康复护理对脑瘫患儿运动功能、护理质量的影响

荀 佳

（辽宁省锦州市妇婴医院儿保科，辽宁 锦州 121000）

小儿大脑性瘫痪被称为小儿脑瘫，是一种临床上较为常见、复杂的中枢神经障碍综合征，病变部位在患儿脑部，累及患儿的认知功能、运动功能，脑瘫患儿临床表现为听觉障碍等，对患儿正常成长有严重影响[1]。引发小儿脑瘫的成原因较为复杂。脑瘫的治疗过程长，受社会舆论、治疗经济压力所影响，有部分家长被迫放弃治疗，导致患儿留下终身残疾，对其家庭带来了较大的痛苦、负担。本研究主要分析康复护理对脑瘫患儿运动功能的影响，以期为脑瘫患儿的临床治疗、护理提供一定的借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月我院收治的46例脑瘫患儿，以随机数字表法，将46例脑瘫患儿分为观察组23例，对照组23例。其中观察组男12例，女11例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.93±0.37）岁，体质量3～11 kg，平均体质量（6.50±2.04）kg，运动迟缓型7例，脑瘫痉挛性8例，混合性8例；对照组男14例，女9例，年龄5个月～3岁，平均年龄（1.97±0.36）岁，体质量3～12 kg，平均体质量（6.53±2.05）kg，运动迟缓型8例，脑瘫痉挛性8例，混合性7例。两组患儿的基线资料纳入统计学软件处理，结果显示组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究全过程符合医院医学伦理委员会要求并通过审核。

1.2 入选标准 纳入标准：①患儿家长充分了解本次研究内容、目的、方法，自愿加入本次研究并签署相应知情同意书。②患儿临床症状符合小儿大脑性瘫痪指征，检查确诊为小儿大脑性瘫痪。③患儿治疗依从性尚可，可满足康复护理要求。排除合并有其他严重免疫疾病、血压疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的患者。

1.3 护理方法 对照组施行常规护理，具体方法为：护理工作人员谨遵医嘱定期、定时引导患儿用药治疗，根据患儿的表现，适当引导患儿进行康复运动，同时为患儿营造出良好、舒适、安静的治疗环境，若发现患儿出现异常症状，及时通知主治医师采取相应的处理措施。观察组在对照组的基础上施行康复护理，具体方法为：①护理工作人员和患儿家长充分沟通，了解患儿的实际情况、习惯、生活表现等，适当进行宣传教育，引导患儿家长协助治疗，并创造机会让患儿参加活动，同时适当介绍成功治疗案例，增加患儿家长配合治疗的积极性。②脑瘫患儿的肌肉协调性差，咀嚼能力差，多数患儿都存在消化不良等情况，身体抵抗能力较弱，护理工作人员和患儿家长充分的沟通、交流，了解患儿喜好，为其制订饮食计划表。③指导患儿家长正确服药方法，避免患儿在服药过程中出现呛咳等情况，若患儿能够自行服药，则细心进行指导。④主治医师、责任护士观察患儿的临床症状，为其制订运动计划，如精细运动、身体协调能力训练、爬行、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑等，并定期评价康复运动训练的实际效果，根据患儿家长反馈进行调整。⑤针对2～3岁的患儿，围绕如厕、进食等基本的生活行为，护理工作人员充分引导其进行训练，必要情况下采用玩具、图画等奖励患儿[2]。

1.4 评价标准 本次研究主要评价患儿的生活自理能力、肢体运动功能以及患儿家长满意度。生活自理能力、肢体运动功能采用日常生活功能评估量表（Activity of Daily Living，ADL）、肢体运动功能评估量表（Fugel-Meyer，FMA）评价。①ADL量表主要围绕患儿进餐、洗澡、穿衣、大小便、行走等进行评价，评价结果根据完全独立、需要部分帮助、需要极大帮助、完全不能自主进行评分，评分最高为100分，分值越高代表患儿的日常生活活动能力越好（考虑到部分患儿年龄较小，根据我院既往病例，对评分方法进行修正，以保证可真实反映各个年龄段患儿的生活能力）。②FMA量表评价内容为患儿的肢体运动、肢体平衡、感觉、关节活动、疼痛，结合Brunnstrom理论进行评分，满分为100分，分值越高代表患儿肢体运动功能越好。患儿家长满意度调查采用我院自制的满意度调查问卷，问卷包含护理态度、护理有效性、护理行为3个方面的内容，每个项目分值为50分（10题），分值越高代表满意度越高[3]。

2 结果

2.1 两组患儿生活自理能力、肢体运动功能对比 观察组、对照组患儿护理前ADL评分、FMA评分相当，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组、对照组护理后ADL评分、FMA评分均明显提高，且观察组ADL评分、FMA评分显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组患儿生活自理能力、肢体运动功能情况（分，）

表1 观察组和对照组患儿生活自理能力、肢体运动功能情况（分，）

2.2 两组患儿家长满意度对比 观察组患儿家长满意度明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组患儿家长满意度对比（分，）

表2 观察组和对照组患儿家长满意度对比（分，）

3 讨论

小儿脑瘫近几年的发生率有所提升，有研究认为该现象和产科黄体功能不全产妇数量增加有一定关系[4]。脑瘫患儿多表现出姿势异常、情绪异常、表达异常、运动障碍，临床上常根据患儿运动障碍类型，将脑瘫分为运动迟缓型脑瘫、痉挛型脑瘫、混合型脑瘫，其中以痉挛型脑瘫最为严重，发病急骤、病情发展快[5]。临床护理对于脑瘫的治疗有着至关重要的意义，常规的护理方法，未针对脑瘫患儿的症状、病情发展进行主动干预，无法实现综合性治疗[6]。在现代医疗中，护理是不可分割的重要构成部分，和常规护理方法相比，康复护理效果更为明显，可实现对脑瘫的主动干预，从多个方面改善患儿的生活自理能力、运动功能，同时让患儿家长对脑瘫有更为深入的了解，从而让医患距离得到拉近，让患儿家长对护理工作满意度得到提升[7-10]。

综上所述，相较于常规的护理模式，康复护理对于脑瘫患儿的康复更有帮助，可明显改善脑瘫患儿的运动功能，提高治疗效果，提高患儿家长对医护工作的满意度，从而减小医患纠纷的发生概率。因研究案例数较少，结果可能存在偏颇，所以该护理方法的效果还需要广大护理工作者进一步探究。