基于文献计量学的模块化管理在临床护理中应用现状分析

刘丽

随着医疗技术水平的提高，人们对护理质量的要求越来越高，寻求一种有效的护理管理方法尤其重要。现阶段，精细化护理、细节护理管理、护理层级管理在护理服务中得到广泛应用，取得了显著的效果[1-2]。近几年，模块化管理逐步在临床护理工作中探索以期望提高护理质量，模块化管理以护理工作流程为主线，以岗位任务等为依据设计护理任务，具有较强的针对性、系统性和严密性等优点，能有效提高管理质量，有助于降低护理风险[3]。本研究运用文献计量学的研究方法，系统性的分析我国模块化管理在临床护理中的应用研究情况，寻找科研趋势和热点，为我国模块化管理在临床护理中的应用提供技术支持和科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 在中国学术文献网络出版总库(以下简称“中国知网”)、万方中文期刊数据库和维普数据库，分别以“模块化管理”联合“护士”以及“培养”或“培训”为关键词组合，检索发表于2010—2020年关于模块化管理在护士培养应用研究中的文献。文献纳入标准：2010—2020年发表的有关我国模块化管理在护士培养应用相关的临床研究文献。文献剔除标准：新闻报道、综述文献、重复发表文献、学位论文转化而来的期刊论文和与本研究主题无关的文献。

1.2 方法 采用NoteExpres文献管理软件对检索到的文献进行整理。同时，采用VOSviewer 1.6.10和CiteSpace 5.2软件对整理后的文献进行可视化分析。VOSviewer 1.6.10软件参数设置：关键词出现的最低阈值设置为2，选择关键词的数量为27个。本研究将关键词出现频率≥2次的定义为高频关键词；某个时间段出现频次激增，突变率≥0.01的关键词定义为该时间段内的突现词。对文献的发表年份、发表数量、期刊分布、关键词和突现词进行分析。CiteSpace 5.2软件参数设置：时间为2010—2020年，数据切分年代为1年，节点类型为Keywords。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，以文献发表年份为自变量，文献发表总量为因变量，采用时间序列拟合方法对文献发表数量进行趋势检验，检验水准α＝0.05(双侧)。

2 结果

2.1 文献纳入情况 剔除误检、重复及与研究不相关的文献后，共纳入文献26篇；其中，期刊论文21篇，学位论文3篇，会议论文2篇。

2.2 文献发表时间分布 我国模块化管理在护士培养应用研究的文献近10年较少，在不同年份散在发表。其中，期刊论文在2017年5篇，2020年4篇，2014 年、2016 年 各3 篇，2018 年2 篇，2011 年、2012年、2013年、2015年各1篇，2010年、2019年无发表；会议论文2013年、2014年各1篇；学位论文2011年、2013年、2015年各1篇。曲线拟合结果显示：时间趋势拟合曲线均无统计学意义(P＞0.05)，见图1，见表1～2。

图1 2010—2020年我国模块化管理在临床护理应用研究的文献发表年份分布趋势

表1 2010—2020我国模块化管理在临床护理应用研究的不同类型文献数量

表2 2010—2020我国模块化管理在临床护理应用研究的文献数量时间趋势检验

2.3 作者所属机构类别 26篇论文作者单位(包含所有作者)涉及22家单位，主要为地方省市普通医院、医学高校、医学高校附属教学医院、部队医院等机构；其中普通医院15人(57.69%)、医学高校附属教学医院5人(19.23%)、医学高校3人(11.54%)、部队医院3人(11.54%)，见表3。

表3 文献的作者单位分布

本次研究，学位论文3篇，所属高校分别为：泰山医学院、中南大学、解放军军事医学科学院各1篇。2.4 期刊分布情况 我国尘肺病治疗与康复研究的文献刊载于18种期刊上，共计21篇论文，《全科护理》《解放军护理杂志》《齐鲁护理杂志》刊发的文献数最多，所刊发论文数占文献总量的28.57%(6/21)，占据前三位期刊，见表4。

