上海市奉贤区南桥镇中小学生视力不良现状分析

周 美 王翠红 金梅红 陈 群

中国儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化的现象日益严重，现已成为一个关系国家和民族未来的大问题[1]。本研究于2020年11月对奉贤区南桥镇中小学生进行视力检查并分析视力不良状况，为防治学生视力不良的发生提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层整群抽样的方法，在奉贤区南桥镇抽取2所小学、 1所初中，按年级分层，每个年级随机抽取2个班级。排除器质性眼病后，共计1 031名学生入选本调查，其中男生544人，女生 487人。

1.2 方法

采用标准对数视力表灯箱（照度300-500 lx）检查学生的双眼裸眼视力。测试人员经过统一培训，按照《学生健康检查技术规范》要求检测视力[2]。视力不良的定义：任一眼裸眼视力＜5.0为视力不良。进一步分类可分为轻度视力不良（4.9）、中度视力不良（4.6～4.8）、重度视力不良（≤ 4.5）[2-3]。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别学生的视力不良检出率比较

在1 031名中小学生中，视力不良人数为668人，视力不良检出率为64.79%。男生和女生的视力不良率分别为64.52%和65.09%，差异无统计学意义（χ2=0.809，P＞0.05）。见表1。

表1 南桥镇中小学生不同性别的视力不良检出率

2.2 不同学习阶段及不同年级学生的视力不良检出率比较

小学视力不良率为58.37%，初中为 82.72%，差异有统计学意义（P＜0.01）。一至九年级学生的视力不良率随年级的增加逐年上升，差异有统计学意义（P＜0.01）。学生视力不良程度按轻、中、重划分，其中轻度、中度、重度视力的不良检出率分别为12.32%、 20.85%、 31.62%。小学一至二年级以轻、中度为主，三至六年级以中、重度为主，七至九年级以重度为主。见表2。

表2 南桥镇中小学生不同学习阶段、年级视力不良检出率

2.3 学生视力不良的戴镜情况

学生视力不良的戴镜率为52.40%，其中小学戴镜率为35.67%，初中为85.33%，小学和初中戴镜学生的戴镜视力≥4.9的分别为53.06%和54.17%，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3 南桥镇中小学生视力不良戴镜情况及戴镜视力≥4.9情况

3 讨论

教育部2014年全国学生体质与健康调研结果显示，小学生视力不良检出率为45.71%，初中生为74.36%[4]。上海市眼病防治中心2017-2018学年学生屈光发育档案数据显示，小学生视力不良率为46.9%，初中生为76.8%[5]。本调查结果显示，南桥镇中小学生视力不良检出率均高于全国和上海水平。这一结果可能是因为2020年上半年受新冠疫情的影响，学生在家上网课，长时间使用各类电子产品，导致中小学生近视率明显增加。

调查发现，南桥镇中小学生视力不良检出率随年级增加而上升，且呈现低龄化趋势，这与相关研究一致[6-7]。有研究表明9～16岁为青少年发育的高峰期，同时也是近视发生及发展较快的时期[8]。视力不良的小学生以中、重度为主，初中生则以重度为主。有研究发现中学生近视率最高，此阶段是青少年眼球发育高峰，而且中学生学业负担重、功课多、近距离用眼时间长，导致近视患病率高[9]，与本调查结果一致。

有研究显示小学生近视程度较轻。轻度视力不良不会造成生活和学习上的不便，容易被忽视，导致视力不良戴镜率较低[10]，这与本调查结果基本一致。视力不良学生配镜率低，从需求角度来看可能因为学生和家长都没意识到孩子的视力不良，或者是老师和家长对于戴眼镜存在误解，不支持也不愿意给学生佩戴眼镜[11]。

学生视力不良是遗传与环境因素共同作用的结果[12-13]。针对相关危险因素，可采取以下防治措施：其一，减轻学生课业负担，合理安排作息时间，大力推广阳光体育活动[14]。鼓励学生到户外活动，建议每天达到2小时的户外活动，从而预防和延缓近视的进展[15-16]。保证充足的睡眠，合理饮食。其二，开展眼健康宣传工作，充分发挥“医教结合”的作用。加强老师、学生及家长眼健康知识的宣教教育；培养学生养成良好的用眼卫生习惯，主动关注视力状况；老师在学校及时纠正学生不正确的用眼行为；家长在家中做好学生用眼卫生的督促工作；多方密切配合，共同做好近视防控工作。其三，加强学生视力筛查，建立学生屈光发育档案，开展动态监测，能更好地了解眼屈光状态的发展趋势，可以早预警、早发现近视，为进一步的早干预、早治疗提供依据[17]。医疗卫生部门每年定期对学生开展全覆盖视力筛查，并建立学生动态屈光发育档案，发现学生视力不良，及时下发复诊通知。学校应加强“家校互动”，督促家长及时带孩子去眼科门诊就诊；对于视力不良的学生，家长要听取医生建议及时让孩子佩戴合适的眼镜，并定期复查及时矫正。

总之，学生视力不良重在预防。预防近视是一个长期的过程，需要全社会、学校、医疗卫生机构、家长、学生等各方面共同努力，采取有效的防治措施，预防和控制中小学生近视的发生发展。