微课在肿瘤内科临床实习中的应用

谭晓虹 孙洁 荣超 何莎

[摘 要] 应用微课作为肿瘤内科临床实习中骨髓穿刺术操作培训的教学方法，进一步研究微课对肿瘤内科实习生掌握骨髓穿刺术操作的影响。将90名2017—2019级临床医学实习生作为研究对象，把轮转到肿瘤内科四个病区的实习生随机分为实验组和对照组各45人，实验组采用微课视频教学，对照组采用传统课堂讲授教学。同时每组配备15位相应师资的带教老师。比较两组学生的骨髓穿刺术考核成绩、学生及教师对教学方法效果的评价。结果表明：实验组学生在实践技能考试中的成绩优于对照组（P<0.05）;实验组学生与对照组学生相比，学习的主观感受包括临床操作能力、临床思维能力、学习效率、学习兴趣、学习时间的灵活变动能力、人文关怀以及自主学习能力等方面的评价均有明显提高（P<0.05）。实验组教师的教学效率、满意度以及教学压力减轻等方面较对照组有明显的提高（P<0.05）。因此，微课视频教学的方法可以提高肿瘤内科临床实习生的骨髓穿刺术培训效果，值得在肿瘤内科临床实习教学过程中进一步推广应用及深入研究。

[关键词] 微课;骨髓穿刺术;临床实习

[基金项目] 2017年度广西壮族自治区教育厅广西高等教育本科教学改革工程项目“基于翻转课堂的混合教学模式在诊断学教学中的应用”（2017JGA165）;2017年度广西医科大学教育教学改革项目“微课教学在肿瘤内科学实习中的应用研究”（2017

XJGBC14）

[作者简介] 谭晓虹（1976—），女（壮族），广西南宁人，博士，广西医科大学附属肿瘤医院副主任医师，科室副主任，主要从事肿瘤内科学信息化教学研究;何 莎（1988—），女，广西贺州人，硕士，广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科主治医师（通信作者），主要从事翻转课堂在肿瘤内科教学中的应用研究。

[中图分类号] G642.0   [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2021）22-0137-04   [收稿日期] 2021-03-22

目前，我国临床医学专业的培养模式是医学生先进行医学基础及临床课程的学习，然后通过临床实习深化及掌握相关的医学专业知识。临床实习是使医学生逐渐转变为医生的重要环节，进入临床实习的医学生相对缺乏临床实践的学习背景，如何通过临床实习，使医学生能够加深对医学知识的理解及应用能力，培养医学生的临床思维能力及独立学习能力，是临床医学生培养的重点及难点。

肿瘤内科学实习是临床教学过程中，以临床实践为主、完成医学教学规划培养目标的教学阶段，是对学生基础理论、基础知识和基本技能进行综合训练的重要环节，是掌握临床技能和经验并巩固已学临床理论知识的重要过程。目前临床实习主要采用的还是传统课堂授课模式，与传统教学模式相比，微课是一种重要的补充和拓展资源[1]。微课是以视频授课的方式，通过信息化教学设计，针对某一个知识点或教学环节展开短小精悍、完整的教学活动。微课的本质是完整的教学活动，内容是某个知识点或教学环节。学生可以按需、自主学习而非被动接受学习，不仅能够查漏补缺，强化和巩固所学知识，而且有利于提高学生的学习兴趣，满足学生对不同学科知识点的个性化学习需求。骨髓穿刺术作为内科四大操作之一，是医学生必须掌握的临床基本技能。本研究以骨髓穿刺术为例，分别采用微课视频教学与传统课堂讲授教学，比较两种教学方法在临床技能操作教学效果上的差异，为寻求更优的教學方式提供依据。

一、研究对象与方法

1.研究对象。选择我院90名2017—2019级临床医学实习生为研究对象，按照随机数表法，随机分为实验组和对照组各45人，实验组采用微课视频教学，对照组采用传统课堂授课教学。学生年龄22～26（23.6±1.8）岁，两组学生在性别、年龄、对骨髓穿刺术基本知识的掌握等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。同时配备每组15名相应师资的带教老师，两组教师在性别、年龄、师资等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.方法。实验组：实验组学生分为5个小组，每个小组9人。将带教老师录制的骨髓穿刺术讲解视频上传至实习生微信群，要求实习生课前自行预习。上课时先向学生提出问题，在实习教室播放视频，引入微课课程教学的模式，让学生带着问题边观看视频边思考。视频观看结束后进行小组讨论，再使用骨髓穿刺术模具进行操作练习。练习过程中，小组成员互相进行操作点评，最后老师统一进行点评、分析。对照组：分组情况同实验组。教师采用传统授课模式讲解骨髓穿刺术，教师讲授结束后，学生在骨髓穿刺术模具上练习操作并进行总结。

3.评价方法。（1）操作考试：统一采用我院制订的骨髓穿刺术考核评分表，对两组学生进行操作考试，内容包括骨髓穿刺术适应症、禁忌症、并发症、操作前准备（器械准备、患者选择、解剖定位准确）、无菌观念、无菌操作规范（操作者着装、穿脱手套、穿刺包的使用）、技术操作（器械使用正确、手法熟练、操作顺序正确）、穿刺效果、医患沟通、人文关怀、操作过程相关知识点的提问等要点，满分100分。（2）实习生学习的主观感受调查：由教务管理部门统一向学生发放调查问卷，问卷内容包括对骨髓穿刺术的临床操作能力、临床思维能力、学习效率、学习兴趣、学习时间的灵活性、人文关怀、自主学习能力等方面。（3）教师评价：统一发放调查表，调查两种不同的教学方法下，教师对教学效率、教学满意度、减轻教学压力等进行评价。（4）统计学方法。应用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

1.操作考试成绩比较。实验组和对照组学生的成绩分别为（90.26±3.45）分和（81.23±3.78）分，两组相比，差异具有统计学意义（t=-9.89，P<0.05）。