中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展研究

张永宏

摘  要：卵巢早衰不孕是一种较为常见的女性妇科疾病，受多种因素的影响导致女性内分泌失调，进而出现不孕。出现该疾病的主要原因为女性卵巢功能衰退致使雌激素水平发生变化，对患者的生活质量产生了严重影响。临床上对于该疾病的主要治疗方法为激素治疗，属于西医治疗方法的一种，但是该方法不良反应发生率较高，且药物依赖性较强，无法根治疾病。但是中医汤剂治疗能够针对患者的差异性调整处方，不良反应发生率较低，并且还能从根本上改善症状。基于此，本文对中医汤剂治疗卵巢早衰不孕的进展进行综述。

关键词：卵巢早衰;不孕;中医汤剂;进展

中图分类号：R271    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0013-03

卵巢早衰不孕出现的原因是卵巢功能非生理性异常衰退，属于一种不孕症状，指的是在更年期到来之前，月经正常来潮并且第二性征发育正常的女性雌激素水平下滑严重，性器官萎缩导致卵巢不再排卵，进而无法受孕的一种病症[1]。近些年来，卵巢早孕不衰的发病率呈逐年升高的趋势，并且多出现于育龄妇女中，年轻化较为严重，得到了临床的广泛重视。随着中医学的发展，中医治疗该疾病取得了较大的进步，中医汤剂作为中医治疗的重要部分对于卵巢早衰不孕的治疗效果确切。

1  二仙汤加减

加减二仙汤的主要成分有淫羊藿、仙茅、菟丝子，上述三种药物具有一定的壮阳作用，能够达到补肾益精的效果;还包括当归、灸甘草，具有活血化瘀的疗效，能够有效改善患者血液循环，滋阴补肾，恢复卵巢功能。丹参能够调养经血，疏肝平气。相关临床研究显示[2]，对肾虚肝郁型卵巢早衰患者使用二仙汤加减进行治疗。其中成分包括淫羊藿、仙茅、当归、丹参、菟丝子等，全部治疗周期为3个月，经过治疗后患者的促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素及雌激素均得到了明显的改善，患者的月经周期也逐渐恢复。并且该方法的临床治疗有效率要明显高于激素治疗，这也表明二仙汤对于卵巢早衰不孕具有较好的疗效。根据相关研究可知[3]，二仙汤加减治疗卵巢早衰不孕可有效改善患者性激素水平，稳定患者T细胞亚群平衡，促进缓和免疫功能的恢复，进而使患者的症状得到有效改善。二仙汤出自《中医方剂临床手册》，是近代中医家对于更年期妇女临床病机特点所研制的一种方剂。部分患者处于家庭和事业的重要时期，因为精神压力较大导致肝气郁结，这也是其主要临床表现，并且这类患者的活动量较小，血瘀十分普遍，二仙汤中减去巴戟天、知母、黄柏、苦寒之品，增加柴胡疏肝、丹参、当归活血养血，其中配方中的菟丝子具有补肾固冲的疗效，灸甘草能够对诸药进行调和，进而达到补肾疏肝活血养血的疗效，达到治疗的效果。

2  温经汤加减

温经汤属于中医理血剂的一种，具有温经散寒、活血祛瘀的作用，主要用于冲任虚寒、瘀血阻滞证的治疗。药方中寒凉通用，其中君药为吴茱萸，该药物具有温通经脉的疗效，辅药包括当归、麦冬、牡丹皮等，当归是活血养血药物的一种，麦冬、牡丹皮具有平衡阴阳的作用，随着症状的变化，上述药物能够对寒凝血瘀、阴阳失调等证型进行治疗。在对卵巢早衰不孕进行治疗的过程中，应对温经汤的温肾阳功效进行重视，该药物能够逐渐改善卵巢功能，使其恢复正常。并且一些具有补肾活血的中药也具有相似的作用，能够有效代替雌激素对卵巢细胞正常工作的能力进行刺激，并且同雌激素相比，还能够实现对神经-内分泌系统的调节，使下丘脑-垂体-卵巢功能逐渐恢复，进而预防卵巢早衰[4]。温经汤具有温肾阳的效果，温煦肾之阳气，促进人体机能的恢复，并且相关学者认为温经汤能够有效调节神经-内分泌系统功能，促使下丘脑-垂体-卵巢机能恢复，有效防治卵巢早衰，效果确切。

相关临床研究中对卵巢早衰不孕患者使用温经汤加减进行治疗[5]，治疗过程中对于寒凝血瘀、阴血虚、阳血虚等不同证型进行了针对性加减治疗，经过三个月的治疗后，该方法有效改善了患者血液中的FSH、LH及E2激素水平，并且有效改善月经周期紊乱。所以将温经汤用于冲任虚寒，瘀血阻滞以及虚寒为本，虚热为标的病症中能够取得良好的效果。

