肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值

秦毅 徐丹

摘  要：目的  研究和探讨肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值。方法  择取的研究对象为荣成市人民医院2019年3月～2020年3月期间内收治的48例确诊为浅表型结节性筋膜炎患者，以病理诊断结果为金标准，对所有患者均采用肌骨超声进行检查诊断，根据患者的超声表现以及临床症状等进行综合判断，分析胫骨超声的诊断准确率。结果  肌骨超声情况表现中高低回声交接以及低回声伴高回声例数较多，分别占比37.50%和33.33%;相对于病理诊断结果，胫骨超声的诊断准确率为93.75%，两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论  肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的分辨率较强，诊断准确率较高，从而能够减少临床上对于该病出现漏诊、误诊等情况，从而能够尽快对患者进行针对性的治疗干预，提高治疗效果，值得临床借鉴。

关键词：肌骨超声;浅表型;结节性;筋膜炎;诊断价值;诊断准确率

中图分类号：R445.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0174-03

浅表型结节性筋膜炎是一种常见的结节性纤维性增生疾病，该病多发于浅表皮肤以及浅筋膜等组织，一般认为该病发病原因主要和机体的损伤和感染情况有关，同时该病具有发病急且病程短等特征，并且其症状表现不明显，少数患者会出现压痛等感觉，但是由于增生部位生长的速度较快，且组织图像常见核分裂像，因此经常会被误诊为肉瘤等，从而导致部分患者没有进行针对性有效的治疗干预，耽误治疗时间，使得病情加重，所以加强对于浅表型结节性筋膜炎的检查诊断具有十分重要的临床意义和价值[1]。由于该病主要是浅表发生的肿物，因此临床上一般采用影像学检测进行诊断检查，同时该检查具有安全性高、操作方便等优点，能够为临床诊断治疗提供有力的依据和信息。因此本文主要是研究和探讨肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断价值，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取的研究对象为荣成市人民医院2019年3月～2020年3月期间内收治的48例确诊为浅表型结节性筋膜炎患者，其中男患者有27例，女患者有21例，年龄范围在23～51岁，平均年龄（41.73±5.02）岁，病程2 d～4个月，平均病程（1.07±0.82）个月。本研究已经过医院伦理委员会的批准，并且在患者知晓同意的情况下进行，所有患者均签订知情同意书。已经排除具有精神病史、先天性心脏病等大型疾病的患者。

1.2  方法

对所有患者均采用肌骨超声进行检查诊断。在检查之前，需要告知患者需要注意的事项以及饮食水平，提醒患者多注意休息。然后采用专业的彩色多普勒超声诊断仪对所有患者采用肌骨超声进行检测诊断，让患者在诊断的过程中处于左侧卧位，设置探头频率为6～14 MHz，转动探头，依次从病灶位置的纵、横切面等来进行扫描检查，在此期间，还要观察血流的状态、容量、速度和血流压，并且对肿块的形态、血流分级、大小以及回声、深筋膜的粘连情况等进行超声检测和分析，一般肿块的大小和任何一个切面所测量到的最准确的直径为参考标准，其中肿块的形态主要有圆形、椭圆形等，内部回声主要是参考皮下组织的回声作为标准，一般回声包括低回声、高低回声以及无回声等。血流分级主要是根据患者的血流情况分为四个等级，其中0级表示为无血流信号;1级表示少量血流同时可以看到1～2个点的状血流信号;2级表示血流情况较为丰富，能够看到3～5个点的状血流信号;3级表示血流信号比较丰富，能够看见5个点以上的状血流信号。

1.3  观察指标

以病理诊断结果为金标准，在所有患者均进行肌骨超声检测之后，根据患者的超声表现以及临床症状等进行综合判断，分析胫骨超声的诊断准确率。诊断准确率=胫骨超声诊断出的阳性例数/总例数×100%。

其中超声表现情况统计主要包括回声以及血流分级，回声情况包括均匀低回声、低回声伴高回声、高低回声交接、无回声等。血流分级根据接收到的血流信号分为0级、1级、2级、3级。

