手术室腔镜器械管理方法的改进与效果探讨

陈丹妮 徐云 杜镱霓 杨婵萍

摘  要：目的  探讨手术室腔镜器械管理方法的改进与效果。方法  选择汕头大学医学院附属肿瘤医院于2018年4月～2020年5月施行PDCA循环管理前后22名手术室医护人员，并随机抽取腔镜器械各200件。PDCA循环管理前（2018年4月～2019年4月）医护人员及腔镜器械设置为参照组，PDCA循环管理后（2019年5月～2020年5月）医护人员及腔镜器械设置为研究组，比较两组手术室医护人员对腔镜器械管理满意度，手术室腔镜器械消毒合格率、完好率、周转率进行比较，评估手术室腔镜器械管理效果。结果  研究组手术室医护人员对腔镜器械管理满意度高于参照组，手术室腔镜器械消毒合格率高于参照组，完好率高于参照组，周转率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  手术室内应用PDCA循环管理方法，能够形成对腔镜器械管理的改进，有利于提高手术室医护人员满意度与腔镜器械管理质量，是较有效的管理方法。

关键词：手术室;腔镜器械;PDCA循环管理

中图分类号：R47    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0089-02

腔镜器械是常用的医疗器械，对其的管理质量影响手术室医疗器械使用质量、手术进度与效果的关键要素，在手术室管理中，采用PDCA循环管理方法，改进腔镜器械管理中的多种不足，能够较好的提高整体管理水平，提高医护人员满意度，减少由于管理不到位如器械消毒不合格、器械损坏等引起的多种问题[1]。PDCA循环管理作为一种现代化的模式，用于手术室管理中，针对于腔镜器械这一类别，应能够形成更高效的管理水平，更有利于提高管理质量，为进一步探讨PDCA循环管理的实际效果，以汕头大学医学院附属肿瘤医院PDCA循环管理前后实际案例进行具体分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择汕头大学医学院附属肿瘤医院于2018年4月～2020年5月施行PDCA循环管理前后各22例手术室医护人员，并随机抽取腔镜器械各200件。PDCA循环管理前（2018年4月～2019年4月）医护人员及腔镜器械设置为参照组，其中，医生8名，护士14名;男7名，女15名;年龄22～46岁，平均（30.80±2.03）岁。医生工作年限>5年5名，≤5年3名;职称：初级4名，中级3名，高级1名。护士工作年限>5年8名，≤5年6名;职称：护士7名，护师5名，主管护师2名。抽取200件腔镜器械，包括腹腔镜镜头67件、分离钳58件、无损伤钳37件、气腹针27件、大抓钳11件。

PDCA循环管理后（2019年5月～2020年5月）医护人员及腔镜器械设置为研究组，其中，抽取医生8名，护士14名;男7名，女15名;年龄23～48岁，平均（31.05±2.07）岁。医生工作年限>5年5名，≤5年3名;职称：初级5名，中级2名，高级1名。护士工作年限>5年9名，≤5年5名;职称：护士8名，护师5名，主管护师1名。抽取200件腔镜器械，包括腹腔镜镜头65件、分离钳59件、无损伤钳37件、气腹针26件、大抓钳13件。本次研究经医院伦理委员会批准通过。两组医护人员一般资料、腔镜器械类型无显著差异（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：均为手术室医护人员;接受问卷调查。

排除标准：非专门手术室护士。

1.3  方法

参照组为PDCA循环管理前展开手术室腔镜器械管理。包括做好腔镜器械数量清点与记录，器械存放位置标记，器械损坏核查及记录等。

研究组将PDCA循环管理用于手术室管理中，重视质量管理，将手术室腔镜器械管理分为计划、执行、检查、处理四个阶段。首先，在手术室腔镜器械管理中，应制定专门的管理计划。以临床手术类型制定不同的器械管理计划，在专科手术器械的使用上，预先了解医护人员需求，根据专科意见制定手术器械使用计划，在各手术进行前，能够将所需的手术室腔镜器械安排到位，做好手术室腔镜器械的前期准备工作。该阶段以了解手术类型与相关手术器械的目的，评估手术室腔镜器械的一般需求，做好器械的准备的发放工作。其次，在管理过程中，将管理计划执行到位。包括检查各器械的数量、消毒清洁情况、损坏及器械完好情况，保障手术室腔镜器械供应量，在有损坏情况下能够及时更换，保障手术室对器械的一般需要。再次，需做好检查工作。将管理工作落实到各个手术室责任护士中，对腔镜器械损坏情况、消毒不合格情况或器械数量不足等情况进行定期检查，以责任到人的方式，提高责任护士对管理的责任意识，提高管理水平。最后，需做好反馈与处理工作。经过一定时间的器械管理，应能够及时获取医护人员的管理意见，对于不合理的管理程序进行及时改进，形成长效化的管理模式，加强过程的监督，减少不合理操作，并进行定期考核，提高手术室医护人员器械管理意识与能力。

