年后生活质量评分均好于参考组;试验组患者护理管理后遵医行为均好于参考组（P<0.05），研究结果类似。

综上所述，对腰椎间盘突出症采用保守治疗的患者行全程护理管理的临床效果显著，患者接受护理护理管理后遵医行为良好，术后恢复时间短，有效提高了生活质量，故值得在临床中使用。

参考文献

[1]胡兆君，张婧，柴园，等.腰椎间盘突出症保守治疗的全程护理管理[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（8）：7-10.

[2]蒋希梅，王智超.腰椎间盘突出症病人院外保守治疗病情自我管理及自我护理模式的探讨[J].全科护理，2017，15（28）：3579-3581.

[3]赵敏.保守治疗腰椎间盘突出症的护理效果观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：249-251.

[4]方梅，温秀梅，李小容，等.康复专科护理规范化流程管理在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：756-758，794.

[5]甘红梅，王译伟.腰椎间盘突出症中医护理方案在临床应用中的护理体会[J].饮食保健，2018，5（8）：195-196.