沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床治疗效果观察

刘福芸 高振芳

摘  要：目的  分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床治疗效果。方法  选取宁夏第五人民医院进行治疗的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作为观察对象，选用数字随机分配法，对患者进行分组，共分为两组，组别名称为观察组（n=33）及对照组（n=33），对观察组给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，对照组患者实施沙美特罗替卡松治疗，将肺功能指标（PEF、FEV1、FEV1/FVC）水平、治疗有效率作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果  治疗前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC均显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者治疗有效率高于对照组，差异明显（P<0.05）。结论  应用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，能够改善患者肺功能，治疗效果显著，值得在治疗中重度COPD中应用。

关键词：沙美特罗替卡松;噻托溴铵;COPD;肺功能

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0183-02

慢性阻塞性肺疾病（ Chronic obstructive pulmonary disease;COPD）为临床中常见的肺部疾病，其可出现持续气流受限情况，患者在疾病急性加重期，短时间内会出现病情持续恶化，患者的肺功能较差，其呼吸道抵抗力，不断的降低，极易受到病菌的感染，严重者则会危及生命。本次选取本医院进行治疗的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作为观察对象，分析沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取在宁夏第五人民医院进行治疗的中重度COPD患者（2018年7月～2019年11月）66例作为研究对象，利用数字随机分配法将患者分为两个调查小组，观察组33例，对照组33例。观察组：男性患者例数共14例，女性患者例数共19例;年龄范围50～65岁，平均年龄（55.81±2.60）岁;病程范围9～30年，平均病程（23.82±2.64）年。对照组：男性患者例数共13例，女性患者例数共20例;年龄范围50～65岁，年龄数据（55.22±2.52）岁;病程范围9～31年，平均病程（23.13±2.41）年。本次研究经伦理委员会认可并批准，两组患者的性别、年龄等资料，无统计学差异（P>0.05），具有比较研究价值。入组患者同意本次调查、患者家属均知晓此次研究，并共同签订本研究知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：与医护人员能够进行完整的交流，语言功能健全，无功能障碍性疾病。

排除标准：患者精神状况无法参与调查，不愿意配合研究者。

1.3  方法

对观察组给予沙美特罗替卡松（生产厂家：Glaxo Operations UK Limited，国药准字：H20090242），50～100μg/次，2次/d;联合噻托溴铵（生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），国药准字：H20140933），1粒/（次·d），吸入治疗。

对照组患者实施沙美特罗替卡松治疗。

1.4  观察指标

对比观察两组患者治疗效果、肺功能指标。治疗效果判定标准：分为显效、有效、无效。有效：咳痰、咳嗽等癥状明显好转，仍需使用呼吸机治疗，无效：症状无变化，甚至加重，显效：咳痰、咳嗽等症状消失，不需要利用呼吸机。患者治疗有效率=（总例数-无效病患例数）/总例数×100%。肺功能指标包括呼气峰值流速（PEF）、第一秒用力呼气量（FEV1）。

1.5  统计学方法

本次沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床治疗效果观察调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（x±s）表示肺功能指标，行t检验;治疗效果用 [n（%）]进行表示，行χ2检验。P<0.05属于研究数据有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组与对照组有效率比较

观察组患者有效20例（60.61%），显效12例（36.36%），无效1例（3.03%），治疗有效率96.97%与对照组有效11例（33.33%），显效11例（33.33%），无效11例（33.33%），治疗有效率（66.67%）相比差异明显，观察组有效率更高（χ2=10.185，P  =0.001），实验数据差异显著。

2.2  两组患者治疗前后肺功能情况对比

治疗前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者PEF、FEV1/FVC、FEV1均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3  讨论

慢性阻塞性肺病属于气流受限为特征的疾病，发病人群在中老年中居多，患者肺部收到有害气体以及颗粒的侵袭产生炎性反应，患者疾病发作一般为急性，患者会由于气管病毒、支气管病毒而导致支气管部位大量分泌黏性物质，引发肺部功能性障碍，临床上患者表现为咳痰、喘息以及胸闷等，主要的治疗办法为通过平喘、解痉药物使患者的气道保持通畅，加速痰液排出，利用常见的支气管扩张剂，能够有效抑制支气管平滑肌细胞，达到平喘效果，以减少疾病死亡率，改善患者的预后[1-2]。

沙美特罗替卡松为中新型特异选择受体激动剂，对于慢性阻塞性肺疾病能有显著疗效，单独给药能够有效的实现支气管扩张，同时联合吸入性糖皮质激素，与β受体激动剂进行结合有效的抵抗组胺支气管收缩，同时，沙美特罗能够使组胺抑制并阻碍炎性介质的过度释放，有效促进气管平滑肌的收缩，使血管通透性增强[3-4]。沙美特罗替卡松联合噻托溴铵能够有效的抑制平滑M3受体，实现支气管扩张，延长治疗时间，改善患者的肺功能[5-6]。

本文研究显示，观察组患者治疗有效率与对照组差异明显，有效率更高（P<0.05），治疗前，两组患者肺功能指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者PEF、FEV1、FEV1/FVC相比对照组，明显具有优势（P<0.05）。

综述，应用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗，能够改善患者的肺功能，提升患者的治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1]李晋.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床治疗效果观察[J].中国医药指南，2020，18（13）：124-125.

[2]陈飞，胡有忠.用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对病情处于稳定期的中重度COPD患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（05）：123-124.

[3]王洪斌.沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗中重度COPD的临床观察[J].北方药学，2018，15（06）：71-71.

[4]骆惠婷，刘剑锋.吸入用复方异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液联合多索茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].北方药学，2020，17（02）：8-9.

[5]刘靖，王思颖.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效[J].当代医学，2019，25（35）：80-82.

[6]张青山.噻托溴铵对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、6MWT及呼吸困难程度评分的影响[J].临床研究，2019，27（12）：92-94.