1.4  观察指标

观察记录手术室医护人员对手术室腔镜器械管理满意度、手术室腔镜器械消毒合格率、完好率、周转率。其中，器械检测无细菌、真菌、病毒、病原体为消毒合格;器械无损坏、无零部件丢失为完好;器械在手术室内流动次数/总流动次数×100%=周转率。手术室医护人员满意度以本院自制满意度评分表（信度系数0.85）进行评价，评分>90分为满意，评分80～90分为一般，评分<80分为不满意，满意度=满意例数/总例数。随机抽取PDCA循环管理前后200例手术室腔镜器械进行消毒合格率与完好率、周转率评价。满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5  統计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术室医护人员对腔镜器械管理满意度比较

研究组手术室医护人员对腔镜器械管理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组手术室腔镜器械消毒合格率、完好率、周转率比较

研究组手术室腔镜器械消毒合格率、完好率、周转率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腔镜器械管理是一项重要的工作，腔镜器械的是否消毒合格、器械是否存在损坏，都直接影响腔镜器械的使用质量，而在手术室管理工作中，常忽略器械管理这一重要的工作，可能引发术中器械准备不齐全，或由于器械消毒不合格引发术中感染等不良情况的发生，所以在腔镜器械管理中，更需要采取有效的管理措施，提高管理质量[2]。

PDCA循环管理法，是通过制定专门的管理计划、针对性执行管理计划、做好检查工作、反馈与处理工作、加强管理监督等方式[3]。用于改進腔镜器械管理质量的管理模式，能够较好的形成规范化的管理流程与模式，提高管理人员及手术室医护人员对腔镜器械管理的重视性，也减少手术腔镜器械质量问题[4]。本次研究PDCA循环管理法在手术室腔镜器械管理中的应用效果，以比较PDCA循环管理法应用前后手术室医护人员满意度及腔镜器械消毒合格率、完好率、周转率进行分析。首先，在PDCA循环管理应用后，手术室医护人员满意度得到明显提升，这是由于PDCA循环管理法能够有效改进器械管理质量，以规范的管理程序与措施，提升手术室医护人员对器械管理的重视性，从而更好的提高腔镜器械使用合理性，提高医护人员满意度。其次，腔镜器械管理应用PDCA循环管理法，也减少腔镜器械消毒不合格、器械损毁、周转率低等情况的发生，使得腔镜器械的使用情况更加清楚，减少腔镜器械的积压，也避免了由于管理不到位造成器械损坏、消毒不合格等情况的影响。可以确定的是，在腔镜器械管理中，运用PDCA循环管理对提高腔镜器械管理质量具有重要意义，同时，也需要提高PDCA循环管理的应用质量，不断完善更新管理模式，不断改进，提高管理水平[5]。

总的来说，腔镜器械管理中，PDCA循环管理方法的应用效果显著，能够有效提高手术室医护人员满意度，减少消毒不合格、器械损毁、周转率低情况发生，值得应用。

参考文献

[1]张丽萍，马冬梅，刘喜菊.PDCA循环对手术室外来器械清洗合格率及术后遗失的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（9）：1501-1502.

[2]柯萍，洪小宝，蔡佳宜.探讨PDCA管理模式在腔镜类器械集中处理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（17）：152-153.

[3]罗会，梁彩侠.运用PDCA模式提高腹腔镜器械清洗合格率效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（5）：160-162.

[4]鞠青，左传同，于莉.PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2015，14（2）：124-126+131.

[5]蔡淑琼，柯雅娟，朱宏颖，等.手术室腔镜器械管理应用PDCA循环法的效果观察[J].中国数字医学，2019，14（6）：103-105.