产程活跃期给予间苯三酚对产妇剖宫产率和妊娠结局的影响

齐雪静 赵鹏玉

摘  要：目的  研究观察产程活跃期给予间苯三酚对产妇剖宫产率和妊娠结局的影响。方法  选取2018年1月～2019年6月于石河子妇幼保健院进行分娩并处于产程活跃期的100例产妇，遵循单盲随机分配原则将产妇分为两组，每组50例，对照组给予地西泮，观察组给予间苯三酚，比较两组产妇的妊娠结局和剖宫产率等指标。结果  观察组活跃期时长、宫口全开时间、分娩疼痛评分、产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar 评分、剖宫产率、住院时间均优于对照组;观察组的产后出血、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等新生儿与产妇并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论  在产妇产程活跃期给予间苯三酚干预，可有效降低剖宫产率，改善妊娠结局，安全性较高。

关键词：产程活跃期;间苯三酚;剖宫产率;妊娠结局

中图分类号：R714    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0054-02

分娩是一种自然生理现象。影响分娩的因素很多，包括产妇产力、精神状态、胎儿和产道因素等，若某一因素出现异常，则会影响产妇分娩[1]。产妇在分娩过程中，宫颈水肿、不协调宫缩、相对头盆不称、精神高度紧张等异常分娩情况均会导致产程活跃期停滞或进展缓慢，若不能及时有效的解决，阴道分娩失败，则会提高剖宫产率[2]。临床有研究[3]指出，在产妇产程活跃期给予间苯三酚，可有效缓解患者的宫颈痉挛、宫颈水肿症状，可促进宫缩协调，促进产程的发展，可有效消除患者的紧张情绪，进而达到促进阴道顺利分娩，降低剖宫产率。因此，本文分析了间苯三酚在产程活跃期的干预对产妇的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2019年6月收治的在石河子妇幼保健院进行分娩和检查的100例产妇，遵循单盲随机分配原则将产妇分为两组，每组50例。对照组年龄20～37岁，平均（28.77±3.22）岁;孕周36～41周，平均是（38.50±1.23）周。观察组年龄20～36岁，平均（28.14±3.16）岁;孕周36～40周，平均是（38.01±1.22）周。比较两组产妇的年龄和孕周，P>0.05，有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准实施。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①均为初产妇;②均为足月妊娠;③产前进行胎心音监测，无异常现象;④均为自然妊娠，宜顺产;⑤产妇均自愿参与研究。

排除标准：①药物过敏孕妇;②合并妊娠期并发症孕妇;③早产孕妇;④胎心音异常孕妇。

1.3  方法

两组产妇在进入产程活跃期时给予常规助产，监测胎心音，观察产妇宫缩与宫口扩张情况，按照常规助产方法处理。对照组联合应用10mg地西泮（生产厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020957，2mL：10mg）静脉滴注。观察组联用80mg间苯三酚（生产厂家：南京恒生制药有限公司，国药准字：H20046766，4mL：40mg）静脉滴注。

两组用药后均辅助产妇进行阴道分娩，若阴道分娩失败时及时准备剖宫产。

1.4  观察指标

两组产妇的①临床指标：含活跃期时长、宫口全开时间、分娩疼痛评分、产程（第一、第二、第三）时间、产后2h出血量、新生儿Apgar 评分、平均住院时间。其中分娩疼痛评分应用VSA视觉模拟评分法[3]评估，新生儿Apgar 评分应用阿氏评分法[4]进行评估。②分娩港式：有顺产与剖宫产两种。③异常分娩情况发生率：内含宫颈水肿、相对头盆不称、不协调宫缩。④新生儿与产妇并发症：内含产后出血、宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。

1.5  统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，临床指标采用t检验，剖宫产率、异常分娩情况、新生儿与产妇并发症均采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床指标比较

将两组活跃时长、宫口全开时间、分娩疼痛评分、第一、第二、第三产程以及产后2h出血量、新生儿Apgar 评分、平均住院时间等临床指标进行比较，观察组各指标均优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者分娩方式比较

观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者异常分娩情况发生率比较

观察组出现3例宫颈水肿，对照组8例;观察组出现2例相对头盆不称，对照组3例;观察组出现1例不协调宫缩，对照组7例，观察组异常情况发生率（12.00%）低于对照组（36.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  两组患者并发症比较

观察组并发症发生率于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在产妇产程的宫口开大3cm（产程活跃期）后，宫缩逐渐增强。初产妇初次分娩，对分娩并未有深刻了解，产生了严重的恐惧心理，精神过分紧张，导致过早用力，还未充分扩张的宫颈则压在耻骨与胎头联合之间，进而导致静脉回流受阻，引发宫颈水肿现象[3]。水肿宫颈会阻碍胎头正常下降，继而引发不协调宫缩，不协调宫缩的出现不仅无法促进产程正常紧张，还会引发相对头盆不称现象的发生，多种因素叠加，导致产妇产程延长或是停滞，进而增加产妇的体力消耗，产妇的紧张、恐惧等不良现象也会加重，机体也将产生变化，如呼吸急促、心率加快、肺内气体交换不足等等，这些现象会刺激内分泌系统，导致交感神经星峰，大量释放儿茶酚胺，升高血压，导致胎儿出现宫内缺氧、缺血的现象，进而引发胎儿宫内窘迫并发症[4]。这些不良因素的发生会增加阴道分娩难度，导致顺产失败，导致产妇需要剖宫产术终止妊娠，从而提高剖宫产率。地西泮、阿托品等药物是缓解产妇宫颈水肿，促进产妇宫口扩张的有效药物，如今在临床得到了广泛应用，其疗效得到了临床主治医生的认可。但是，有研究指出，在产程活跃期应用地西泮、阿托品等药物，虽然可促进产妇宫缩，但药物不良反应比较明显[4]。

间苯三酚是缓解痉挛的有效药物，具有亲肌性等特点，在代谢系统、人体消化系统等痉挛性疾病中应用，其治疗作用显著。临床有研究指出，在孕妇生产过程中应用间苯三酚，可有效缓解孕妇的分娩疼痛。间苯三酚应用于人体中可促使痉挛平滑肌发生作用，但不会影响正常平滑肌组织，能够促使宫颈松弛，调整产妇的宫缩状态，进而达到缓解产妇分娩疼痛，缩短产妇产程的效果[5]。本研究結果显示，在产程活跃期应用间苯三酚可缩短产妇的活跃期时长、宫口全开时间、产程时间、住院时间，可降低分娩疼痛评分、剖宫产率，可减少产后出血量、异常分娩情况发生率、新生儿与产妇并发症发生率，可提高新生儿Apgar 评分。

综上，产程活跃期应用间苯三酚，效果理想。

参考文献

[1]伦锦.在第一产程活跃期应用间苯三酚的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12（11）：62-64.

[2]唐荣瑜，刘彩云.间苯三酚在产程活跃期的干预对产妇剖宫产率的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（8）：118-119.

[3]杨红，李婧.间苯三酚在产程活跃期的临床应用[J].中国医药指南，2019，17（2）：2-3.

[4]傅小青，孙健.间苯三酚注射液对产程活跃期宫颈水肿产妇的临床效果分析[J].中国现代医生，2018，56（29）：68-70.

[5]刘莎.间苯三酚对产程活跃期宫颈水肿患者的治疗效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（16）：2223-2224.