1.4  统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学方法，计量資料采用（x±s）表示，t检验，计数资料采取χ2检验和[n（%）]表示，P<0.05代表数据差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者的超声表现情况

所有患者均进行肌骨超声检测之后，患者的回声情况为：均匀低回声12例、低回声伴高回声16例、高低回声交接18例、无回声2例，其中高低回声交接占比最高，为37.50%。血流分级情况为：0级12例、1级16例、2级14例、3级6例，其中1级占比最高，为33.33%。见表1。

2.2  胫骨超声的诊断准确率

所有患者均进行肌骨超声检测之后，诊断为阳性的例数为45例，诊断准确率为93.75%（χ2=3.097，P =0.078），与病理诊断结果差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

浅表型结节性筋膜炎是临床上常见的一种疾病，该病多发于中青年人群，其主要的病理特点为为边缘呈现不清楚的结节，并且常呈现蟹足样伸入患者的临近脂肪或者肌肉组织内部，主要分为黏液型、纤维型以及细胞型这三种类型，同时其组织学成分和患者肿块的病程具有一定的联系。一般早期的肿块主要成分是粘液组织，晚期的肿块成分主要是纤维组织，并且对于同一肿块也可能会出现不同的组织病理学的成分。同时，由于该病症具有生长速率快以及相关细胞活跃程度高等特性，导致和肉瘤的症状表现具有一定的相似性，从而常常会被误诊为肉瘤，使得治疗方式和程序会出现状况，可能导致患者病情会产生不同程度的恶化水平[2]。一般临床上对于该病的治疗主要是采用手术治疗的方式，对患者的病灶部位进行局部切除，从而能够达到治疗效果，而且有的结节性筋膜炎患者由于症状较轻，且该病具有自限性的特征，因此部分患者可以自愈消退无需手术干预，所以在手术治疗之前，对患者的病灶情况、大小、位置以及结构等进行有效的检查和诊断，对于后续开展相应的治疗工作具有十分重要的价值和意义[3]。

肌骨超声主要是采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查诊断，从而对患者的病灶位置、肿块大小以及轮廓等进行观察，有助于与同部位的其他类型的疾病进行区分和鉴别，在浅表型结节性筋膜炎的影像学资料中显示，肿块情况可分为圆形、椭圆形以及分叶卵圆形等，并且该病的多发部位主要是在患者的皮下浅层脂肪层、中央脂肪层等，内部回声主要是参考皮下组织的回声作为标准，一般回声包括低回声、高低回声以及无回声等，并且这些回声差异性和增生部位的成分具有一定的联系，比如粘液基质在超声下一般为低回声，而细胞等成分则多表现为高低交叉回声等[4-6]。血流分级主要是根据患者的血流情况分为四个等级，其中0级表示为无血流信号;1级表示少量血流同时可以看到1～2个点的状血流信号;2级表示血流情况较为丰富，能够看到3～5个点的状血流信号;3级表示血流信号比较丰富，能够看见5个点以上的状血流信号。同时在肿块中可以看出筋膜回声线的移动情况，以此来判断病灶的来源[7-8]。

本文通过肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断研究发现，该检测方式具有良好的诊断效果，能够通过对患者的病灶位置、回声情况、血流情况以及深筋膜的粘连情况等进行有效的胫骨超声检测，具有较高的检测效果，并且在检查过程中发现，肌骨超声情况表现中高低回声交接以及低回声伴高回声例数较多，相对于病理诊断结果，胫骨超声的诊断准确率为93.75%，两者差异无统计学意义（P>0.05），由此可见，检测准确率较高。但是由于本次研究对象數量有限，可能会导致结果存在一定的差异性和特殊性，因此还需要更多的诊断检测研究来提供数据支撑，从而为临床对于浅表型结节性筋膜炎的诊断和治疗提供有力的依据和信息。

参考文献

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[2]李俊秀，董会武，张红.浅表型结节性筋膜炎患者肌骨超声图像特征及诊断价值分析[J].河北医药，2019，41（17）：2617-2620.

[3]张宁.肌骨超声对浅表型结节性筋膜炎的诊断分析[J].内蒙古医学杂志，2020，52（8）：954-955.

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