高血压慢性病管理模式对于预防并发症的效果

张淑萍 刘倩

摘  要：目的  浅析高血压并发症预防中慢性病管理模式的应用效果。方法  此次研究对象为青州市疾病预防控制中心收治的96例高血压患者，收治时间2019年1月～2020年4月，参照病历号奇偶数分组，分成各48例的两组，在健康管理中，常规组应用常规管理模式，干预组应用慢性病管理模式，比较两组管理效果及并发症情况。结果  干预组比常规组管理后的收缩压和舒张压水平低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组比常规组并发症发生率低，分别为6.25%和20.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在高血压并发症预防中应用慢性病管理模式，有助于维持正常的血压水平，延缓病情发展，预防并发症，应用价值高。

关键词：高血压;慢性病管理;并发症

中图分类号：R544.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0037-02

高血压是病发率高、病情复杂、病程长的疾病。高血压会损伤脏器，诱发脑血栓、肾病、脑出血等并发症，进而威胁生命健康。为了更好的预防并发症，不能单纯依靠药物治疗，还需要加强健康管理，常规的管理方法不能尊重个体差异性，无法满足不同患者的需求。有学者指出，慢性病管理能提高管理的有效性、科学性，在应用中给予更加符合患者文化程度、性格特点、病程、年龄的管理措施，让患者多方面需求得到满足，进而提高管理效果[1]。为了分析其对患者并发症预防的效果，我院进行了此次研究，详情报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选入本次研究的96个对象是2019年1月～2020年4月前来青州市疾病预防控制中心就诊的高血压患者，以病历号奇偶数为参考分组。常规组（48例）中女性患者21例、男性患者27例;年龄51～85岁，平均（64.52±7.46）岁;患病时长1～19年，平均（9.52±2.18）年。干预组（48例）中女性患者23例、男性患者25例;年龄53～84岁，平均（64.71±7.25）岁;患病时长1～21年，平均（9.93±2.76）年。对两组高血压患者的基线资料做处理分析，结果得知，无统计学意义（P>0.05）。本次研究在医院伦理委员会批准情况下展开。

1.2  纳排标准

纳入标准：①血压持续超过正常范围[2]，即舒张压≥90 mm Hg、收缩压≥140 mm Hg;②精神状态良好，能积极配合研究;③患者和家属知晓此次研究，自愿加入，并签订书面协议。

排除标准：①伴随严重的器质性疾病者;②伴随严重感染性疾病者;③存在精神疾病，不能正常沟通交流者;④中途失去联系，无法完成研究者。

1.3  方法

常规组患者应用常规健康管理模式，不做主动干预，仅在就诊时进行基础的用药、饮食及健康指导。

干预组患者则应用慢性病管理模式，方法如下：①健康档案建立。建立电子档案管理系统，录入性别、年龄等基本信息外，还要录入高血压症状、既往病史、生活及饮食习惯等，这样医护人员对患者的实际情况可以一目了然，也方便管理。②心理疏导：与患者进行谈心，认真倾听其心理感受，同时展开疏导干预，帮助减轻心理负担。同时，可以向患者讲解高血压最新治疗进展、成功案例等，让患者树立治疗信心，进而以积极的态度面对疾病。③健康教育。由于高血压患者多为中老年人，此类人群理解能力、记忆力逐渐减退，在知识讲解时，要用简单直白的话语，并配合图片、模型、视频等，帮助患者更好的掌握疾病的表现、致病因素、药物作用、并发症等知识，有效纠正不良观念，提高对疾病和治疗的重视程度。此外，还可以发放宣传手册、定期举办讲座等，让患者知道合理运动、饮食以及规范用药对控制病情发展的作用。④生活指导。饮食方面：结合患者的体质、病情和饮食喜好等，做好饮食规划，保证营养均衡，不要食用高钠、高脂肪的食物，钠摄入量≤5 g/d。运动方面：为增强身体机能，指导患者坚持进行爬山、散步、太极等有氧运动。生活方面：引导患者早睡早起，戒烟戒酒，保持健康的生活习惯，以及良好的心态。⑤用药指导。教会患者血压测量的正确方法，为了监测病情发展，要定时测量，做好记录。告知患者规范用药的重要性，叮嘱不要自行增减剂量、更换药物、停服等，让患者自行观察不良反应，并讲解简单处理方法。

1.4  观察指标

①两组患者在管理前后均进行血压水平测量，记录测量结果。②记录两组患者相关并发症情况，包括高血脂病、肾病、糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病等。

1.5  统计学分析

用SPSS21.0软件整理数据，计数资料经χ2检验，用[n（%）]描述，计量资料经t检验，用（x±s）描述，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组高血压患者的血压水平变化

管理前，两组患者的血压水平差异极小，无统计学意义（P>0.05）。管理后干预组患者的血压水平低于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组高血压患者并发症发生率

干预组共计3例出现并发症，发生率为6.25%;常规组共计10例，发生率高达20.83%，两组差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

相关调查发现，以往人群死因主要是慢性传染性疾病，近些年来向着慢性非传染性疾病发展，特别是高血压的致死率、患病率均在持续上升，严重威胁着人类的生命健康[3]。高血压有着较高的心脑血管并发症风险，而且这已经成为患者死亡的高危因素，尽管通过药物治疗，能有效控制血压水平，但是不能根治，患者需要长期用药，才能有效延缓并发症产生[4]。在长期用药过程中，很多患者依从性差，而且有着不良的生活习惯、健康习惯、饮食习惯等，对治疗效果均产生不利影响。所以，要在医院治疗和护理的基础上，加强健康管理，提升疾病防治效果[5]。

高血压慢性病管理是系统性的管理模式，与常规管理模式相比较，更加强调管理的主动性，以及日常管理流程中医护人员的引导作用、督促作用，还会加强护患良性互动，以增强患者的自我护理能力，纠正不良生活健康及饮食习惯。此次研究中，96例高血压患者分成两组，应用慢性病管理模式的为干预组，应用常规管理模式的为常规组，研究结果得知：尽管管理后两组患者的舒张压及收缩压水平都有所降低，但是干预组更低于常规组（P<0.05）。此外，干预组相关并发症发生率明显低于常规组（P<0.05）。说明，干预组通过慢性病管理，让收缩压和舒张压均恢复到安全范围，也就延缓了病情发展，进而更好的预防并发症产生。

综上所述，高血压慢性病管理模式的应用能让患者有效控制血压水平、预防并发症，应用价值高。

参考文献

[1]谭丽娟.高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（7）：42-43.

[2]李建华.社区慢性病管理对高血压伴脑卒中二级预防的效果分析[J].智慧健康，2019，5（6）：96-97.

[3]胡雪芹，张娓.慢性病健康管理模式用于高血压患者管理的效果观察[J].中国基层医药，2019，26（16）：1933-1936.

[4]劉保.社区慢性病管理对高血压伴脑卒中二级预防的效果分析[J].中国保健营养，2018，28（13）：235.

[5]黄建明，胡小芳.社区慢性病监控跟踪管理模式对高血压病人群的防治效果[J].青岛医药卫生，2018，50（4）：280-282.