噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾患者的临床疗效分析

李蕾 徐元峰

摘  要：目的  分析噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对其临床症状的改善效果。方法  选取沂水县人民医院收治的COPD患者92例为观察对象，纳入时间为2018年6月～2019年12月。遵循随机数表法将其分为对照组、研究组，每组46例，对照组开展沙美特罗/氟替卡松用药干预，研究组开展噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松用药干预。对比不同用药方案下的疗效。结果  研究组COPD患者疗效高于对照组，且治疗后肺功能指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）结果高于对照组（P<0.05）。结论  对COPD患者行噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松治疗可有效提升疗效，并改善其肺功能。

关键词：沙美特罗/氟替卡松;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;疗效;肺功能

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0171-02

慢性阻塞性肺部疾病（COPD）属常见呼吸系统疾病之一，若未能及时有效控制疾病发展，会严重损伤患者肺功能，甚至危及生命。临床救治COPD患者多使用糖皮质激素类、β2受体激动剂类药物。沙美特罗/氟替卡松属复合药物，为临床常用COPD治疗药物[1]。噻托溴铵为长效胆碱能受体拮抗剂，可舒张机体支气管平滑肌，且与沙美特罗/氟替卡松协同用药可增强药效，达到互补功效[2]。本次研究即分析噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松应用于COPD患者中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  基线资料

选取沂水县人民医院收治的COPD患者92例为观察对象，纳入时间为2018年6月～2019年12月。遵循随机数表法将纳入本次研究的92例COPD患者分为对照组、研究组。对照组46例患者中，男28例、女18例，年龄60～78岁，均值（69.25±2.13）岁，病程为4年～12年，均值为（8.12±1.36）年;研究组46例患者中，男27例、女19例，年龄61～78岁，均值（69.34±2.11）岁，病程为5年～11年，均值为（8.13±1.32）年。经对比可知，两组COPD患者各基础资料无明显差异（P>0.05），有临床可比较性。

纳入标准：①患者经临床诊断确诊为COPD;②认知功能、沟通功能正常;③患者及其家属知晓研究内容后自愿参与;④经医学伦理委员会审批、通过。

排除标准：①对涉及药物不耐受患者;②存在其他严重脏器病变或恶性肿瘤、全身性慢性疾病、长期行长效β受体激动剂治疗;③近期使用过糖皮质激素药物患者。

1.2  方法

对纳入本次研究的92例COPD患者均开展止咳、抗感染、祛痰、平喘等对症治疗，同时给予药物干预。

给予对照组患者沙美特罗/氟替卡松治疗，即沙美特罗/氟替卡松（生产厂家：Glaxo Wellcome production，批准文号H20150323;规格50 μg/100 μg*60泡）吸入给药治疗，2次/d，持续治疗4周，每次用药剂量为沙美特罗50 μg、氟替卡松150 μg。

给予研究组患者噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松药物治疗，沙美特罗/氟替卡松药物剂量、使用方式与对照组相同，同时联用噻托溴铵（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090279，规格18 μg*6粒）吸入给药治疗，18 μg/（次·d），持续治疗4周。

1.3  评价指标

判定两组COPD患者治疗效果并对比，疗效评估标准为：（1）临床控制：经治疗后，患者气促、咳嗽等疾病症状以及肺啰音基本消失;（2）显效：患者经治疗后病症、肺部啰音明显改善，痰液稀薄且量少;（3）好转：患者治疗后其肺啰音、疾病症状好转，痰液量多、稀薄;（4）无效：不符合以上标准。治疗总有效例数为临床控制例数+显效例数+好转例数。

治疗后监测本次研究患者肺功能，具体指标为用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4  统计学方法

本次研究有效数据采取SPSS21.0处理，计数结果以[n（%）]形式表示，以χ2检验行数据比较;计量结果以（x±s）形式表达，以t检验作数据对比。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组COPD患者治疗效果比较

较对照组，研究组患者疗效更为显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组COPD患者治疗后肺功能比较

治疗后，研究组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标水平均高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

COPD为常见呼吸疾病，多因机体呼吸道、肺组织吸入有毒颗粒物体或气体后导致气道阻塞、气流受限等情况，进而导致患者出现呼吸困难、肺功能受损。近年该疾病临床发病率近年有所上升，且早期症状并不明显，多为咳痰、咳嗽等，随疾病发展病情恶化，损伤患者肺功能同时易引发严重并发症，进而危及患者生命健康[3]。

临床救治COPD患者多采取药物治疗，主要用药为糖皮质激素类、β2受体激动剂类药物，其中糖皮质激素药物可有效缓解气道炎症、延缓机体气道重塑过程，而β2受体激动剂可有效保护组胺诱导的支气管收缩，并松弛机体气道平滑肌。沙美特罗/氟替卡松作为COPD治疗常用药物，属于复合型药物，综合沙美特罗、氟替卡松的药物功效。其中沙美特罗属β2受体激动剂，通过与气道平滑肌β2受体相结合以达到舒张气道平滑肌、扩张气管的功效。同时，可促炎性介质吸收，进而缓解炎性反应。氟替卡松属糖皮质激素类用药，有较强抗炎功效，可有效抑制炎性因子生成。同时通过避免气道表面炎性细胞活化以缓解气道炎性反应，进而达到治疗效果[4]。

而相较于单用沙美特罗/氟替卡松，在沙美特罗/氟替卡松用药基础上联用噻托溴铵对COPD患者展开治疗，对提升疗效、改善肺功能效果显著。于本文结果中显示为，研究组患者疗效优于对照组，肺功能指标结果高于对照组（P<0.05）。分析原因可知，噻托溴铵属胆碱能受体拮抗剂，有较好扩张支气管功效，该药物通过与机体气道黏膜M1、M3受体结合以达到抑制腺体分泌的作用，进而有效舒张机体支气管平滑肌，最终达到缓解呼吸困难症状目的。另一方面，噻托溴铵药物吸入后，会出现位点专一效应，进而达到扩支气管、改善肺功能的效果。噻托溴铵、沙美特罗/氟替卡松药物作用时间、机制有所不同，联合用药可更好的发挥互补、协同功效，并延长药物作用时间、增强药效[5]。

综上所述，对COPD患者施行噻托溴铵+沙美特罗/氟替卡松用药干预，可提高疗效，改善COPD患者肺功能，效果显著。

参考文献

[1]刘玉斌，谢静.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治療稳定期重度慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3455-3457.

[2]李艳萍.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对稳定期老年中度慢性阻塞性肺疾患者者的临床治疗效果[J].吉林医学，2019，40（10）：2282-2283.

[3]符瑜，吴少敏，卢海兰，等.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果[J].中国医药，2019，14（2）：208-211.

[4]赵梁燕，陶学芳.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察及心理干预[J].中国现代医生，2018，56（18）：84-87.

[5]蓝英萍，胡安美，戴广标.噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松对慢性阻塞性肺疾患者者肺功能指标的改善效果[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2018，11（3）：354-355.