表4 文献的期刊分布

本次研究，双核期刊1种，单核期刊2中。其中双核心期刊为《解放军护理杂志》，单核心期刊为《护士进修杂志》《护理学杂志》。

2.5 关键词共现分析 我国模块化管理在护士培养应用研究文献的关键词共形成3 种颜色聚类。其中，模块化最大，为高频关键词。护理管理者、手术室工作、护理服务、护士培训、护理人员、护士岗前培训、护理人力资源管理、集中培训、培训方法、医疗需要、临床科室、模式应用等节点较大。提示上述关键词最受我国模块化管理在临床护理中应用研究领域科研人员的关注，见图2。

图2 模块化管理在临床护理应用研究的文献的关键词网络可视化分析图

2.6 突现词共现分析 2010—2020年国内模块化管理在护士培养应用研究领域突现词包括：模块化管理、模块化、护理质量、手术室、手术室护理，其突变率分别为0.40、0.19、0.29、0.09、0.06。

当前及未来我国模块化管理在临床护理应用相关研究的突现词为模块化管理、模块化、护理质量、手术室、手术室护理，集中体现在模块化管理在手术室护理质量提升方面的作用和影响。

3 讨论

本研究结果显示，2010—2020年，我国模块化管理在临床护理应用相关研究的文献发表数量总体上较少，这可能与国内护理人员对精细化管理、风险管理、人性化护理等关注较多，对模块化管理在护理领域关注较少有关[4-8]。

本次纳入文献主要刊载于18种期刊上，核心期刊3种，而且所刊载论文较少，这一现状需要核心期刊给予高度关注与扶持，以便促进我国模块化管理在临床护理应用相关研究的良性发展，为科研成果提供良好的交流展示平台。

本次研究显示，自2010年以来，关注我国模块化管理在临床护理应用研究的人员主要来自于省市普通医院护理人员，医学高校、医学高校附属教学医院护理相关人员较少，这说明需要引起相关教学科研型医学院校的关注，探索模块化管理在护理领域的应用。结合临床实际，探索在相关科室的应用。

关键词能够简单、直接、全面地概括出论文的核心内容，某一学科领域内论文的高频关键词反映了该领域的研究热点和发展趋势[9-10]。突现关键词指通过对关键词出现次数进行考察，将特定时间段内的出现次数较高的关键词探测出来，其具有预测未来研究趋势的作用。本研究结果显示，护理管理者、手术室工作、护理服务、护士培训、护理人员、护士岗前培训、护理人力资源管理、集中培训、培训方法、医疗需要、临床科室、模式应用是不同阶段我国模块化管理在临床护理应用研究的突现关键词，说明我国护理管理者对手术室工作、护理服务、护士培训、护理人员、护士岗前培训、护理人力资源管理、集中培训、培训方法、医疗需要等临床问题保持了一定的研究热度，这说明在手术室护理、内镜检查护理等科室有相关的临床需要，需要探索更加有效的模式来提高护理质量[11-12]。

本研究结果显示：2010—2020年国内模块化管理在临床护理应用研究领域突现词的前5 位为：模块化管理、护理质量、模块化、手术室、手术室护理。说明模块化管理已经引起手术室护理管理人员的重视，手术室护理正在实践模块化管理，并不断健全、完善[13-16]。

当前及未来我国模块化管理在临床护理应用相关研究的突现词为护理质量、手术室、手术室护理；关键词为护理服务、护士培训、护理人员、护士岗前培训、护理人力资源管理、集中培训、培训方法、医疗需要。建议我们国家相关医学高校以及附属教学医院等机构对模块化管理在护理领域应用积极研究，总结制定相关配套的措施，以期完善手术室、内镜检查等科室岗位技能培训要点，优化护理人力资源配置，提高护理人员护理技能，提高护理服务质量。