公共卫生服务人才批判性思维培养模式下提升社会责任感研究

孙会艳 张丽敏 周立燕 李 鑫 李 强

（[1]赤峰学院临床医学院 内蒙古·赤峰 024000；[2]赤峰学院附属医院 内蒙古·赤峰 024000）

公共卫生教育委员会（CouncilonEducationforPublicHealth,CEPH）制定了认可本科学士学位课程的要求，指导应该教授学生什么课程，以确保他们做好充分准备进入工作岗位或研究生教育。然而，很少涉及为达到预期效果如何组织课程。我国亦是如此。另外，公共卫生服务从业人员除需要具备扎实的专业知识和技能外，还需同时具备众多专业素养，如沟通能力、协调能力、合作能力、领导能力和极强的社会责任感等。现行医学教育更多是着眼于疾病诊治，很少关注卫生保健及综合服务的内容。公共卫生服务人才批判性思维培养模式是一种把社区服务和理论教学相结合的教学方法，它强调行动与反思、评价与总结，能够为参与者赋权增能，追求社会正义，指向社会变革，并蕴含批判性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以笔者所在院校2018级临床专业定向本科学生20人为对象，男性8人，女性12人，年龄21-22岁，平均年龄21.35±0.49岁。差异无统计学意义（P＞0.05）。研究时间2021年3月-2021年5月，共9周。

1.2 方法

采用调查法、行动研究法。学时9周，每周4学时，每年2次可选。教学形式是面对面。由主讲教师与4个社区卫生服务中心教师合作完成。包括三个部分：（1）学术活动：教学内容确保能满足学生后期综合应用所需的理论知识。专业学习贯穿于课程的始终，学生每周周二、周三晚上在课堂上与教师进行90分钟的交流。包括公共卫生讲师讲授、专家的客座演讲、病历研讨会和专业交流。（2）社区公共卫生服务：培养学生的公共卫生服务社会责任感和社区卫生服务参与感。将学生分组，每个社区至少有三名学生。周末为实训时间，不间断进行社区卫生服务。在9周的社区公共卫生服务实践中，学生每周在社区花费10小时，至少服务90小时。（3）反思：反思是批判性服务学习的重要组成部分，贯穿始终。问卷调查，于进入社区与结束时调查，进入社区时由学生自己填写调查内容，结束时由本科生和社区教师均填写调查内容。采用当场发放问卷，答完立即收回的方式。

1.3 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用Fisher’s检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于批判性公共卫生服务人才培养前，本科生在课程结束时社会责任感均呈现出较大的提升，培养前后学生自身评价结果，培养前学生自评与培养后教师评价结果，均呈现出显著性差异(P值小于0.05)。见表1、表2。培养后学生自评与培养后教师评价结果无显著性差异(P值大于0.05)。

表1：培养前后学生自评结果比较

表2：培养前学生自评与培养后教师评价结果比较

3 讨论

3.1 公共卫生服务人才批判性思维培养模式为提升高校本科生公共卫生服务社会责任感提供创新方法

“关注社会变革”“质疑权力分配”“创建真实的合作关系”是公共卫生服务人才批判性思维培养模式的三大基本目标。引导学生对自我进行反思与重塑，鼓励学生对社区问题进行批判性反思，通过学生所提供服务为社区增能是实施公共卫生服务人才批判性思维培养模式需要关注的三个方面。

批判性公共卫生服务人才培养是一种旨在培养有创新意识的学生。学生与社区是伙伴型的合作关系，并被要求综合和应用公共卫生知识批判性地自我反思、分析群体状况，并开展社区活动。这种教学法学生参与社区工作，同时体验课堂理论和社区实践。由研究结果可以得出就提升高校本科生公共卫生服务社会责任感，结合上述三个方面进行了8项调查，学生自评和教师评价均具有统计学意义，表明高校学生在实践中逐步灵活应用理论学习的知识，同时在不断反思中提升服务社会的责任感。

3.2 批判性公共卫生服务人才培养中要重视保障机制的建立

（1）学术活动：以理论支持学生审视和反思自身问题。学术活动鼓励学生反思他们潜在的偏见，拓展看待社会的视角。每周学术活动，培养学生对环境、人群等的深入了解。学生必须独立思考，也要成为团队的一部分，以评估其分析和解决应对服务社会健康问题的能力。学生必须完成所有公共卫生服务时间，积极参与学术活动（通过出勤和小组参与），并对理论知识有透彻了解。

（2）社区公共卫生服务：在最初的一周内集中于准备工作，社区教师介绍他们的工作，服务的人群，社区需求和现场实习内容。然后，合作社区提供多种资源，包括学术文献评论、培训视频等。学生选择与他们的个人目标和兴趣一致的职位，期间需要团队合作完成服务。最后两周则集中于与“服务体验”相关的学术工作的最终反思和总结。支持学生在服务时间关注社区明确的需求。与在现场工作的专业人员进行有效交流，获得服务经验。现场教师向学术讲师提供有关学生表现的反馈，尤其是与专业精神和道德行为有关的反馈。

（3）反思：早期的反思活动是为了让学生做好进入社区卫生服务的准备，确保学生进入社区时正确定位自己的角色。在社区现场体验中，反思活动的重点是帮助学生分析他们在社区卫生服务中观察和体验到的东西。作为学生的总结性反思性体验，以考虑体验如何影响他们。整个过程都强调“是什么，所以什么，现在是什么”的体验式学习。利用非正式的定期会议来评估学生批判性服务学习对社区公共卫生服务发展的影响，获取社区对学生就业能力、社会责任感等的反馈。

综上，批判性公共卫生服务人才培养教学法可培养公共卫生学生的个人素养、团队协作能力和学生学术能力，同时有利于服务与他们合作的社区。批判性公共卫生服务人才培养的综合性和应用性，利于保障高校本科生在公共卫生服务上社会责任感的提升，利于培养社会发展所需的公共卫生服务高素质、复合型人才。另外，初步探讨了保障机制，在此方面仍需进一步研究。