3  加减毓麟汤

该药方出自《景岳全书·妇人规》中的方剂毓麟珠，具有调经活血、健脾补肾、促进卵巢功能恢复的功效，还能够有效调节激素水平。相关临床研究[6]对卵巢早衰不孕患者使用加减毓麟汤联合西药治疗，并同单纯使用西药治疗效果进行对比，该研究结果表明加减毓麟的疗效更好。并且毓麟汤能够有效改善血清FSH、LH、E2及子宫三径之和，并且患者的生活质量也得到了改善。除此之外，毓麟汤还能够使患者血清INHB、VEGF水平变化得到一定的改善，缓解患者中医证候，如腰痛、耳鸣、头晕等[7]。该结果也表明了加减毓鳞汤能够有效改善脾肾阳虚型卵巢早衰患者的症状，提高其临床治疗效果。

4  五子衍宗丸加减

在中医方剂中，五子衍宗丸是一种有效的治疗不孕不育药物，并且经过现代药理学研究被证实该药物能够有效调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能。其主要功效为温肾壮阳、涩精补血，并且五子衍宗丸对于卵巢早衰不孕具有较好的疗效[8]。该药方中的五味子味酸，覆盆子甘酸微温，能够固精益肾，车前子可以通泻，当归和黄芪能够补精血，鸡血藤调和阴阳，补肾气。将上述几种药方调和使用，能够养肾通经活血，有助于卵巢功能的恢复[9]。

5  逍遙散加味

逍遥散的主要功效为疏肝理气、补肾调经。其主要成分为熟地黄、菟丝子、淫羊藿，上述三种药物能够加快卵泡发育，使子宫内膜雌孕激素受体含量的作用提升;其中当归、芍药及香附能够使卵巢局部血液循环速度加快，有利于排卵的恢复。相关临床研究显示[10]，逍遥散皆对于卵巢储备功能以及免疫指标如E2、IgG、IgM等有一定影响，并且该药物能够有效改善肝郁肾虚型卵巢早衰不孕患者的症状，其主要作用机制为恢复雌激素平衡，合理调控免疫因子，进而加快早衰卵巢细胞的更新。并且该药方能够有效提高患者的临床疗效，使患者FSH、LH的含量进一步增加[11]。

6  左归丸加减

左归丸属于填补肾阴的一种药方，根据中医辨证论治的原则，该药方通常被应用于肾阴亏损患者。其主要药方包括熟地黄、女贞子、墨旱莲、菟丝子、龟甲、山药、枸杞子、柴胡等，具有疏通和滋补的作用，对于调肾补阴阳作用明显，经水有源，有利于卵巢功能的恢复[12]。左归丸主要是通过对相关凋亡因子强蛋白量影响进而抑制卵巢颗粒细胞的凋亡，能够有效调节免疫平衡及性腺激素水平，促进卵泡细胞的成熟发育，进而使卵巢组织微结构得到一定的改善，加快生殖器官发育，进而达到治疗卵巢早衰不孕的目标。并且通过现代药理学研究可知，该药物中各药方具有抗氧化、延迟衰老的作用，能够有效增加生殖器官重量，进而使卵巢内分泌得以改善[13]。同西医激素治疗方法相比，左归丸不良反应发生率较低，患者具有较好的依从性，是临床治疗卵巢早衰不孕的一种有效方法。

7  讨论

现如今社会发展迅速，很多女性都开始工作，并且随着生活节奏越来越快，人们的饮食、环境及生活方式也发生着剧烈的变化，同时伴随着工作及生活上的压力，这些因素都对女性生殖内分泌系统产生了极大的影响，进而使卵巢早衰不孕的发病率呈逐年递增的趋势[14]。卵巢早衰对患者的健康及生活产生了严重的影响，所以对其进行有效的治疗十分重要。西医激素治疗方法并不能根治疾病，并且术后风险较大，所以探索出一种安全、有效的防止卵巢功能衰退的方法十分重要。随着中医学的不断发展，中医汤剂治疗卵巢早衰不孕取得了较大的进步，并且有多种汤剂可以进行选择。除此之外，临床还有诸多专家的经验可作为重要参考依据。目前中医汤剂对卵巢早衰不孕的治疗与补肾益精息息相关，所以可以应用的方式也较多。例如左归丸、逍遥丸、毓麟汤、温精散等都可以从该方面进行考虑从而配方，并以雌激素水平为主要观察指标。近些年来随着临床研究的不断深入，关于指标参数的研究也变得越来越多，并且还有动物实验作为重要参考依据，不仅可以在短期内取得明显效果，使患者的排卵得以恢复，并且还能对卵巢细胞凋零形成抑制，维持时间较为长久[15]。但有一点需要加以重视，目前对于该疾病的中医汤剂治疗方式较为分散，并且相关理论并不完善，规范化存在一定的不足，这也导致推广难度较大，这也是临床医师需要加以重视的问题。除此之外，心理干预对于卵巢早衰不孕患者也具有明显的作用，它能够有效改善患者症状，提高患者面对疾病的信心及治疗依从性。因此应该将该方法列为主要治疗方法之一。

参考文献

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