艾司奥美拉唑镁肠溶片对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者的临床治疗价值

张 慧

（兖矿新里程总医院消化二科，山东 邹城 273500）

当今社会，随着工作与生活压力加大，消化系统疾病的发病率呈现上升趋势[1]。胃溃疡在消化内科中较为常见，随着近年来人们饮食习惯的改变，该病发生率显著提升[2-4]。幽门螺杆菌（HP）是引起胃溃疡的高危因素[5-6]。据相关数据统计[7]，消化道疾病患者的HP感染率约为57.48%，消化性溃疡患者HP感染率为94.60%，显著高于慢性胃炎、食管炎、胃癌等。目前，临床治疗HP相关性胃溃疡的原则为根除HP、缓解胃黏膜损伤、提高胃黏膜防御能力[8]。奥美拉唑、艾司奥美拉唑镁肠溶片是临床常用HP相关性胃溃疡治疗药物[9]，为明确上述药物治疗该病的临床价值，本研究对2019年12月至2020年12月被兖矿新里程总医院消化二科收治的114例HP相关性胃溃疡患者展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 114例HP相关性胃溃疡患者（2019年12月至2020年12月被兖矿新里程总医院消化二科收治），以电脑产生随机数法分为对照、观察两组，每组57例。对照组中，男性33例，女性24例；年龄28～54岁，平均年龄（41.56±3.69）岁；病程0.50～5年，平均病程（2.88±0.53）年。观察组中：男性35例，女性22例；年龄27～54岁，平均年龄（41.58±3.71）岁；病程0.50～6年，平均病程（2.91±0.55）年。两组患者一般资料比较，无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予含有奥美拉唑（广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20103041）三联疗法：奥美拉唑，40 mg/d（分2次服用），持续使用4周；克拉霉素（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20063961），每日1000 mg，阿莫西林[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13021771]，每日2000 mg，以上药物均以口服方式使用，且每日剂量均分为2次服用，坚持服用2周。

观察组予以含有艾司奥美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）三联疗法：艾司奥美拉唑镁肠溶片口服，每日40 mg，分2次服用，持续服用4周；后期克拉霉素、阿莫西林用量、用法及用药时长参照对照组。

1.3 观察指标 观察两组疗效、胃功能相关指标。疗效评估标准[10]：出血、反酸、腹痛腹胀等症状完全消退，溃疡面愈合，炎症消失为治愈；症状基本消失，溃疡愈合，但周边炎症未完全消失为显效；症状减轻，溃疡面缩小大于原本的1/2为好转；均未达到上述标准为无效。治疗总有效率=好转率+显效率+治愈率。以酶联免疫吸附法，检测胃蛋酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋酶原Ⅱ（PGⅡ）及胃泌素（GAS）水平[11]。

1.4 统计学方法 以统计学软件SPSS24.0处理数据，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 临床疗效对比，组间治疗总有效率比较，观察组为55例（96.49%），高于对照组46例（80.70%），有统计学差异（χ2=7.033，P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 两组胃功能相关指标对比 两组治疗前PGⅠ、PGⅡ、GAS比较，无差异显著性（P＞0.05）。观察组治疗后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分别为（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，对照组治疗后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分别为（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。两组治疗后上述指标比较，观察组均低于对照组（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者胃功能相关指标统计表（）

表2 对比两组患者胃功能相关指标统计表（）

3 讨论

奥美拉唑是一种临床常用的质子泵抑制剂，属于抑酸药物，可有效抑制胃酸生成[12-15]，临床多将其用于治疗消化不良、消化道出血及消化性溃疡[16-19]。但该药起效缓慢，胃液反应阻滞反应较慢，生物利用率较低，且会对肝脏产生影响[20-22]。因此，需寻求一种安全、有效的药物。

艾司奥美拉唑镁肠溶片是一种新型胃溃疡治疗药物，具有起效迅速、起效强、体内代谢低等特点，可快速缓解患者临床症状，降低其痛苦[23-26]。口服该药后，肝脏代谢率较低，生物使用率较高，可避免形成耐药性，远期疗效理想[27-29]。相较于奥美拉唑，艾司奥美拉唑镁肠溶片无须经CYP2C19代谢，主要通过CYP3A4代谢，代谢速度较慢，药物清除率较低，因此其在有效抑制胃酸方面的效果更理想[30-32]。将该药和抗生素联用，可明显增加抗生素药效，并能减轻患者胃黏膜损伤，促进其胃功能较快恢复[33-36]。

本研究中发现，临床疗效对比，组间治疗总有效率比较，观察组为55（96.49%），现在高于对照组46（80.70%），有统计学差异（χ2=7.033，P＜0.05），两组治疗前PGⅠ、PGⅡ、GAS比，无差异显著性（P＞0.05）。观察组治疗后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分别为（133.29±20.87）μg/L、（17.92±5.31）μg/L、（70.86±10.23）μmol/L，对照组治疗后的PGⅠ、PGⅡ、GAS分别为（147.53±22.34）μg/L、（24.68±5.34）μg/L、（84.22±11.23）μmol/L。两组治疗后上述指标比较，观察组均较低（t=3.517、6.777、6.640，P均＜0.05）。通过以上数据可以看出，两组治疗总有效率比，观察组较对照组高，治疗后，观察组PGⅠ、PGⅡ、GAS较对照组低，观察组治疗总有效率和对照组比，显著较高，可见艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗HP相关性胃溃疡的效果更突出。观察组各项胃功能指标均优于对照组，提示上述药物能促进患者胃功能的早期恢复，与其他学者的研究结果一致[37-41]。

综上所述，在PH相关性胃溃疡治疗中艾司奥美拉唑镁肠溶片的运用，可提升疗效，促进患者胃功能相关指标的恢复。