阿莫西林联合半夏厚朴汤治疗胃溃疡的临床效果及对预后的影响

王绍政 张欣怡

摘  要：目的  探讨阿莫西林联合半夏厚朴汤应用于胃溃疡疗效价值。方法  回顾性分析2018年6月～2019年11月期间宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的96例脾胃虚寒型胃溃疡患者，根据患者采用治疗方式的不同分为研究组与对照组各48例。两组均给予阿莫西林治疗，对照组同时联合奥美拉唑，研究组联合半夏厚朴汤治疗，比较两组的临床疗效、不良反应发生率、疼痛改善时间。结果  研究组患者的有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者疼痛改善时间明显短于对照组（P<0.05）。结论  阿莫西林联合半夏厚朴汤可显著改善胃溃疡患者的临床症状，疗效显著，不良反应情况少，值得临床应用。

关键词：胃溃疡;阿莫西林;半夏厚朴汤;临床疗效

中图分类号：R256.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0059-02

胃溃疡（gastric ulcer，GU）为临床常见消化道疾病，当胃部黏膜受损穿透至黏膜肌层以下时，胃黏膜无法对胃部起到保护作用，胃黏膜肌层坏死，出现缺损性病变，患者常见腹痛、腹胀及消化不良等症状，若医治不及时，甚至会出现消化道出血、消化道穿孔等情况[1]。胃酸分泌过多、胃肠道病变、幽门螺杆菌（helicobacter pyhori，Hp）感染及食管黏膜抵御能力降低等均可导致GU。现代医学治疗GU以质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）等药物为主，如阿莫西林、奥美拉唑等，利用药物促进患者肠动力，可帮助减少胃酸的分泌，缓解患者疾病症状[2]。GU属于祖国医学“胃脘痛”范畴，多数GU患者存在寒热错杂证。本研究对96例GU患者进行回顾性分析，以期为GU患者的药物治疗方式提供临床参考价值，研究报道内容如下。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2019年11月期间宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院收治的96例GU患者进行回顾性分析，根据患者采用治疗方式的不同分为研究组与对照组各48例。研究组男26例，女22例;年龄22～68岁，平均（45.17±10.38）岁;溃疡直径5～21 mm，平均（10.67±2.33）mm。对照组男27例，女21例;年龄21～67岁，平均（43.94±11.18）岁;溃疡直径6～20 mm，平均（9.33±3.47）mm。两组患者性别、年龄及溃疡直径等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准进行。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①西医符合《消化道疾病治疗指南》[3]中GU的相关诊断标准;②中医符合《中药新药临床研究指导原则》[4]脾胃虚寒证;③经胃镜检查证实存在溃疡病灶，且存在胃镜下食管黏膜破损;④X线钡餐可见龛影;⑤入院前1个月内未使用过抑酸剂或其他对胃肠功能有影响的药物;⑥患者皆知情本次实验并签署同意书。

排除标准：①患有肝肾功能异常等其他严重疾病患者;②在此之前进行过胃食管手术、消化性溃疡等手术的患者;③对所用药物及成分过敏、不耐受者;④妊娠期和哺乳期患者;⑤不积极配合治疗以及精神異常患者。

1.3  方法

两组患者具给予阿莫西林（生产企业：上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字：H31020363），0.5 g/次，2次/d。对照组在此基础上给予奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）40 mg/次，1次/d。研究组在此基础上给予半夏厚朴汤：半夏10 g、厚朴10 g、山药10 g、茯苓8 g、神曲8 g、甘草6 g，药方水煎服，100 mL/剂，1剂/d，早晚饭后30  min温服。5  d为1个疗程，连续服用3个疗程后进行疗效评比。

1.4  观察指标

①参照《中药新药临床研究指导原则》评定临床疗效。显效：患者进行胃镜检查，显示溃疡病灶部位基本愈合，患者胃脘胀痛、嘈杂反酸、情志不遂及脉弦等临床症状基本消失;有效：胃镜检查显示溃疡面积愈合≥50%，上述临床症状部分消失;无效：溃疡部位愈合不足一半或病灶扩大，临床症状轻微缓解或加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察两组患者采取药物治疗后的不良反应（食欲不振、腹泻、呕吐），并计算不良反应发生率。③观察两组患者治疗后的疼痛改善时间。

1.5  统计学方法

研究所得的计量资料、计数资料使用SPSS20.0统计软件包进行数据分析，表示方式为（x±s）和[n（%）]，检验方式为t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疗效对比

研究组患者的有效率高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率

研究组患者的不良反应发生率低于对照组，对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者疼痛改善时间

研究组患者疼痛改善明显短于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

GU发病后主要表现为胃胀、恶心及餐后发作性疼痛等，疼痛多于餐后0.5～1.5h出现，持续时间较长，患者受到较大影响。GU病程长、易复发，当出现病情迁延时，易导致出现胃出血、幽门梗阻及消化道穿孔，甚至胃癌等并发症。目前临床西医治疗因其作用时间短、不良反应大，患者易出现耐药性等情况，临床治疗效果不甚理想[5]。在祖国医学中，GU表现为脾胃受损、络脉闭阻、气滞血瘀，故应该以散结消痞、辛开苦降为治疗原则，同时强调补益脾肾、温中调气、和胃止痛。本研究所用药方中，半夏味辛性温、厚朴味苦性温，二者共为君药，共奏降逆止呕、消痞散结功效;山药补中益气、茯苓利水渗湿，二者共为臣药;神曲健脾和胃、消食化积，为佐药;甘草和中止痛、调和诸药，为使药。诸药共用，可有效疏肝理气、滋养胃阴。半夏水煎醇沉液可减少胃酸分泌，促使胃蛋白酶活性降低，增进胃溃疡修复能力，具有抗炎活性，可有效治疗慢性溃疡[6]。

本实验研究组患者的有效率显著高于对照组（P<0.05），研究组患者疼痛改善时间明显短于对照组（P<0.05），提示阿莫西林联合半夏厚朴汤治疗GU患者的有效性，缩短患者临床症状时间。研究组患者的不良反应发生率低于对照组（P<0.05），提示阿莫西林联合半夏厚朴汤治疗GU患者的安全性。周晓明[7]在其研究中应用半夏厚朴汤对治疗组（给予半夏厚朴汤）和对照组（给予奥美拉唑）进行治疗，结果显示治疗组的总有效率高于研究组（P<0.05），与本研究结果具有一致性。

综上所述，阿莫西林联合半夏厚朴汤治疗GU可有效改善患者胃脘胀痛、嘈杂反酸、情志不遂及脉弦等临床症状，促使患者溃疡病灶恢复、痊愈，临床效果显著。

参考文献

[1]赵兴彬.胃疡宁丸联合瑞巴派特片治疗胃溃疡活动期的临床研究[J].现代药物与临床，2019，34（11）：3314-3318.

[2]唐明武，陈文习.中西医结合治疗胃溃疡疗效观察及安全性分析[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（1）：194-196.

[3]周文，尹抗康，王述湘，等.半夏泻心汤及其有效组分总皂苷对幽门螺杆菌感染小鼠胃黏膜保护作用的影响[J].新中医，2011，43（3）：136-138.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[J].2002：134-139.

[5]虎喜成，田文荣，刘敬霞，等.中医药治疗胃溃疡的临床研究进展[J].辽宁中医杂志，2015，42（1）：208-210.

[6]李玉洁，魏丹丹，史扬，等.半夏泻心汤联合川乌对胃溃疡大鼠血清胃泌素水平的影响[J].中医学报，2017，32（3）：405-408.

[7]周晓明.半夏厚朴汤治疗胃溃疡随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29（11）：42-43.