推拿改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能的作用探析

蒋文

摘  要：目的  研究在改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能中应用推拿的临床效果。方法  对广西中医药大学附属瑞康医院在2017年1月～2019年12月间收治的60例退行性膝骨关节炎患者进行研究，按照患者入院先后顺序分组。其中对比组患者（n=30）行常规治疗，研究组患者（n=30）在常规保守治疗基础上行推拿方法治疗，对比两组患者最终治疗效果。结果  研究组患者治疗后各项评分均好于对比组（P<0.05）;研究组患者治疗后HSS评分明显好于对比组（P<0.05）。结论  在改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能中应用推拿的临床效果显著，患者接受治疗后关节疼痛有着得到极大缓解，故值得在临床中广泛应用。

关键词：推拿;退行性膝骨关节炎;膝关节功能

中图分类号：R684.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0041-02

膝关节退行性关节炎在临床中又称之为膝关节肥大性关节炎，该疾病主要好发于老年群体中，故也可以将其称之为老年性關节炎[1]。膝关节退行性关节炎疾病发病的主要原因就是老年性退化，患者发病后主要临床表现就是钝痛。有学者研究[2]，针对退行性膝骨关节炎患者性推拿对于改善患者膝关节功能效果显著。基于此，本文对我院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨关节炎患者中应用推拿改善其膝关节功能的效果进行详细分析，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

对广西中医药大学附属瑞康医院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨关节炎患者进行研究，按照患者入院先后顺序分组，每组患者均30例。其中对比组患者行常规治疗，该组共有男性患者15例，女性患者共有15例;年龄范围在50～64岁之间，平均年龄为（59.36±2.54）岁;病程为3～11个月，平均病程为（8.69±1.42）个月。研究组患者在常规保守治疗基础上行推拿方法治疗，该组共有男性患者17例，女性患者共有13例;年龄范围在50～65岁之间，平均年龄为（60.25±2.18）岁;病程为4～12个月，平均病程为（9.51±1.38）个月。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过我院伦理委员会认可。患者的一般资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有患者在本院检查均确诊为退行性膝骨关节炎。

排除标准：①本次研究排除存在既往关节手术史患者;②排除患有精神类疾病患者;③排除存在重度骨质疏松患者。

1.3  方法

对比组患者行常规保守治疗，医护人员在患者膝关节腔进行透明质酸钠注射液（生产厂家：贵州益佰上海佰加壹;国药准字：H20000643）注射，25mg/次，1次/周，5次为1个疗程，使用1个疗程。

研究组患者在常规保守治疗基础上行推拿方法治疗：①松解手法：医护人员帮助患者行仰卧、侧卧、俯卧等体位，随后推拿师对膝部周围软组织及股四头肌、缝匠肌等肌肉起止点作深部按摩松解2～3min，然后以掌根或拇指指腹在股二头肌、腓肠肌、髂胫束等作局部推按，其方向均为向膝方向，反复5～10遍。②运动手法：医护人员帮助患者行仰卧位或坐位，使用单手掌根对患者髌骨下缘位置进行推按，向上轻轻推患者髌骨，促使其能够上下移动。随后推拿师一手按压患者血海区域的酸痛点，另外一只手握住患者患肢内踝上部，促使患者被动做小腿屈伸动作，以患者可承受的范围内进行运动，从而恢复患者膝关节活动。③结束手法：医护人员帮助患者行俯卧位，利用滚法对患者膝关节后侧肌群进行治疗，使用双掌根在患者膝部位置进行对称按揉，同时对膝眼以及阴陵泉、太溪、阳陵泉、承山以及足三里等穴位进行点按，最后对患者膝部周围行施揉法，保持动作轻缓。治疗3次/周，共计治疗3周。

1.4  观察指标

对比两组患者治疗前后各项评分，包括WOMAC评分、ADL评分以及VAS评分，WOMAC（骨性关节炎指数）评分、ADL（日常生活能力量表）评分、VAS（疼痛）评分越高说明患者情况越差;对比两组患者治疗后HSS（膝关节）评分，主要从患者疼痛、功能以及活动度、屈曲畸形和肌力几方面分析，分数越高说明患者情况越好。

1.5  数据处理

本次实验研究使用的统计学软件为SPSS20.0，其中使用（x±s）进行计量资料两组患者治疗前后各项评分、两组患者治疗后HSS评分对比，结果用t检验;用[n（%）]进行计数资料对比，结果用χ2检验，如数据差异明显，P<0.05说明统计学意义存在。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后各项评分对比

研究组患者治疗后各项评分均好于对比组，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗后HSS评分对比

研究组患者治疗后HSS评分明显好于对比组，存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着当今我国老龄社会的不断加深，使得退行性膝骨关节炎疾病发病率逐渐增多，该疾病发病后患者晨起或者关节处于某一个位置长时间后就会出现更加剧烈的疼痛，但是活动后就会有所减轻;但是如若患者疼痛过多则会导致患者膝关节出现摩擦感而疼痛，尤其是在气候变化时疼痛程度会加重，该疾病对患者日常生活会带来极大影响[3]。

在中医领域中，退行性膝骨关节炎主要发病原因就是肾精亏虚、筋失濡养、肝血不足，复感寒、湿、风等入侵膝关节，留滞不去，进而造成患者出现气血运行受阻、经络受阻[4]。推拿是中医中治疗骨科疾病的常用方法，该种方法具有着温经散寒和疏经通络的作用，且该种治疗方法操作简单。利用推拿法改善和治疗退行性膝骨关节炎时，推拿师选取患者病变组织周围经络和穴位，从而达到促进局部血液循环和新陈代谢的目的，以此能够对降低患者关节腔内压有着显著效果，促使关节腔内容物加快吸收速度，以此达到改善患者病情的目的。另外，对患者膝关节周围穴位推拿对于改善其膝关节血液循环有着极大作用，对于促进膝关节周围炎症吸收和松解膝关节软组织粘连程度效果明显[5]。通过本文研究发现，研究组患者治疗后各项评分均好于对比组（P<0.05）;研究组患者治疗后HSS评分明显好于对比组（P<0.05）。

综上所述，在改善退行性膝骨关节炎患者膝关节功能中应用推拿的临床效果显著，患者接受治疗后关节疼痛有着得到极大缓解，且患者治疗后膝关节功能恢复良好，故值得在临床中应用。

参考文献

[1]王大力，樊炜骏.推拿疗法治疗膝关节骨性关节炎临床研究进展[J].内蒙古中医药，2018，37（6）：111-113.

[2]田强，赵家友，郭汝松，等.腰部脊柱推拿治疗膝关节骨性关节炎30例[J].实用医学杂志，2016，32（6）：1010-1012.

[3]李萍，邹桂花，张亚芬.中药熏蒸结合推拿手法在膝关节骨性关节炎膝关节置换术后护理中的应用价值[J].中西医结合研究，2019，11（2）：107-109.

[4]刘霄龙.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（2）：311-312.

[5]朱华章.中西医结合治疗膝关节退行性骨性关节炎的临床疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（6）：1127-1127.