医学生焦虑症状与人格的关系研究

汪昕玥 戚晨蕾 陈锦伟 王佳珺

（杭州医学院 浙江·杭州 311399）

大学阶段，青少年的人格特质尚未完全成形，且许多在校大学生存在不同程度的心理问题。作为一个特殊的大学生群体，医学生的学业压力更加繁重，且作为未来的医生，医学生不仅需要面对就业压力，还要面对更大的职业压力，在医患矛盾日益突出的当下，医学生的心理压力日益增大，医学生心理健康水平较低。因此，医学生心理健康状况需要更多的重视与研究。有报道显示我国医学生的焦虑症状水平高于全国大学生常模。医学生是未来医疗行业的新鲜血液，是未来医疗服务的中流砥柱，其心理健康情况直接关系到未来医疗服务的质量。

焦虑是指人们在社会生活中对于可能造成心理冲突和挫折的某种事物或前景进行反应时的一种不愉快的情绪体验，其典型表现就是不明原因地忧虑和紧张。焦虑是一种常见的情绪表现，适度的焦虑在一般生活场景中具有积极的意义，但持续严重的焦虑会导致机体免疫机能降低、内分泌调节紊乱，从而损害健康，易患某些心身疾病。

人格，是一个人先天所拥有的以及其后天在家庭、环境、社会等因素的影响下所形成的独特的、持久的、稳定的心理特质和倾向。不同的人格会对一个人的思想、情绪和行为产生不同的影响。

人格特质与焦虑的关系是心理学领域的重要课题之一，以往有研究表明，焦虑与人格特质的关系十分密切，人格特质是影响焦虑的主要因素。大五人格(外向性，神经质，严谨性，开放性，宜人性)作为当前最具影响力的人格特质模型，在临床上常被用于人格特质的评估。因此本研究希望通过大五人格量表（NEO-FFI）、焦虑自评量表(SAS)对医学生进行评估，研究医学生人格特征与焦虑的相关性。以期对医学生的焦虑症状有更多的了解，为医学生焦虑症状的预防与干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本文选取杭州医学院在校医学生作为研究对象，其中学生的年龄层次由大一至大五年级呈现出均匀分布的状态，告知调查对象本研究的目的，调查对象均自愿参加本研究。

1.2 研究方法

（1）大五人格简式量表：以 Costa等人(1992)的大五人格简式量表(NEO Five—Factor Inventory，NEO—FFI)为基础进行修订。NEO—FFI量表是NEO—PI的简化版，由NEO—PI中在各因子上负荷最大的12个题项构成，共有60个项目，每个项目有5个等级，从“强烈反对”到“非常赞成”。其神经质、严谨性、外倾性、宜人性和开放性五个因子的内部一致性信度分别为0.86，0.81，0.77，0.68，0.737。焦虑自评量表(SAS)：SAS有20个问题，反映焦虑的有无及严重程度，根据调查对象最近1周的情况回答；每个问题有4个选项：①无或偶尔有该项症状；②有时有该项症状；③经常有该项症状；④持续有该项症状。每项得分1～4分，将20个问题的得分相加即得到粗分，再将粗分乘以1．25得到标准分，0-49分无焦虑50-59分轻度焦虑60-69分中度焦虑，69分以上重度焦虑。

（2）资料收集。于2021年1月向不同年级段学生发放自行设计的二维码形式问卷，包含上述两项量表，独立填写，不超过10分钟。发放问卷160份，收回问卷153份，剔除无效问卷2份，有效问卷151份，有效回收率98．7%。

（3）统计学方法。运用SPSS统计软件，采用Pearson相关分析法、多重线性回归分析对人格特征与焦虑症状进行分析。以 =0.05为检验水准。

2 结果

（1）医学生焦虑的总体情况。该校医学生男生 66人(占43.71%)，女生85人(占56.29%)焦虑。总分为26～69分，按焦虑总分评定焦虑程度，结果见表1。

表1：医学生焦虑总体情况

（2）大五人格与焦虑症状的相关性。焦虑症状与神经质(r=0.28，P ＜ 0.01)呈正相关；与开放性(r=-0.21，P ＜ 0.01)、外倾性(r=-0.13，P ＜ 0.01)、尽责性(r=-0.22，P ＜ 0.01)、宜人性。(r=-0.46，P＜0.01)呈负相关；大五性格五个特性间之间彼此较为明显相关，见表2。

