多元化健康宣教在高血压患者护理中的应用效果

钟彩艳

（广西防城港市港口区金海湾社区卫生服务中心，广西 防城港，538000）

近年来，高血压等心脑血管疾病的患病率逐年上升，并趋向于年轻化，且由于很多人没有任何临床症状，只是在例行体检或检查其他疾病时发现，导致其未接受正规的治疗，则在检查时已存在各器官的损伤。因此，既需要提高患者对疾病的认知率，又需要帮助患者把血压控制在理想水平。在护理中，除基础的临床治疗和健康宣教外，护理界也渐渐形成了多元化健康教育，这也是现在临床的发展新风向，且国外许多研究显示，多元化教育对高血压患者的康复及血压的控制起着积极的作用。本文选取本社区就诊及接受慢病管理的80 例高血压患者，分析和研究多元化健康教育对高血压患者治疗的改善效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为本社区2020年4月至2021年4月来就诊及接受慢病管理的80 例高血压患者，对照组40 例，观察组40 例。对照组40 例，男18 例，女22 例，年龄35～70 岁，平均（43.65±6.10）岁；病程1～10年，平均（4.52±0.24）年；观察组40 例，男20 名，女20 名，年龄36～72 岁，平均（45.52±6.10）岁；病程1～10年，平均（4.62±0.24）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者均需规律服用降压药，对照组行常规护理及传统的健康教育方式进行干预，通过组织小讲座、发放健康手册等方式来讲解高血压的用药方法，饮食方法，运动方法，及高血压并发症的危害等。

观察组以多元化健康教育进行干预，健康教育内容如下：(1)疾病认知宣教：询问不同年龄阶段的患者对高血压疾病的认识，根据患者认识情况进行分类统计，并根据统计结果进行分批指导；设置专栏，也可做一些小卡片，其它宣传资料等，以便就诊患者的阅读，并及时更新高血压新知识，帮助患者了解高血压及终身治疗的必要性，解释改变生活方式的重要性，从而树立一个正确的认知心态，自觉地付诸实践，并长期坚持。同时，有条件也可邀请医院的专家进行健康讲座和知识宣教，以提高患者日常保健的能力。(2)心理认知宣教：了解患者对自己患高血压的心理态度，并说明不良情绪对机体和血压调节的影响，教会患者如何正确调节自己的情绪，如何释放自己的压力，缓解情绪的方法如慢跑、找朋友聊天倾诉、听音乐、旅游等，对情绪不佳的患者进行心理干预调节，了解其不良情绪的原因，并帮助患者缓解不良情绪，走出心理阴霾，从而保持一个乐观的心态。(3)药物治疗宣教：高血压患者需终身服药，患者要遵医嘱坚持长期合理用药，并经常测血压，及时根据血压调整药物种类及计量，以巩固疗效，不能自行停药，漏服、忘服；告知患者有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，以便患者服用药物后正确观察，发现不良反应及时处理，血压波动幅度大需及时就诊；严重时应及时遵医嘱更换不同的降压药物，也根据自己血压水平，升高程度及有无其他脏器损害等情况，遵医嘱选择联合用药；对年老患者，或有记忆偏差的患者，要及时和患者家属沟通宣教，以便做好患者的服药情况。(4)生活方式宣教：根据患者不同状况，制定合适的饮食计划及运动计划，告知患者不规则的饮食尤其是含钠高的食物对血压的影响及危害，饮食上以低盐、低脂、低糖为主，营养均衡，适量补充蛋白质，少食多餐，多吃含维生素C、维生素A和含钾较为丰富的食物、蔬菜和新鲜水果，如香蕉、橙子、绿色蔬菜等，并适当补充叶酸；运动以有氧运动为主，辅以少量无氧运动，告知患者高血压与肥胖密切相关，适量运动可增加能量消耗，降低血压，所以要制定锻炼计划，根据自己血压水平及个人兴趣选择适宜的运动方式，在身体允许的情况下，建议每周可进行3-5 次，每次30 分钟的有氧运动，如跑步、爬山、游泳和骑车等，运动强度可根据自己身体状况选择，而中强度会更有效。嘱患者戒烟限酒，告知患者吸烟是心血管疾病的主要危险因素，被动吸烟也会增加心血管疾病的危险，对有吸烟史的患者，嘱其减少吸烟量，必要时也可药物干预，有饮酒史的患者则要减量；还要谨记早睡，没有特殊情况不熬夜，保证自己有合理的睡眠时间，平均7-8 小时，最少6 小时。(5)其他宣教：对就诊高血压患者建立健康档案，留有患者常用联系方式，以便掌握患者血压控制情况及用药情况，嘱血压不达标者，每日早晚各测血压一次，每次2-3 遍，连续7 天，血压达标者，可一周一次，并做好相应的记录，有任何不适及时就诊；也可上门随访，了解患者不良生活习惯是否改变，以便及时纠正；利用网络优势，建立互助群，并定时宣讲高血压知识，帮助患者对疾病有正确的认识。

1.3 观察指标

(1)评估患者接受多元化健康教育后血压变化情况。(2)评估患者对健康教育的满意情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 评估患者干预前后血压水平

教育前，两组血压水平差异不显著；教育后，观察组收缩压、舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组健康教育前后血压控制情况（±s）

表1：两组健康教育前后血压控制情况（±s）

组别 时间段 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）对照组 教育前 158.5±13.6 97.8±8.4教育后 137.2±10.4 88.6±4.7观察组 教育前 158.8±14.2 98.2±9.2教育后 128.3±9.6 80.1±3.5

2.2 评估患者对健康教育的满意度

观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2：两组对健康教育的满意度情况（±s）

表2：两组对健康教育的满意度情况（±s）

组别 满意 一般 不满意 满意度[n（%）]对照组 30 3 7 75%（30/40）观察组 37 2 1 92.5%（37/40）X2 4.501 P 0.034

3 讨论

高血压是我国最常见的慢性心血管疾病之一，易引发较多并发症，如脑出血，栓塞，冠心病等。老年患者体质弱，合并的疾病多，而年轻人无明显病因及不健康的生活习惯，导致认知率低，治疗难度大。

多元化健康教育模式[3]通过采取多种手段，使患者有计划，有目的的掌握健康知识及自己的身体状况，并养成良好的健康生活方式和行为方式，从而促进患者的身体康复。因此，为了有效控制患者血压，提高患者满意度，应加强健康宣教，定时开展宣教活动，普及高血压的知识和日常健康教育，以增强患者的认识程度，可结合原来的一些口头宣教指导，采取多元化健康教育，把常规的药物治疗，饮食指导，运动干预，心理干预等落实到个人，且保证每个人都能做到，并追踪上门随访、电话随访等。本研究中，通过多元化健康教育，观察组的患者较之对照组的患者，血压有了明显的下降趋势，另外，观察组的患者对健康教育的满意度也相对较高（P＜0.05），由此可见，多元化健康教育不仅有利于患者血压的恢复，也有利于患者的康复。

综上所述，多元化健康教育的应用和普及，能够有效控制高血压患者血压的水平，从而增加患者满意度。