药物联合（卡前列素氨丁三醇+米非司酮）保守治疗子宫肌瘤患者的临床效果及安全性

陈 慧

（广东省广宁县人民医院妇产科，广东 广宁 526300）

子宫肌瘤在临床中属于比较常见的良性肿瘤，多出现在30～50岁的女性人群中，在女性生殖器官中发病率比较高，而且在机体中属于多发疾病，该疾病也被称为子宫纤维瘤或者纤维肌瘤，对于该疾病的治疗，手术是比较常用的方法，子宫肌瘤剔除是常用的手术方案，而且随着医学技术的不断成熟，在治疗中，手术发挥的优势越来越明显，但是手术对患者存在一定的创伤，对子宫等部位会产生伤害，对患者的生育等会产生影响，还会增加患者的心理压力和负担，且在手术治疗中存在手术风险。目前，在临床中，药物保守治疗方法逐渐受到重视，相关研究较多，药物保守治疗方案对患者的创伤较小，患者的依从性更高。在药物治疗中卡前列素氨丁三醇、米非司酮、缩宫素等是常用药物，均有一定的治疗效果，在联合治疗中，根据患者的实际情况，有治疗上具有一定优势，而且对患者的月经周期和肿瘤大小、子宫大小改善比较明显，对肿瘤生长也能实现抑制[1]。本次试验分析药物联合保守治疗子宫肌瘤的效果以及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2019年1月至2020年12月收治的子宫肌瘤患者64例作为研究对象，将患者按照随机单盲方法分两组，每组32例。对照组：年龄为30～52岁，平均年龄（42.30±2.40）岁，肌壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤7例，浆膜下肌瘤5例，病程6～18个月，平均（11.50±1.40）个月。观察组：年龄为31～51岁，平均年龄（42.20±2.50）岁，肌壁间肌瘤18例，黏膜下肌瘤8例，浆膜下肌瘤6例，病程5～19个月，平均（11.40±1.50）个月。两组基本资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。选择标准：患者符合子宫肌瘤诊断标准，选择药物保守治疗，患者对手术存在一定抵触；患者以及家属对于本次试验了解且同意；积极配合医护人员工作；有沟通能力。排除标准：资料不全者；精神出现异常者；肌瘤变性者；肝、肾功能存在障碍者；3个月内服用过激素类药物者。

1.2 方法 两组患者均选择药物保守治疗，对月经周期进行分析，并进行相应的指导等，保证患者正确服药。

对照组为常规药物治疗，10 mL葡萄糖和20 U缩宫素（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H11020363）溶合后肌内注射。观察组选择卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）联合米非司酮（华润紫竹药业有限公司，国药准字H10950004）药物治疗。米非司酮药物在月经第1～3天开始使用，服药时间在睡前，剂量为10 mg，葡萄糖10 mL与卡前列素氨丁三醇1 mL溶合后肌内注射。以上治疗时间均为3个月。

1.3 观察指标 记录两组患者出现不良反应的情况，包括：胃肠道反应、肝肾功能损伤、皮疹等，计算不良反应的发生率，发生率=不良反应例数/总例数×100%[2]。在治疗期间，对患者的子宫大小和子宫肌瘤大小进行检查和记录。对比两组患者的月经情况，包括月经期、月经量。记录两组对象的胰岛素样生长因子-1受体、转化生长因子β1受体、表皮生长因子受体。

1.4 统计学方法 SPSS20.0软件对数据分析，计量资料（）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应对比 观察组出现不良反应例数为3例，对照组为4例，数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应对比

2.2 两组患者子宫大小、子宫肌瘤大小对比 在治疗前，两组患者子宫大小、子宫肌瘤大小比较，数据差异较小（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的子宫大小和子宫肌瘤减小更明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者指标数据对比（cm3，）

表2 两组患者指标数据对比（cm3，）

2.3 两组患者月经情况对比 在治疗前，两组对象的月经期和月经量差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的月经期缩短明显，月经量较少明显，数据存在统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者月经情况对比（）

表3 两组患者月经情况对比（）

2.4 两组患者胰岛素样生长因子-1受体、转化生长因子β1受体、表皮生长因子受体对比 在治疗前，两组患者胰岛素样生长因子-1受体、转化生长因子β1受体、表皮生长因子受体水平数据不存在较大差异（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的胰岛素样生长因子-1受体、转化生长因子β1受体、表皮生长因子受体水平均低于对照组，存在较大差异（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者指标数据对比（ng/mL，）

