学龄前患儿心理特点及静脉输液中的护理干预对策

陈玉莺

（福建省光泽县医院，福建 光泽 354100）

静脉输液是临床治疗疾病的一种常规方法，也是儿科门诊常用的治疗方法。但是3～6岁学龄前患儿身心处于启蒙时期，认知和语言等系统还未发育完善，在面对不熟悉的医护人员和陌生的治疗环境时[1]，易产生紧张、恐惧心理，发生哭闹，抵抗静脉输液治疗[2]的情况，在一定程度上增添了护理人员的工作难度，此时，如果护理方法不当就会导致医患关系紧张，出现不必要的护理纠纷。因此，护理人员在为患儿进行静脉输液过程中应高度重视，要认真观察并分析患儿心理特点，结合患儿的心理特点，穿刺时给予相应护理干预是十分有必要的[3]，可有效提高一次穿刺成功率和家属满意度，减少不良事件的发生和医患矛盾的产生[4]。我院儿科门诊护理人员在给患儿静脉输液前，应用护理干预的方法，先对患儿进行心理特点分析，结合患儿心理特点，静脉输液时采取针对性护理干预，结果静脉输液效果令人满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据来自于我院儿科门诊2019年12月至2020年12月内进行静脉输液治疗的120例学龄前患儿，年龄均为3～6岁。静脉输液前先同家长沟通，询问患儿平时的生活习性，再与患儿交流，结合观察患儿言谈行为和面部表情，将患儿分为抗拒型52例，顺从型68例。根据实施的不同护理方案分为常规组和干预组，常规组有28例男患儿，32例女患儿，年龄3～6岁，平均（4.46±1.03）岁，包括25例抗拒型，35例顺从型；干预组有29例男患儿，31例女患儿，年龄3～6岁，平均（4.50±0.98）岁，包括27例抗拒型，33例顺从型。两组患儿基线资料对比，未见有明显的差异性（P＞0.05）。

1.2 不同类型性格患儿的心理特征 ①抗拒型：患儿明显表现出对静脉穿刺的抗拒，或在静脉输液过程中较不配合，具体表现在面部痛苦表情较为夸张，哭闹不停，静脉输液时语言和肢体动作反抗激烈等，极端情况下常规操作可能无法完成静脉穿刺和静脉输液。②顺从型：此类型患儿自身性格较为乖巧顺从，可以稳定配合护理工作开展，但部分患儿可能存在恐惧心理却羞于表达（如虽配合静脉穿刺但无声哭泣等）或有不适不敢及时反馈，护理工作中需要同抗拒型患儿加以区别。

1.3 护理干预 常规组进行常规护理，静脉输液前引导家属及患儿到输液室，核对患儿情况，做好查对工作，正确无误后进行穿刺，必要时进行药物过敏试验。

干预组在常规护理的基础上给予针对性护理干预，具体如下：①静脉穿刺区参考居家布置，可有效缓解患儿不良情绪[5]。输液厅环境保证整洁、卫生、舒适、空气流通，温度湿度适宜、充满童趣。窗帘使用浅黄明快的颜色，窗上的玻璃使用浅绿色以保护眼睛视线防止刺眼，输液厅备有小儿床和沙发；在穿刺区和等候区之间设置视觉遮挡，避免患儿在等候时观察他人穿刺场景；输液等候区以小组为单位布置座椅，满足一组家长同患儿为小单位使用的需求。配备饮水机和方便家长辅助小儿使用的卫生间[6]；鼓励家长携带幼儿绘本图书、安全小玩具等，并用手机播放小儿动画视频、儿歌等，吸引儿童注意力，使其在静脉输液时容易保持专注和静态[7]。②医护人员提前同家属沟通，减少护患矛盾的发生，告诉其家属学龄前儿童静脉穿刺难点，提醒输液过程渗液危险，要求家属配合安抚患儿情绪，明确看护静脉输液过程注意事项。除此之外，告知家属不用过分担心，需要信任医护人员并且不妨碍其工作。③静脉穿刺前，确认患儿以舒适的姿势就坐，用轻柔的语气和患儿交谈或肢体接触轻抚（如抚摸患儿头部等）安抚其情绪，给予心理安慰[8]，询问患儿叫什么名字，在哪个学校读书，身体哪里不舒服等，以降低或消除患儿对医护人员的陌生感和恐惧感，告诉患儿身体不舒服不能去读书，打针输液快点把病治好等，给患儿讲道理，使患儿理解静脉输液的必要性，提高护理人员的亲和力[9]，使患儿感受到护理人员的关爱。对于抗拒型患儿，告知疼痛维持短暂，鼓励其坚强勇敢，待患儿紧张情绪缓解后进行穿刺。极端情况下，向家属介绍如何固定患儿肢体，避免因挣扎无法进行穿刺或伤到患儿肢体的情况；对于顺从型患儿，可表扬其勇气，缓解患儿恐惧感，考虑其较为被动的性格，需主动耐心说明静脉输液过程和注意事项，告诉患儿如有不适可以立即告知。④静脉穿刺成功后，帮助患儿移动到输液区，引导患儿观看动画片或使用图书、玩具等，叮嘱家属如有问题及时反馈。静脉输液期间护理人员多加巡视[10]，如出现不良反应需要及时进行处理，并告知患儿的主治医师。对于抗拒型患儿，耐心说明需要安静等待的时间和相关注意事项，并交代家属照顾好患儿，避免其发生过大的肢体运动使针头移位或脱落。

1.4 观察指标 对比两组患儿的一次穿刺成功效率和家长满意程度，以及不良事件发生率,不良事件包含液体外渗、针头脱落[11]。

1.5 统计学方法 用SPSS23.0软件分析，计数资料、计量数据分别表示为（%）、（），使用χ2、t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照两组患儿的一次穿刺成功率 干预组经过护理后患儿的一次穿刺成功率93.33%，常规组76.67%。干预组显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对照两组患儿家长满意度 干预组经过护理后家长满意度98.33%，常规组为88.33%。干预组显著高于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.3 对比不良事件发生率 干预组不良事件发生率为1.67%，常规组为15.00%，干预组显著低于常规组（P＜0.05）。经过护理后，干预组一次穿刺成功率和家长满意度均高于常规组，不良事件发生率低于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿经过护理后静脉输液情况的比较[n（%）]

3 讨论

我院对比静脉输液治疗结果显示，护理干预对于3～6岁学龄前患儿静脉输液工作的开展有着极大的促进作用[12-15]，干预组对患儿不同性格特点给予针对性护理干预之后，患儿穿刺的依从性、一次穿刺成功率和家长满意度均明显高于常规组，不良事件发生率明显低于常规组（P＜0.05）。由此可知，护理干预对于学龄前患儿静脉输液工作的开展有着极大的促进作用，在医院领导、护理人员、患儿、家属的共同合作之下，我院儿科门诊静脉输液治疗的效率和效果得到极大的提高。

综上所述，临床护理工作中对学龄前患儿实施静脉输液时，若能针对患儿不同性格特点予以针对性护理干预，不仅可以极大提高一次穿刺成功率和家长满意度，还可以遏制不良事件发生，避免不必要的医患纠纷的产生。