综合性护理干预对腹腔镜下结肠癌切除术效果的临床影响分析

关景辉

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

对于结肠癌患者，手术治疗是最有效和稳定的治疗方法，在给患者进行治疗后，还需采用免疫治疗或者化疗等辅助治疗，帮助患者尽快康复，还能很好的减少复发，让患者生存能力进一步增强[1]。随着医疗技术飞速发展，腹腔镜技术在临床上得到了广泛的运用，使用腹腔镜可降低手术对患者的伤害，使其更好恢复，腹腔镜切除术的治疗效果不言而喻[2]。但是，为了让患者更好更快的康复，减少康复过程中并发症的发生，给患者实施有效的护理也是极其必要的。有研究者[3]提出，对腹腔镜下结肠癌切除术患者实施综合护理，可以增强治疗的效果。为进一步探究该护理模式的临床效果，本研究将我院收治280例患者作为研究对象进行分组对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 把2018年11月至2020年11月我院收治结肠癌患者280例作本次研究对象，纳入标准：①所有患者均属于结肠癌。②患者无其他严重脏器疾病。③患者无严重的精神疾病或者交流障碍。④患者均知情，且签订知情权协议，自愿参与。排除标准：①患者伴有其他严重脏器疾病。②患者存在严重的精神疾病，无法正常沟通。③患者或者家属不同意，拒签知情权协议。随机数字表的方式分组，观察组与对照组各140例。对照组有男性患者80例，女性患者60例，年龄45～66岁，平均（50.12±3.36）岁；观察组有男性患者90例，女性患者50例，年龄45～67岁，平均（50.23±3.35）岁。对比两组患者基本资料，数据无明显差异，P＞0.05。研究经院内医学伦理会审核并同意。

1.2 方法 对照组行普通护理。护理工作者需密切关注患者的生命体征，告知其相关注意事项，让其谨遵医嘱用药等。观察组行综合护理。①手术前护理：护理工作者需将手术相关注意事项告知患者及家属，在讲解的过程中需保持微笑，耐心讲解，同时给患者讲解疾病相关知识，让患者对疾病有所了解。对于表现比较紧张的患者，护理工作者可为其讲述成功案例，以增强其信心。术前，护理工作者还需主动和患者沟通，使用各种方式帮助患者缓解负面情绪，并告知患者负责的医师拥有丰富的经验，让其配合。进行手术的前3 d，护理工作者需为患者用肠道菌群的抑制类药，对其肠道进行清理，这样可有效避免患者手术中出现感染。护理人员还需注重术前患者的饮食情况，给患者食用具备一定能量及热量的食物，同时注意补充蛋白质，这样可保证患者体力。在手术的前1 d，需给患者食用流食，同时剔除患者阴部的毛发，女性患者需采取有效的阴道护理。②手术中护理：医师在实施腹腔镜结肠癌切除术时，护理工作者需对患者的生命体征进行严格监测，如果发现患者的体温、脉搏以及心跳等发生异常，需即刻告知医师，立即采取有效措施。护理工作者需全面配合医师的操作，提高警惕性。③手术后护理：需给患者置引流管，采取有效措施稳固，防止发生扭曲或者折叠等状况。护理人员需告知患者在术后饮用大量水，多排尿。之后，护理工作者需对患者的情况有所掌握，根据其实际情况鼓励其尽早下床运动，这样可保持肠道蠕动，促进消化。患者在下床运动的过程中，护理人员需耐心在旁指导，避免运动幅度较大影响康复，护理工作者需根据患者情况使其运动有效。腹腔镜术比较容易受二氧化碳影响，此时患者腹部亦或肩部会出现疼痛感，护理工作者需引导患者进行腹式呼吸，将二氧化碳排出，若有必要，可遵医嘱使用镇痛药物。患者康复过程中护理工作者还要引导其行正确体位，防止压疮等发生，发生感染。此外，护理工作者还需根据患者情况为其制定科学的饮食，科学饮食不仅能补充患者所需能量，还能促进其康复。护理过程中，一定要注意患者的情况，防止并发症发生。