表4 两组患者指标数据对比（ng/mL，）

3 讨论

子宫肌瘤是比较常见的妇科疾病，发病率较高，在出现疾病之后，对患者的身体健康会产生较大影响，可出现月经周期延长、月经量增多等情况，部分患者会出现贫血等情况，是导致女性子宫切除的主要原因，对于该疾病来说，在发病早期症状表现不明显，容易出现忽视，但是随着病程时间不断延长，肿瘤体积会不断变大，患者也会出现一系列的症状[3]。导致该病发生的原因较多，但是其中部分患者病因不是非常明确，患者的子宫平滑肌细胞组织出现增生等形成，对患者的孕激素和女性身体中的激素水平等会产生影响，导致疾病的出现，因此该疾病多会出现在激素水平较低的孕龄女性中，对于该疾病的治疗方法较多，其中手术切除治疗取得的效果比较明显，但是手术方法对患者的子宫生理结构会产生一定的影响，增加了患者的心理负担，而且对存在生育需求患者，起到的效果较差，随着研究的不断深入，保守药物治疗成为比较常用的方案，成为了临床研究中的重点，一定程度上能加快了疾病的恢复[4]。在药物治疗中，缩宫素、米非司酮、卡前列素氨丁三醇等是常用药物。缩宫素是比较常用的止血药物，属于垂体神经肽，对子宫收缩能产生影响，药物的半衰期比较短，随着给药剂量的增加，受体会出现脱敏等情况，对患者的血管实现扩张，能减少血容，对患者的雌孕激素产生影响，但是在单一药物治疗中，对患者产生的效果不是非常明显，受到了限制[5-8]。卡前列素氨丁三醇能产生特殊的蛋白质结构，对细胞间的交流实现调节，缝隙连接电刺激对前列腺素产生影响，对平滑肌的收缩实现改善，对子宫也能产生相应的协调，该药物能增加细胞中钙离子的浓度，对腺苷酸环化酶实现抑制的作用，对肌质网膜蛋白磷酸化产生影响，减少钙离子的结合量，增加细胞质中的钙离子水平，而且该药物起效时间比较快速，半衰期更长，药物的持续作用时间较长，该药物在服用后，存在的不良反应比较轻微，药物剂量如果过高，会对患者的气管收缩等产生影响[9-10]。米非司酮药物在治疗子宫肌瘤中应用较广，属于甾体类药物，炔诺酮衍生物，是受体水平抗孕激素，在妇产科中，应用范围较广，安全性比较高，大部分患者在服药之后，患者的子宫肌瘤孕激素受体会不断减少，雌激素受体也随之减少，血清雌激素和孕激素水平在较低的水平状态下，对瘤体组织中的雌孕激素产生影响，实现竞争，对孕激素的活性产生影响，黄体也会溶解，孕激素减少，减小瘤体的面积，该药物对孕激素的受体基因有转录和翻译的作用，对靶组织中孕激素的水平能产生影响，对孕激素分泌实现抑制，对肿瘤组织中的表皮生长因子水平进行调节，致使肌瘤组织实现缩小[11-13]。当然在临床治疗中，部分患者可能存在差异，但是治疗效果肯定，而且药物对患者的身体负面伤害比较小，具备一定的治疗安全性，对全身的负面影响比较小，在治疗中出现的不良反应大多比较轻微，以呕吐等胃肠道反应、阴道分泌物等为主，因此在小剂量给药中，对患者的身体产生的负面影响更小，几乎不会出现不良反应[14-15]。

米非司酮联合卡前列素氨丁三醇药物治疗具有的优势更明显，二者之间具有一定的协同作用，在联合用药后，对患者的身体激素水平和生长因子受体会产生影响，对肿瘤细胞的细胞增殖和生长实现控制，更好地发挥出药物联合治疗的作用，对患者的微血管血液浓度能产生影响，减少肿瘤区域血液供应，实现对肌瘤内部血管生长因子等的调节，对其表达能产生调节，抑制肌瘤的生长[16-18]，患者的耐受较高。该药物的治疗花费较少，成本较低，是比较理想的保守治疗方法，能加快疾病的恢复速度，提升患者的身体健康水平，在治疗中，安全性比较高，对患者的身体产生的负面影响较小[19]。当然在临床治疗中，需要注意的是药物治疗不能完全取代手术方法，对瘤体减少不明显的患者，要及时开展手术进行治疗，一般来说，在术前或者绝经期中，用药比较合理，此外在经济条件比较欠发达的地区，可以作为保守治疗的方法[20]。

本次试验研究发现，观察组和对照组患者出现不良反应情况不存在较大差异，说明在联合用药方案下，对患者的身体负面伤害不是很明显，有一定的安全性；在治疗后，观察组患者的子宫大小和子宫肌瘤大小减小更明显，说明在联合用药模式下，对瘤体控制效果更明显，还能改善子宫的状况；观察组患者的月经期和月经量改善效果优于对照组，在治疗中，对患者的疾病症状能及时控制；观察组患者的胰岛素样生长因子-1受体、转化生长因子β1受体、表皮生长因子受体水平低于对照组，说明在联合服药后，肿瘤生长的抑制作用更明显。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合米非司酮药物保守治疗子宫肌瘤的效果比较明显，可改善患者的月经周期以及子宫和肿瘤的大小，具有的效果比较明显，而且治疗的安全性比较高，具有治疗优势。