CEA、AFP、CA242在胃癌诊断及预后评估中的作用

杨小蓉 江春香

摘  要：目的  胃癌患者在诊断中，应用血清癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、胃肠道癌抗原（CA242），对其诊断以及预后评估作用进行研究分析。方法  云阳县人民医院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原发性胃癌患者（观察组）以及30例良性病变胃疾病患者（对照组）进行回顾性研究，对两组的CEA、AFP、CA242进行比较，然后根据观察组的TNM分期，分成Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅳ期组，对观察组的不同TNM分期的CEA、AFP、CA242进行比较，根据预后情况分成预后良好组和预后不良组，对预后良好和预后不良患者的CEA、AFP、CA242进行比较。结果  观察组的CEA、AFP、CA242高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅰ～Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ～Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）;预后优良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于预后不良患者（n=12），差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过检测胃癌患者的CEA、AFP、CA242，诊断价值以及预后价值较高，进而为临床提供治疗方案的制定依据，值得临床应用。

关键词：血清癌胚抗原;甲胎蛋白;胃肠道癌抗原;胃癌;诊断;预后评估;诊断价值

中图分类号：R735.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0165-03

胃癌患者的早期诊断中，主要是利用胃镜进行诊断检查，但是胃镜属于侵入性检查手段，如果患者的耐受力较差、免疫系统功能障碍或者存在禁忌证的患者，无法顺利通过胃镜检查[1]，而随着临床检查技术的逐渐提高，研究非侵入性的具有较高诊断准确率的诊断方法已经是目前亟需解决的问题之一。本次研究，笔者抽取云阳县人民医院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原发性胃癌患者（观察组）以及30例良性病变胃疾病患者（对照组），以CEA（血清癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA242（胃肠道癌抗原）为诊断指标，分析期诊断价值以及预后评估效果，现将研究结果报道如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

云阳县人民医院在2015年6月～2016年6月，共收治30例原发性胃癌患者（观察组）以及30例良性病变胃疾病患者（对照组）进行回顾性研究，观察组中患者的年龄组成区间为35～70岁，年龄平均为（56.72±6.19）岁，男性患者有18例，女性患者有12例，TNM分期：Ⅰ期患者有3例，Ⅱ期患者有9例，Ⅲ期患者有11例，Ⅳ期患者有7例，对照组的年龄组成区间为33～71岁，年龄平均为（57.13±6.23）岁，男性患者有16例，女性患者有14例，然后根据观察组的TNM分析分成Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅳ期组，根据预后情况分成预后良好组和预后不良组，患者家属在同意书上签字，并得到医院伦理委员会的批准，两组一般资料，包括性别、年龄比较（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①同意书上签字患者;②经过病理诊断，确诊为原发性胃癌患者。

排除标准：①哺乳期患者;②孕期患者;③恶性肿瘤患者;④脏器功能不全患者;⑤检查禁忌证患者。

1.3  方法

两组在入院后第1天，于清晨采集空腹外周静脉血，采集4 mL，以3000 r/min的速度进行离心，离心时间为15 min，获取上层清夜，将其置于-20 ℃的环境下保存，通过CEA试剂盒、AFP试剂盒、CA242试剂盒，以电化学发光法对CEA、AFP、CA242进行检测。

预后方法：胃癌患者需要随访3年。每个季度于院内复查1次，每个月电话随访1次。

1.4  观察指标

（1）对两组的CEA、AFP、CA242进行比较，对观察组的不同TNM分期的CEA、AFP、CA242进行比较，对随访期间预后良好和预后不良患者的CEA、AFP、CA242进行比较。（2）预后良好：随访期间，无瘤生存患者;预后不良：随访期间，肿瘤复发、转移或者死亡患者。（3）预后期间的CEA、AFP、CA242的计算=12个季度的检测值之和/12。

1.5  统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的CEA、AFP、CA242的比较情况

观察组的CEA、AFP、CA242高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  观察组不同TNM分期的CEA、AFP、CA242情况比较

观察组中，Ⅰ-Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ-Ⅳ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  预后良好和预后不良患者的CEA、AFP、CA242情况比较

预后阶段中，预后优良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于预后不良患者（n=12），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

胃癌患者在临床中一般会通过病理检测、影像学检查方法以及内镜检测法灯光，可以得到较高的诊断准确率，但是，操作相对复杂、检测时间较长、诊断效率差，无法广泛推广于临床诊断中，具有较大的局限性[2]。

各种恶性肿瘤患者的有效早期诊断方法包括血清肿瘤标志物，目前，具有一定的检测成果。有关研究表明[3]：CEA、AFP以及CA242可以在胃癌患者的肿瘤组织中表达，CA242主要在胰腺癌患者以及结肠癌患者中发现，对于胃肠道肿瘤患者的早期诊断具有一定诊断价值，而CA242于健康人群的血清中的含量相对较少，胃癌患者的血清中的含量較高，可以有效诊断胃癌;CEA主要于胚胎发育中产生的抗原，有研究表明[4]CEA和胃癌的临床TNM分期具有密切关系。AFP可以参与到细胞增殖、代谢等过程，原发性胃癌患者的AFP的水平会异常升高，与正常人存在明显区别。

本次研究结果表明：观察组的CEA、AFP、CA242高于对照组，Ⅰ-Ⅱ期患者的CEA、AFP、CA242低于Ⅲ-Ⅳ期患者，预后优良患者（n=18）的CEA、AFP、CA242低于预后不良患者（n=12）。陶元生[5]的研究结果表明：胃癌组的CEA、AFP、CA242分别为（13.6±2.9），（25.4±6.8），（38.3±5.1），和本次研究结果大致相同。

综上所述，胃癌患者在诊断中，检测血清CEA、AFP、CA242水平，可以有效提高患者的诊断率，对于预后可以有效评估，评估效果优良，值得临床应用。

参考文献

[1]刘淮东.血清CEA、CA199、CA242、CA724检测对胃癌的诊断及预后评估的价值探讨[J].系统医学，2018，3（22）：10-12.

[2]任勇亚，杜丽坚，任鸿.血清CA50、CA199、CA242、CA724在胃癌诊断及预后评估中的应用[J].临床医学研究与实践，2018，3（36）：125-126.

[3]何晓燕，李双芹. CA724、CEA、CA242、CA199联合检测在胃癌诊断中的应用分析[J].中国民康医学，2018，30（10）：23-25.

[4]陆彩虹，施美新，张兵.肿瘤标志物CA19-9，CEA，CA125和AFP在评估胃癌化疗效果中的应用价值[J].世界临床医学，2017，11（19）：189.

[5]陶元生.CEA、AFP、CA242在胃癌病理诊断及预后评估中的价值[J].医学临床研究，2017，34（6）：1161-1163.