电话随访健康教育在支气管哮喘患儿出院后的效果评价

赵彩霞

摘  要：目的  探讨电话随访健康教育在支气管哮喘患儿出院后的应用效果。方法  对2017年6月～2019年12月在内蒙古自治区人民医院治疗86例支气管哮喘患儿按照数字法随机分组，每组各43例，对照组应用常规护理方法，实验组常规护理基础上给予电话随访健康教育，观察比较两组发病情况、家长健康教育知识掌握情况、患儿生活质量差异。结果  实验组再入院次数，支气管发作次数较对照组明显下降，住院时间，发病持续平均时间显著缩短（P<0.05）;实验组用药知识，体育锻炼，疾病知识，合理饮食，复诊率均明显高于的对照组（P<0.05）;实验组心理情绪，活动受限，刺激源反应，哮喘症状等评分同对照组均显著提高（P<0.05）。结论  针对支气管哮喘患儿出院后应用电话随访健康教育可有效控制病情，提高健康教育知晓情况，提升患儿生活质量，值得临床应用。

关键词：电话随访;健康教育;支气管哮喘

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0109-03

支气管哮喘为儿科常见疾病，具有病程长、易复发等特点，长期和规范化治疗可降低反复发作概率。支气管哮喘患儿出院后缺乏规范化护理指导，影响患儿生活质量及预后[1]。因此，加强支气管哮喘健康教育及管理可有效预防病情复发，对提高患儿依从性及对疾病处理能力具有重要意义[2]。电话随访是随医学模式转变的开放式健康教育，健康教育从院内延伸至院外，通过电话随访和微信追踪患者出院后的治疗、康复情况，降低复发率[3]。故内蒙古自治区人民医院特以2017年6月～2019年12月期间收治的86例支气管哮喘患儿为对象，开展电话随访健康教育与传统护理模式对比研究，总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年6月～2019年期间12月内蒙古自治区人民医院86例支气管哮喘患儿数字法随机分组，每组43例，实验组男26例，女17例，年龄2～13岁，平均（6.91±1.59）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.42±0.64）年;对照组男28例，女15例，年龄2～12岁，平均（6.56±1.28）岁，病程3个月～6年，平均病程（1.62±0.51）年。院伦理委员会批准。两组上述条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①临床诊断为支气管哮喘;②患儿家长签知情同意书。

排除标准：①其他呼吸系统疾病;②严重内科疾病;③认知障碍;④精神系统疾病;器官功能不全等。

1.3  方法

对照组患儿及家长在住院期间和出院当天均给予健康教育，包括疾病相关知识，治疗方法，护理方法，饮食指导，基础护理，相关注意事项，病房管理，出院后定期复查等。

实验组患儿在对照组基础上，于出院当天建立随访登记，出院后进行电话随访。患儿出院一周内护理人员进行首次电话随访，巩固患儿家长在院期间接受的健康教育，随后每2周进行1次电话随访，内容包括：①疾病知识：患儿家长是否掌握支气管哮喘发病原因，临床症状，治疗方案，护理措施等，了解患儿家长遵医嘱行为实现情况，结合患儿家长沟通情况给予个性化健康指导;②用药指导：患儿家长对药物进行标识，遵医嘱用药，坚持长期和规范用药，在用药过程中出现不良反应，电话沟通或随诊;③环境指导：保持室内温湿度适宜，定时通风，远离可能引起哮喘的环境;④饮食指导：结合患儿实际给予饮食指导，避免过甜，生冷和辛辣等刺激性食物，应注意异体蛋白摄入，饮食清淡，补充维生素;⑤心理疏导：耐心倾听患儿及家长的倾诉，细致解答提出的各项疑问，消除患儿及家属鼓励，积极配合治疗和护理，控制病情发展;⑥体育锻炼：指导患儿呼吸运动，提高呼吸肌功能，指导患儿户外锻炼，合理安排作息，减少去人员密集公共场合，预防呼吸道感染。