1.3 观察指标 ①观察并分析两组患者临床指标，包含手术时长、术中出血量、引流管留置时间、首次排气时间及首次下床时间。②观察并分析两组患者发生并发症的情况，包含肠梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染等。并发症率=并发症例数/总例数×100%。③观察并分析两组患者护理满意度，使用院内自制满意度调查表，满分100分，分为满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（59分及以下），得分越高，患者越满意。

1.4 统计学方法 研究数据使用统计软件SPSS23.0进行统计处理，其中，临床指标等计量资料用（）表示，组间比较行t检验，并发症率及护理满意度等计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，如果P＜0.05表示差异具统计学的意义。

2 结果

2.1 临床指标比较 观察组患者手术时长、引流管留置时间、首次排气时间、首次下床时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，数据有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（）

表1 两组患者临床指标比较（）

2.2 并发症情况比较 观察组患者中，发生肠梗阻1例，肺部感染1例，切口感染1例，尿路感染1例，并发症发生率是2.86%（4/140）；对照组患者中，发生肠梗阻10例，肺部感染8例，切口感染10例，尿路感染10例，并发症发生率是27.14%（38/140），两组数据有统计学差异，P＜0.05。

2.3 护理满意度比较 观察组患者中，对护理满意的有100例，一般的为37例，护理满意度是97.85%（137/140），对照组患者中，对护理满意的有70例，一般的为30例，护理满意度是71.43%（100/140），两组数据对比有统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

结肠癌指的是结肠部位发生肿瘤病变，该疾病在中年男性当中比较多见，其特点是高发病率，在所有消化系统肿瘤疾病中，位居第三。该疾病会对患者造成严重的影响，导致其生活质量降低，并且，其还会随着疾病的进一步发展延伸到多器官，具有很高的致残率与病死率[4]。目前，临床治疗该疾病的主要方法就是腹腔镜切除术，该手术可根治结肠癌，为进一步提高手术治疗的效果，治疗前后需采取有效的护理措施[5]。

综合护理属于新型护理措施，该护理的特点是细致、效率高、程序化，可在患者围手术期起到有效的作用，帮助手术顺利实施，还有助于患者快速康复。护理工作者的专业性及耐心对提高患者的依从性也有很大的作用[6]。手术过程中护理工作者的高度配合，能够减少手术的时间，减少出血量，对患者而言也是极好的。术后护理工作者的全面管理，能够让患者在最短的时间内康复，还能降低并发症的发生，让患者满意，缓解了护患之间的关系，具有重要的临床意义[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者手术时长、引流管留置时间、首次排气时间、首次下床时间短于对照组，术中出血量少于对照组，P＜0.05。提示对腹腔镜结肠癌切除术患者实施综合护理，对缓解患者临床指标有着积极的正性作用。究其原因是：护理工作者在手术前对患者进行护理，可有效缓解患者的紧张、不安等，有助于提高其手术配合度，此外，手术过程中护理工作者的高效配合，密切监督，都对手术顺利实施起到关键作用，因此减少了手术时间，减少了出血量。术后护理工作者对患者的综合护理，有助于促进其康复，缩短了引流管置留时间、排气时间及下床运动时间。观察组患者并发症（肠梗阻、肺部感染、切口感染、尿路感染）发生率率是2.86%，对照组是27.14%，P＜0.05。提示综合护理能够降低患者并发症发生率，究其原因是：护理工作者对患者病情的密切关注，对置留管的管理，对感染的预防等措施，都能有效避免并发症的发生，对患者康复有着积极的作用。观察组患者的护理满意度是97.85%，对照组是71.43%，P＜0.05。提示对腹腔镜结肠癌切除术患者实施综合护理可提高患者的满意度。究其原因是：综合护理在手术前对患者都给予了相应的护理，提高了护理工作者的专业性，促使患者依从性更高；手术后的护理明显缩短了患者的康复期，减少了患者的负担，提高了患者的满意度。

综上所述，对腹腔镜结肠癌切除术患者实施综合护理可有效缓解临床指标，降低并发症发生率，促进患者早日康复，提高其满意度，建议临床推广应用。