卵巢卵泡膜细胞瘤磁共振影像特征的临床诊断效果分析

韩大芬

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164092)

卵巢卵泡膜细胞瘤是一种良性的卵巢肿瘤，发病率相对较低，约占盆腔肿瘤的6%左右，主要发生于绝经后妇女，临床鉴别诊断难度较大[1]。影像学诊断是术前评估的重要依据。磁共振在盆腔肿瘤诊断中应用较多，但采用何种方法进行卵巢卵泡膜细胞瘤的相关影像诊断还有待进一步明确[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年10月在黑龙江省第三医院住院手术的48例疑似卵巢卵泡膜细胞瘤患者作为研究对象。患者术前行磁共振检查，均疑似卵巢卵泡膜细胞瘤，影像学资料及病理诊断资料完整。48例患者均己婚己育，其中围绝经期女性44例，年龄48～72岁，平均年龄(59.93±11.92)岁。肿瘤大小为4.7 cm×3.2 cm～16.9 cm×17.2 cm。主要表现：腹痛腹胀42例，阴道不规则流血39例，可触及腹部包块22例，肿瘤标志物升高14例，18例雌激素水平升高。

1.2 方法

所有患者均在术前采用GE超导1.5 T磁共振扫描仪进行盆腔常规扫描和增强扫描。常规平扫包括常规T1WI与T2 WI横轴位扫描、矢状位扫描、冠状位扫描和DWI横轴位扫描。随后，进行增强扫描，注射钆喷酸葡胺喷酸葡胺造影剂(0.2 mmol/kg，速度2.5 ml/s),之后再进行增强扫描。扫描信息传入工作站，观察患者的病灶位置、形态、大小、内部回声、边界、与周围组织的关系、T1WI、T2WI平扫信号、强化特征，是否伴有盆腔积液、囊变坏死等症状。磁共振图像处理后，由2名经验丰富的影像学医师共同阅片，协商后出具诊断报告。

1.3 观察指标

对比磁共振扫描对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断准确率，并总结磁共振扫描的相关影像学特征。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 病理诊断结果

48例患者均行卵巢肿瘤切除术，术后经病理证实，46例为良性卵巢卵泡膜细胞瘤，诊断准确率达95.83%。

2.2 形态特征

卵巢卵泡膜细胞瘤单侧发病患者占95.65%，确诊时病灶≥5 cm的患者占82.61%，包膜完整患者占97.83%。形状以圆形/椭圆形为主的患者占82.61%，不规则者占17.39%，见表1。

表1 卵巢卵泡膜细胞瘤的形态特征Tab.1 Morphological characteristics of ovary follicular cell tumor

2.3 磁共振影像特征

46例卵巢卵泡膜细胞瘤患者中，有28例为实性肿瘤，14例为囊实性肿瘤，4例为囊性肿瘤。实性肿瘤患者占60.86%，显著高于囊实性肿瘤的30.43%和囊性肿瘤的8.70%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

常规扫描显示：46例患者中，T1WI、T2WI呈低信号者21例，T1WI等信号者14例，T2WI高信号者8例，T1WI、T2WI高低信号混杂者3例。T1WI、T2WI呈低信号者占45.65%，显著高于T1WI等信号的30.43%、T2WI高信号的17.39%、T1WI与T2WI高低信号混杂者的6.52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。实性区域均为T2WI低信号，囊变区域为T2WI高信号，囊实性肿瘤呈絮状高信号，2例囊性肿瘤患者出现纤维分隔现象团。

增强扫描显示：46例患者的病灶区域均有轻度强化，囊变区域无变化。

3 讨论

卵巢卵泡膜细胞瘤的发病率较低，与盆腔肿瘤的临床症状十分相似。该类良性肿瘤源于卵巢性索间质，癌变率较低，但可引发阴道不规则出血、腹痛、腹胀等症状，致使患者出现贫血及生活质量下降等不良预后，需尽早诊断，并积极治疗[3-4]。

磁共振检查对于腹腔及盆腔肿瘤的鉴别诊断准确性较高，可为患者的后续治疗提供科学依据。卵巢卵泡膜细胞瘤的相关文献报道显示，诊断准确率高达95%以上[5]。本次研究也发现，磁共振对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断准确率达95.83%，与刘宇佳等人的文献报道基本一致，临床诊断价值较高。本次研究还发现，卵巢卵泡膜细胞瘤以单侧发病(95.65%)为主，多数患者确诊时病灶≥5 cm(82.61%)，多数患者包膜完整(97.83%)，形状以圆形/椭圆形(82.61%)为主，磁共振检查可清晰呈现T1WI、T2WI及增强后扫描的信号特征，卵巢卵泡膜细胞瘤患者以T1WI、T2WI呈低信号(45.65%)为主，实性区域均为T2WI低信号，囊变区域为T2WI高信号，囊实性肿瘤呈絮状高信号，病灶区域均有轻度强化，囊变区域无变化，影像学特征较为典型，可作为诊断卵巢卵泡膜细胞瘤的临床参考资料。

磁共振扫描对卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断准确性高于常规扫描，具有显著的影像学特征，可为临床诊断提供更加科学的参考依据。