表2：焦虑与大五人格的相关性

（3）大五人格与焦虑症状之间的关系。结果分析表明，神经质与焦虑症状之间呈正相关关系，而其余四种特性与焦虑之间呈负相关关系。

3 讨论

本次调查研究显示，目前有焦虑症状的医学生比例达到29.8%，医学生的焦虑情况较为严重，应当引起学校的高度关注与重视，医学生学习过程中较为繁重的学习压力、考试压力可能是导致医学生出现焦虑的重要原因之一，而日渐严峻的医患关系也会给医学生带来一定心理上对于未来就业上的压力。

本次分析讨论了大五人格与焦虑症状之间存在的关系，神经质与焦虑症状之间存在正相关关系，神经质人格反映的是个体在情绪稳定性和体验负性情绪上的个体差异，可描述为：焦虑、神经质、心烦意乱、压抑、冲动、脆弱、失调，高神经质者对外界刺激反应比较强烈，情绪容易产生波动，具体表现为容易产生紧张等负性情绪，导致焦虑症状的发生。而与神经质相比，宜人性与焦虑症状之间的相关性更为显著，宜人性表现为信任、坦诚、利他、顺从、谦逊、同理心，同时反映了生活中对于他人的需求程度，宜人性个体较为关注人际关系及与他人之间的矛盾，注重自己与他人的关系，避免引起人际关系矛盾的情绪，而大学生活作为集体生活的类型，宜人性较差的个体在学习及生活中遇到困难时，无法寻求身边同学、老师的帮助，进而有更大的可能导致焦虑症状的产生，而宜人性高等个体在遇到困难时，有一定的社会适应性和身边同学的情感支持，有助于减少焦虑状况的发生，意味着宜人性与焦虑状况间的存在一定的相关性。而开放性、外倾性与焦虑症状之间的关系与神经质、宜人性相比要弱一些。开放性的显著特征是善于在不同环境下调整自己，开放性水平高者会更多地参与集体活动，更加乐观等，而开放性另外一个显著的特征是灵活性，开放性水平高者在各种不同环境的压力中可以更好地作出动态调整，适应各种不同环境，有助于焦虑水平的下降。外倾性与焦虑症状之间也呈负相关，外倾性表现为喜欢与人接触，充满活力，经常感受到积极的情绪。他们热情，喜欢运动，喜欢刺激冒险。在一个群体当中，他们非常健谈，自信，喜欢引起别人的注意，有助于焦虑水平的降低。尽责性反映个体自我控制的程度以及推迟需求满足的能力，尽责性高者对于自我控制程度较高，未满足需求而产生焦虑感的场景发生率低，尽责性与焦虑之间存在负相关关系。随着社会的发展人们越来越认识到性格特质是可以塑造的，会在人的一生中随着生活环境的改变而变化。因此大五人格特质可以作为一项指标来识别存在焦虑风险的个体，着重关注风险对象，减少焦虑的发生。

综上所述，目前医学生焦虑程度较为严重，而医学生作为一个具有较高职业技术要求与道德伦理要求的特殊大学生群体，则更加需要关注其心理健康水平，而塑造良好的人格特性是其中不可或缺的一环，良好的人格特性能使得医学生以及毕业后参加工作后保持一个良好的心理健康水平，从某种程度上可以改善医患之间的关系。医学院校应当重视医学生的心理健康状况，针对医学生群体出现的各种心理问题，选择各类不同途径调节医学生心理健康水平，如（1）进一步完善心理健康测评档案，采用网络化、信息化管理，综合学生的不同背景，制定个别心理辅导计划。（2）定期进行心理健康知识培训与指导．帮助新生确立正确的大学学习方法。适应大学教育。引导学生正确认识自我，确立合适的期望值。避免确立高不可攀的考试目标。（3）应加强医学生各种应激情境的训练。强化适应能力，以便使医学生成功应对各种应激情境，如加强情景模拟练习和考核、增加学生和社会接触、多与临床接轨等。（4）如设立心理咨询室，定期举行心理相关方面讲座等。

本研究提示大五人格与心理健康水平之间存在较为显著的联系，可为医学生焦虑症状的预防及治疗提供一定参考价值。