安奠二天汤加减治疗先兆流产的临床疗效

张晓斐 倪伟文 袁绿化

摘  要：目的  研究分析安奠二天汤加减治疗先兆流产的临床疗效及可行性。方法  本次研究选取的研究对象为潍坊市中医院产科200例先兆流产患者，观察研究的时间段为2019年6月～2020年6月，按照随机数字将其分为普通组和安奠组，每组100例。普通组患者采取口服黄体酮胶囊进行治疗，而安奠组患者采取安奠二天汤加减进行治疗，观察比较两组先兆流产患者的不良反应发生情况、临床显效状况以及生活质量水平。结果  安奠组的不良反应发生率与普通组患者相比更低;安奠组患者的生活质量水平评分以及临床显效概率都要比普通组的更为良好，差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论  应用安奠二天汤加减治疗先兆流产，安全性高，疗效可靠。

关键词：安奠二天汤;先兆流产;临床疗效;可行性

中图分类号：R271.42    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0020-03

医学上，发生于妊娠28周以前的，以阴道有少量出血、下腹部或腰部有阵发性疼痛，但是经过盆腔检查宫口没有开放的、胎膜无破裂、妊娠物未排出、怀孕周期与子宫大小相符合等为特征的疾病，称之为先兆流产[1]。目前，对于先兆流产的治疗大多选择使用孕激素以控制病情恶化，本文旨在研究分析安奠二天汤加减治疗先兆流产的临床疗效及可行性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究选取的对象为潍坊市中医院产科的200例先兆流产患者，观察研究的时间段为2019年6月～2020年6月，按照随机数字将其分为普通组和安奠组，本次研究经伦理委员会批准。普通组的先兆流产患者年龄处于26～40岁，平均年龄为（33.52±3.08）岁;经中医临床辨证分析[2]发现有30例先兆流产患者属于肾虚型，有28例先兆流产患者属于气虚型，有22例先兆流产患者属于血热型，有20例先兆流产患者属于湿热内阻;

安奠组的先兆流产患者年龄处于25～38岁，平均年龄为（34.07±3.16）岁;中医辨证分析发现有29例先兆流产患者属于肾虚型，有28例先兆流产患者属于气虚型，有21例先兆流产患者属于血热型，有22例先兆流产患者属于湿热内阻。两组先兆流产患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经过四诊观察患者具备下腹痛、腰酸、阴道流血等症状表现;②经妇科B超发现宫内妊娠;③经过患者以及家属同意，自愿签署知情同意书者。

排除标准：①患者合并有妇科疾病者;②患者本身有免疫功能缺陷者。

1.3  方法

普通组：患者均采取口服黄体酮胶囊（生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字H20040982）进行治疗，100 mg/次，两次/d，总疗程为2周，用药期间叮嘱患者注意下腹痛、腰酸、阴道流血情况，第一周尽量避免下床活动。

安奠组：本组患者均采取安奠二天汤加减进行治疗，基础方为人参10 g（去芦）、熟地10 g（九蒸）、白术15 g（土炒）、山药15 g（炒）、山萸10 g（蒸，去核）、杜仲12 g（炒黑）、枸杞12 g、炙甘草6 g;用药剂量随证加减，例如湿热内阻明显患者加用黄芩，血热患者加用艾叶炭、地榆炭等，气虚的患者加用黄芪、党参，肾虚的患者加用续断、菟丝子等，同样在用药期间叮嘱患者注意下腹痛、腰酸、阴道流血情况，第一周尽量避免下床活动，总疗程为2周。

1.4  观察指标

接受治疗后，评估普通组和安奠组先兆流产患者的临床显效率，临床显效率=（明显好转+略微好转）例数/总例数×100%，明显好转为先兆流产的患者阴道流血、腹痛等症状全部消失，略微好转为先兆流产的患者阴道流血、腹痛等症状有明显的改善，未好转为患者没有任何改变;记录两组患者的头痛眩晕、恶心呕吐、乳房胀痛等不良反应发生率;借助生活质量调查量表评估两组患者的生活质量水平，总分为0～100分，其中包括躯体活动、社会角色、情感状态、生理功能四个维度，分数越高，患者的生活质量水平越高。

1.5  统计学方法

用SPSS21.0统计学软件，分析普通组和安奠组先兆流产患者实验所得到数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义

2  结果

2.1  临床显效率比较

安奠组先兆流产患者的临床显效率高于普通组先兆流产患者的临床显效率，差异明显（P<0.05）。见表1。

2.2  不良反应发生率比较

安奠组先兆流产患者头痛眩晕、恶心呕吐、乳房胀痛等不良反应发生率低于普通组先兆流产患者，差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  生活质量水平比较

安奠组先兆流产患者生活质量评分高于普通组先兆流产患者，差异明显（P<0.05）。见表3。

3  讨论

临床上，流产可以经过一系列的过程，最开始则为先兆流产，后可转变为难免流产、不全流产等，有些孕妇的体质变化，还可能进一步发展成为完全流产、过期流产等[3]。根据研究发现，先兆流产的原因可能为染色体异常，进而遗传到下一代的基因上，还可能是孕妇自身的身体素质较差引起的，例如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、严重营养缺乏、不良习惯、子宫缺陷、创伤、情感创伤等[4]。先兆流产的患者会有腰酸腹痛、下腹坠胀、阴道流血等临床表现，中医学将先兆流产称之为“胎动不安”，多发生于妊娠12周以前或妊娠28周以内，西医学上对于先兆流产主要采用黄体酮等孕激素進行治疗[5-6]，中医保胎是中医的特色和优势。据文献记载《傅青主女科》一书中的安奠二天汤主治妊娠小腹作疼，胎动不安等疾病，安奠二天汤中人参可大补元气，熟地具有补血填精，白术具有补气健脾、安胎等功效，山药具有补肾涩精的功效，杜仲具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、降压、安胎等作用，正所谓“肾为先天之本，脾为后天之本”，以中医学的角度来讲，补益人体脾肾能够帮助患者从根源上调整五脏六腑、调整阴阳平衡[7]。

本次研究中，安奠组的临床显效率高于平同组，生活质量各项评分均比普通组更高;而安奠组的不良反应发生率比普通组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明，相比较常规使用孕激素保胎，采取安奠二天汤加减治疗先兆流产，临床疗效可靠，且安全性高，值得在先兆流产治疗中应用。

参考文献

[1]马永明，安奠二天汤加减治疗先兆流产的临床疗效[J].中国民康医学，2018，30（9）：69-70，79.

[2]王薇.探讨中医辩证治疗先兆流产的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：132-133.

[3]林景美，陈秋霞，马宁，等.低分子肝素钠联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对孕激素诱导阻滞因子及内分泌因子的影响[J].实用药物与临床，2019，23（9）：943-946.

[4]汪海瑛，杨金光.益肾安宫方联合间苯三酚治疗先兆流产的疗效及对血清孕激素水平的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36（08）：1050-1052.

[5]曾丹，牟敬锋，腾辉，等.中药治疗先兆流产的用药规律分析[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2003-2005.

[6]刘德广，马红丽，王宇，等.先兆流产治疗的研究进展[J].中国医药导报，2019，16（5）：30-33.

[7]刘敏，何叶.黄体酮联合杜仲颗粒治疗妊娠期黄体不足致先兆流产的疗效研究[J].陕西中医，2017，38（2）：226-227.