医养结合模式下延续护理对出院老年糖尿患者血糖控制的影响

李珍 褚雪娇

摘  要：目的  研究老年糖尿病患者实施医养结合模式下延续护理的血糖控制效果。方法  择取76例山东省威海市立医院纳入的老年糖尿病患者，2018年8月～2019年8月作为本研究的时间范围，利用随机数字表法对患者分为实验组与参照组，每组分为38例。参照组采用常规护理，实验组采用医养结合模式下延续护理，分析比较两组患者的出院前后血糖指标、自我管理能力评分。结果  老年糖尿病患者出院前血糖指標具有一致性（P>0.05），实验组出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，组间具有明显差异（P<0.05）。老年糖尿病患者出院时、出院后3个月自我管理能力评分具有一致性（P>0.05），实验组出院后6个月、1年自我管理能力评分高于参照组，组间具有明显差异（P<0.05）。结论  老年糖尿病患者行医养结合模式下延续护理可提升患者血糖控制效果，改善其自我管理能力及生活质量。

关键词：老年患者;糖尿病;医养结合;延续护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0079-02

“医养结合”“延伸护理服务”是近年来提倡的一种新兴人性化养老服务模式，是优质服务理念的创新拓展的延续，而糖尿病作为临床常见代谢异常综合征之一，存在并发症多、病程长、患者依从性差等特点，除了长时间接受药物治疗外也必须采取有效的医疗、护理干预[1]。鉴于此，本研究对老年糖尿病患者护理措施加以分析，讨论医养结合模式下延续护理的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取2018年8月～2019年8月山东省威海市立医院纳入的老年糖尿病患者76例，利用随机数字表法，其中分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。实验组老年糖尿病男21例，女17例;年龄分布65～86周岁，均值（75.48±6.31）周岁;糖尿病病程时间3～22年，均值（13.28±5.02）年。参照组老年糖尿病男23例，女15例;年龄分布65～87周岁，均值（75.52±6.36）周岁;糖尿病病程时间2～22年，均值（13.25±5.00）年。老年糖尿病患者年龄、性别、糖尿病病程时间结果未见显著差异性特征（P>0.05），其校准结果对比值与统计学要求一致。医院医学伦理委员会审核本研究内容后批准本研究实施。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者均符合世界卫生组织糖尿病相关诊断标准;②糖尿病患者经由临床诊断予以确诊;③患者或家属了解本研究内容，并签订知情同意书，自愿参与。

排除标准：①认知能力异常;②合并严重糖尿病并发症;③无法配合临床调查者。

1.3  方法

参照组采用常规护理，在患者出院前对其实施健康教育，普及糖尿病疾病知识、治疗方法、自我管理措施等内容，以便于提高患者的知识认知水平。

实验组采用医养结合模式下延续护理，具体措施：延续护理频次及内容：全科医师、专科护理人员，每星期上门随访1次，对老年糖尿病患一周者血糖指标评价，并根据其血糖水平调节其药物剂量，根据患者文化背景及健康知识认知水平，对患者一周内饮食、运动、药物服用及注射、并发症等生活方式进行干预、指导，提高患者的自我管理能力。心理咨询师每月上门随访1次，应用心理学量表对患者进行情绪状态评价，根据老年糖尿病患者实际情况进行心理干预，如患者存在负面情绪，通过沟通和交流方式，了解患者的不良情绪产生原因，从而提高患者的心理健康水平。

1.4  观察指标

观察患者出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标。问卷方式调查患者自我管理能力，满分30分，分数越高，则说明患者的自我管理能力越强。

1.5  统计学分析

全部76例老年糖尿病患者病案数据采用SPSS19.0软件之中，实验组与参照组出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标及出院时、出院后3个月、6个月、1年自我管理能力评分通过t检验， （x±s）是其表现方式。统计学判别差异标准：P<0.05。

2  结果

2.1  老年糖尿病患者出院前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标比较

对比老年糖尿病患者出院前后血糖指标数据，老年糖尿病患者出院前血糖指标具有一致性（P>0.05），实验组出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，组间具有明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2  老年糖尿病患者出院时、出院后3个月、6个月、1年自我管理能力评分比较

对比老年糖尿病患者出院前后自我管理能力评分数据，老年糖尿病患者出院时、出院后3个月自我管理能力评分具有一致性（P>0.05），实验组出院后6个月、1年自我管理能力评分高于参照组，组间具有明显差异（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是老年群体常见疾病之一，本病不仅单纯需要通过药物进行血糖控制，同时也需对其饮食、运动、心理状态、生活习惯等生活方式的干预。医养结合通过将医疗、养老进行有机结合，从而为老年糖尿病患者开展科学、安全的延续护理服务[2-4]。鉴于此，本研究对老年糖尿病患者实施医养结合模式下延续护理。结果显示，老年糖尿病患者出院前血糖指标具有一致性，实验组出院后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于参照组，老年糖尿病患者出院时、出院后3个月自我管理能力评分具有一致性，实验组出院后6个月、1年自我管理能力评分高于参照组。随着我国人口老龄化问题日益严峻，对老年糖尿病患者的护理、干预、照护、管理形式进行分析十分必要[5-7]。医养结合模式是指将医疗与养老进行有机结果，该种护理模式适用于我国国情，尤其应用于慢性病患者管理中效果显著。通过医养结合模式下延续护理形式，可提升老年糖尿病患者的自我管理能力水平，同时也能够提升护理效率，满足现阶段临床护理人力资源紧缺的现状。通过对老年糖尿病患者实际情况及生活自理能力加以评估，对其实施差异性的医疗、养老服务，不仅能够为老年糖尿病患者提供更为优质的照护服务，在提升护理服务质量水平方面起到显著效果，同时亦可通过合理优化医疗、护理、照拂资源配置，能够极大程度上减轻老年糖尿病患者的医疗护理压力，保障老年糖尿病患者的生活质量。

综合以上结果，医养结合模式下延续护理于老年患者糖尿病护理中具备临床应用的价值。

参考文献

[1]吕小玲，章苏文，邹美君.延续护理对老年糖尿病患者护理干预价值研究[J].医学食疗与健康，2020，18（8）：124-125.

[2]李晔韬.老年护理敏感指标体系的构建及其在老年糖尿病患者延续护理中的应用分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（1）：126-126.

[3]叶春燕，陈自然，邓琼，等.以新媒体为中介的延续性护理对老年糖尿病患者疾病控制及用药情况的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（5）：951-954.

[4]任文敏，刘良红，张扬，等.社区延续护理对老年糖尿病患者护理干预效果评价[J].中国现代医生，2020，58（6）：185-188.

[5]付莲梅.延续性护理在老年糖尿病护理中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（3）：246-247.

[6]钟燕文，颜云琼，严彩铃，等.延续护理在老年糖尿病足预见性护理中的应用研究[J].中国医学创新，2019，16（36）：109-113.

[7]张瑜.延续性护理干预对老年糖尿病患者血糖水平及服药依从性的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：654-655.