壮医毒理论在妇科临床中的应用

黄世威

广西国际壮医医院，广西 南宁，530201

外阴阴道假丝酵母菌病是妇科中较为多见的多发疾病，属于真菌种类所引发的疾病，可表现为外阴瘙痒、白带分泌量增加，较为典型者为白色豆腐渣样白带，并形成白膜附着在阴道粘膜及小阴唇[1]，往往伴有外阴疼痛、性交痛、灼烧感，小便后灼烧感更剧烈[2]。因该疾病极易反复发作，常规治疗难以达到预期的效果，因此本文在壮医毒理论指导下，使用壮医治疗方式治疗外阴阴道假丝酵母菌病，分析其应用效果，以下为本文结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括2018年2月～2019年2月收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者62 例，按双盲法将其分为参照组与实验组，各31 例，参照组年龄28～45 岁，平均（32.58±1.52）岁。实验组年龄28～45 岁，平均（33.18±1.38）岁。患者各项临床资料组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患者经临床诊断，确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。②患者及患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：①临床检查资料缺失的患者。②合并重大脏器严重障碍。③患有精神疾病、认知障碍不能配合实验的患者。④两周内有使用过外阴阴道炎治疗药物的患者。⑤过敏体质患者。⑥妊娠期、哺乳期孕妇。

1.2 方法

参照组施以常规治疗方式即，使用3%小苏打进行外阴冲洗，1～2 次/天，14 天为一疗程，注意冲洗后要充分擦拭干外阴，保障外阴的干燥，避免假丝酵母菌的滋生。另外嘱咐患者在临睡前使用一次性医用指套将克霉唑栓（上海现代制药股份有限公司，国药准字H31020396，0.15 克）一颗，塞入阴道深处。实验组施以壮药坐浴，拟药方：大叶桉、火炭母、虎杖、苦参各30g，地肤子、蛇床子各20g，加水2000ml 煎煮，进行坐浴，20min/次，1 次/天。

1.3 观察指标

①治疗效果可分为三个指标[3]，显效为临床症状完全消失，阴道分泌物中未检测到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；有效为临床症状基本好转，阴道分泌物中检出少量假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；无效上诉症状均未达到，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。②详细记录患者真菌转阴时间及治疗总时间。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗总有效率相较于参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 治疗效果组间比对（n=31，%）

2.1 真菌转阴时间及治疗总时间

实验组患者真菌转阴时间及治疗总时间相较于参照组均有所缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 真菌转阴时间及治疗总时间组间比对（n=31，%）

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病主要是由假丝酵母菌引起的感染，克霉唑等制剂的治疗是目前西医对于该病的常用药物，临床若用药适当其治疗效果较佳。但因近年来，一些耐药菌株的出现，导致一部分患者病情反复发作，难以治愈[4]。为此，临床从壮医药方面寻找新突破。在壮族同胞聚集的广西壮族自治区内，生长着大量的药材资源，根据统计显示[5]，在壮族地区有关妇科的常用药材就高达400 余种。可大致分为清热解毒祛温、调理气血、健脾益气、温经散寒、补益肝肾等几类，在长时间的医疗实践中，壮医在妇科疾病用药上积累了丰富的临床经验。壮医认为“百病皆因毒而起”，所谓毒，是以对人体是否构成伤害，以及伤害致病的严重程度为依据的，有广义和狭义之分。广义之毒泛指一切对人体构成伤害的致病因素，是各种致病因素的总称[6]。狭义之毒是指一些具体的有害、有毒之物，例如蛊毒、蛇毒、瘴毒、刺毒、风毒等。壮医认为，一切疾病皆由毒和虚引起，毒为外因，虚是内因，毒和虚相因而为病。在疾病治疗方面以“解毒”和“补虚”为治疗原则。通过解毒和补虚，正气得以恢复，疾病得以祛除，同时人体的“巧”、“廊”“胴”三部（即天、人、地三部）与自然界同步运行，人体谷道、水道、气道（三道）畅通，龙路、火路（两路）无阻， “嘘”（气）、“勒”（血）得以运行，则人体得以恢复健康。

本文研究结果显示，实验组患者治疗总有效率相较于参照组更高，且真菌转阴时间及治疗总时间相较于参照组均有所缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。壮医药认为，外阴阴道假丝酵母菌病在壮医学中属于“歇唅”（阴痒）等范畴。该病是因毒虫感染、外阴不洁而导致。本实验使用壮药坐浴治疗，以除虫毒、清湿热为治疗原则，药方中火炭母具有凉血解毒、清热利湿、去腐生肌的作用，该药物含有槲皮素、奈酚，对于真菌有较强的抑制作用，降低真菌感染造成的白带分泌量增加。大叶桉有较强的抑菌消炎、防腐止痒的功效，该药物含有蓝桉醇、桉叶油、桉油精等药物，具有广谱抗菌作用，对真菌有较强的杀菌效果。这两种药物是壮医药中常用于白带分泌增多的药物。地肤子、苦参、蛇床子具有杀虫止痒作用，虎杖具有清热燥湿的作用。多种药物合用，相辅相成。

总而言之，外阴阴道假丝酵母菌病患者使用壮医治疗，可有效提升患者治疗效果。近年来，临床对壮医药的临床研究不断的进步，并获取了一定的临床成果，壮医毒理论在妇科临床中的应用相关报道较少，基础理论相对薄弱，需进一步加强研究。