干扰素加LEEP刀电灼治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效及护理观察

江西省瑞金市人民医院（342500）郭金兰 罗红

外阴尖锐湿疣是因为人乳头瘤病毒（HPV）发生感染而出现的DNA病毒疣，主要传播途径为性传播。该病症多发于女性会阴、肛周、小阴唇内侧及阴唇间沟。病灶呈现大小不等的鸡冠状、菜花状或毛刺样的灰白色胀物。国内该疾病近年来发病率呈逐年上升趋势，1次不洁性接触的感染率高达65%[1]，而且疾病潜伏周期时间长，传播速度快，单纯使用药物治疗，效果并不理想且极易复发。干扰素作为一种从单核细胞与淋巴细胞中产生的细胞因子，其主要成分为糖蛋白，在同种细胞中能够对细胞生长、分化造成影响，具有广谱抗病毒、调整免疫功能等多种作用。LEEP刀技术在当前已被公认为CIN诊断与治疗的首选方式[2]。本次研究对接治的外阴尖锐湿疣患者行干扰素加LEEP刀电灼治疗与加强护理干预，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例研究对象全部为2019年1月～2020年12月期间我院收治的80例外阴尖锐湿疣患者（均为女性），使用数字双盲法将其平均分为对照与研究两组。纳入患者经相关检查确诊，了解研究内容后自愿加入。对照组平均年龄（38.1±1.4）岁，病程均值（47.6±4.9）天，病因主要为支原体感染、霉菌、滴虫感染；研究组平均年龄（38.5±1.5）岁，病程均值（48.0±5.0）天，病因主要为沙眼衣原体感染、霉菌、滴虫感染，两组基线资料比较差异不显著（P＞0.05）。本研究已经通过院伦理委员会的审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规治疗与护理。①治疗方法：护士每天使用0.5%鬼臼毒素酊为患者涂抹在疣体，每天早晚各涂抹1次，连续涂抹3d，药物总量不可＞1ml，停药4d，作为1个疗程，疣体如果未脱落，则继续1个疗程。疣体脱落后，使用适量干扰素凝胶在容易复发位置涂抹，每天早晚各1次，连续使用6个月[3]。②护理方法。护士为患者进行疾病健康教育，告知其相关需要注意的问题，并给予药物使用指导[4]。

1.2.2 研究组接受干扰素加LEEP到电灼治疗与加强护理。

1.2.2.1 LEEP刀电灼治疗内容：选择患者月经干净3d～7d，护士协助其选择取截石体位将外阴位置充分暴露，使用浓度0.5%碘伏溶液对外阴部位进行常规消毒，将浓度5%醋酸溶液在患者外阴黏膜确定病变范围进行涂擦，利多卡因局麻，使用LEEP刀，在患者病变区域做电灼，功率设置40w～50w，治疗深度要低于皮肤正常平面的2mm作用为宜，治疗后，使用浓度0.5%碘伏对患处再次消毒。手术1d后，指导患者使用1∶5000高锰酸钾溶液进行坐浴，而后将干扰素凝胶涂抹在局部病灶部位，每天早中晚3次，连续用药180d[5]。

1.2.2.2 加强护理内容：（1）术前干预。①心理干预：护士为患者介绍治疗成功案例，提高其治疗自信，叮嘱患者亲属多给予患者鼓励与安慰，使其以良好乐观心态接受治疗。②严格执行相关消毒隔离措施：患者入院后即可安排其入住隔离病房；患者诊疗物品做到专人专用。手术后对手术室、治疗室使用紫外线进行消毒杀菌，所用医疗器械严格清洗浸泡，然后进行高压杀毒。（3）术中干预。手术室医护人员做好手术准备，穿戴好手术防护用品，责任分工明确，避免出现医源性感染。手术室护士要热情接待患者，安抚其情绪的同时告知手术方法及相关注意问题。术中密切关注患者生命体征情况，发现异常立即报告医生并从旁协助处理，重点关注创面是否出现活跃性出血。（4）术后干预。①术后护理。护士叮嘱患者要保证患处清洁干燥，尽可能避免创面摩擦，食用半流质或者流质食物，减少两便次数，降低伤口污染、感染、出血率。②护士每天观察创面变化情况，查看是否出现新疣体，有无感染、出血，创面局部涂抹湿润烧伤膏，加快创面愈合速度。③物理干预。每天进行一次红光干预，每次时间30min，加速局部组织再生速度。（4）出院前干预。①出院健康宣教。告知患者手术后30d内不得骑自行车，减少摩擦与避免出血，促进创面愈合。②注意个人卫生。穿透气、宽松、质地柔软衣裤，内衣裤每天更换，会阴部保证清洁干燥。术后2个月内禁止性生活、盆浴。③饮食干预。叮嘱患者多使用蛋白质、维生素含量丰富食物，戒烟戒酒，禁食辛辣等刺激性强食品[6]。

1.3 观察指标 ①对比两组临床疗效。②对比护理结束后不同时间段疾病复发情况。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS20.0分析。其中计数资料以%表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组临床有效率97.5%（39/40）高于对照组的75.0%（30/40）(P<0.05)。

2.2 两组对比护理后不同时间段疾病复发率 研究组护理后不同时间段疾病复发率均低于对照组(P<0.05)，见附表。

附表 两组疾病复发率对比[n(%)]

3 讨论

外阴尖锐湿疣作为常见的一种性病，当前针对该病症有较多治疗方法，多数为直接对疣体局部进行治疗。本研究中研究组临床有效率高于对照组（P<0.05），表明干扰素加LEEP刀电灼治疗效果优于常规治疗与护理。研究组护理后不同时间段疾病复发率均低于对照组。相关研究[7]认为，HPV感染是外阴尖锐湿疣持续的主要原因。是因为患者机体方面细胞免疫反应系统构建不合理，尤其是患者局部细胞处免疫系统。而导致外阴尖锐湿疣复发的另一个影响因素则是亚临床感染，患者在接受LEEP刀电灼治疗期间要联合使用干扰素抗凝剂进行治疗，以起到调节免疫功能，广谱抗病毒活性的作用，继而从根本上加强患者机体对于HPV感染的防范能力，同时还能加强NK细胞、巨噬细胞活性，并有效控制疣体组织细胞增殖情况。

外阴尖锐湿疣的主要病因是HPV感染，而且该病症的病发率与复发率均较高，对患者身心均会造成严重影响，患者临床治疗期间必须辅助以科学系统的护理干预，以降低疾病复发率。本研究显示，研究组护理后不同时间段疾病复发率均低于对照组(P<0.05)。结果提示，辅助药物加强护理，患者疾病复发率得到有效降低。分析认为，本次研究组患者接受干扰素与LEEP刀电灼治疗的同时辅助加强护理，从术前干预、术中干预、术后干预及出院前干预四个方面展开护理服务，保证治疗工作有序进行的同时，使患者认识到遵医嘱配合治疗的重要性，提高其依从性，保证治疗效果，共同多方面护理服务内容干预，患者身心均处于最佳状态，从而有效避免疾病的复发[8]。

综上所述，外阴尖锐湿疣患者接受干扰素加LEEP刀电灼治疗与加强护理，可有效降低疾病复发率，临床疗效确切，该治疗与护理方式在临床上应加大推广应用力度。