1.4  观察指标

记录出院6个月后再次入院次数，住院时间，支气管哮喘发作次数和发病持续平均时间。自制问卷调查表评价患儿家长健康教育知识知晓情况，包括疾病相关知识，指导用药，合理饮食，身体锻炼，定期复诊等情况。应用哮喘患儿生命质量问卷PAQLQ评价患儿生活质量，得分越高表示患者生活质量越好[4]。

1.5  统计学处理

数据资料应用SPSS22.0软件统计，计量资料（x±s）表示，t检验，计数资料[n（%）]表示，经χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  发病情况差异

实验组再入院次数，支气管哮喘发作次数较对照组明显下降，住院时间，发病持续平均时间显著缩短（P<0.05）。见表1。

2.2  健康教育知識掌握情况差异

实验组用药知识，体育锻炼，疾病知识，合理饮食掌握率和复诊率均明显高于的对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量差异

实验组心理情绪，活动受限，刺激源反应，哮喘症状同对照组均显著提高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

支气管哮喘由肥大细胞，嗜酸性粒细胞等参与，气道慢性炎症，为慢性且反复发作性疾病，多在夜间或清晨发病[5]。支气管哮喘为反复发作，慢性气道炎症，严重影响患者生活质量。临床治疗支气管哮喘采用长期，规范化，个体化糖皮质激素吸入治疗，但在长时间治疗过程中是否可坚持治疗，直接影响治疗效果，患者因对吸入激素类药物存在抗拒心理，影响治疗依从性[6]。延续性护理是患者出院后，给与患者规范化和科学化的康复护理指导，电话随访为延续护理的一种有效形式[7]。

通過电话随访健康教育，护理人员向患儿家属介绍疾病相关知识，治疗方案，运动指导，饮食指导等，提高患儿家长健康教育意识，增加治疗信心，实现长期，规范化治疗。支气管哮喘夜间和清晨加重，增加患儿及家长的恐惧情绪，经电话随访健康教育，提高患儿家长知识掌握率，面对突发情况可及时处理，指导患儿呼吸，缓解患儿恐惧情绪，提高对医护人员的信任感，使患儿生理，心理和适应能力各方面达到最佳状态，实现以患者为中心的人文关怀[8]。电话随访应用保证患儿家长同护理人员沟通，以便护理人员根据患儿情况给予护理指导，促进患儿康复。本研究显示，实验组再次发病次数和再次入院时间同对照组比较均降低，患儿家长健康知识掌握率和患儿生活质量显著提高（P<0.05）。

综上所述，支气管哮喘患儿应用电话随访健康教育可降低再次发病次数和住院次数，提高治疗效果，提高家长健康知识掌握率，改善患儿生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]丁浩萍.情景模拟健康教育对学龄期支气管哮喘患儿认知水平及健康行为的影响[J].医学临床研究，2018，35（9）：1763-1765.

[2]王莉莉.基于健商理念指导下的健康教育对支气管哮喘患者疾病认知及生活质量的影响[J].医学临床研究，2019，36（6）：1245-1247.

[3]杨竹.多媒体联合健康教育手册在儿童支气管哮喘中的应用[J].中国实用护理杂志，2018，34（31）：2441-2444.

[4]尚启云，赵燕，杨菲，等.规范化延续性护理对支气管哮喘出院患儿的影响[J].中华全科医学，2018，16（7）：1216-1219.

[5]柏乐，颜琬华.基于健康行动过程取向模型的健康行为干预策略对支气管哮喘患者用药依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2020，36（12）：895-900.

[6]赵玉兰.基于微信的出院后延续护理对支气管哮喘患儿的干预效果分析[J].中国数字医学，2019，14（10）：118-120.

[7]贾英岚，柴宇霞，王月芹，等.Peplau人际关系模式指导下的家庭访视在老年支气管哮喘患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（12）：1523-1527.

[8]于艳艳，张玉红，施庆喜，等.一体化管理模式对儿童哮喘控制水平的影响[J].重庆医学，2018，47（1）：90-92.