乳腺癌患者围手术期护理中应用快速康复外科护理模式的效果评价

高丽华

（辽宁省大连市第三人民医院肿瘤一病区，辽宁 大连 116033）

乳腺癌是临床较为常见的恶性肿瘤一种，是影响女性身体健康的疾病之一，在临床研究中发现，该疾病的发病率较高，而且随着病程的延长，存在转移的风险。导致疾病出现的因素非常多，包括身体免疫、生活习惯、遗传等。目前来说，手术是治疗该疾病的主要方案，其中常用的术式为改良根治手术，该术式能清除病灶，更有利于改善患者的生活质量，提升其身体健康程度[1]。但是手术操作对患者的身体创伤比较明显，很多患者的治疗依从性受到影响，而术后可能发生的并发症也会影响患者术后康复，对此需要对患者进行科学护理。快速康复外科护理在临床中的应用优势比较明显，可实现整体治疗效果的提升，为此，本研究主要分析快速康复外科护理对围手术期乳腺癌患者的影响效果，旨在提升本院护理水平。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验研究时间为2018年1月至2020年6月，抽取其中54例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机单盲法分两组，每组27例。对照组：最大和最小年龄为54岁、23岁，平均（35.45±2.36）岁。观察组：最大和最小年龄为56岁、22岁，平均（35.48±2.31）岁。基线资料差异较小（P＞0.05）。选择标准[2]：所选对象符合乳腺癌诊断标准，且选择手术方案治疗；具有一定的沟通能力；患者家属对本试验知情，同意研究。排除标准：严重心脑血管疾病患者；精神异常患者；依从性较差的患者；中途退出试验的患者。

1.2 方法 给予对照组常规护理：在患者入院之后，为其做好基础检查，掌握患者相关资料，对患者常规宣教，术前8 h禁食禁水；做好生命体征监测工作；术中做好生命体征监测，做好保暖等工作；术后做好常规指导，并根据患者的情况，使用抗生素，同时做好创口的检查，在发现不良情况时，要及时处理。

给予观察组患者快速康复外科护理。①术前。与患者进行密切沟通交流，并做好记录，询问患者的相关状况，倾听患者的诉说，对患者的心理进行疏导，减轻患者的负面情绪，借助语言增强患者的自信心，尽可能地改善患者的负面情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，提升患者治疗的依从性；给予患者高营养物质支持，改善身体状况，术前2 h让患者口服350 mL葡萄糖[3]。②术中。遮挡患者身体裸露处，尽可能地保护患者的隐私；给患者提供轻松的音乐，减轻患者的心理负担和压力，转移其注意力；教会患者正确的呼吸方式，尽可能地放松身心状态[4]。③术后。对患者进行术后评估，做好镇痛工作，采取合理的镇痛措施，如使用自控镇痛泵，告知患者和家属相应的调节方法；在患肢下方放置软垫，正确调整患肢的位置，并对患者的身体进行按摩，提升舒适度，并定时帮助其调整体位，且以舒适体位为主。根据患者的身体状况，对患者进行术后康复指导，如指导患者进行握拳练习或肘关节屈伸训练，被动或者主动活动肢体。在锻炼中，提醒患者控制摆动幅度。在患者出现不适感受时，要及时提醒其休息。术后6 h可以给患者提供流质饮食，根据患者的身体恢复状况，逐渐调整饮食[5]。

1.3 指标观察 在护理期间，记录两组患者出现并发症情况。并发症包括皮下积液、上肢水肿、感染。计算并发症发生率。

参考焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者的心理状态进行评估，分数越高，说明患者的心理状态越差，其焦虑、抑郁程度越严重。

参考生活质量评分量表（SF-36）对患者进行分数评估，评分的项目包括生理职能、健康状况、精神健康、社会功能，每项满分为100分，分数值越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0分析结果，计量资料用（）表示，组间进行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较 观察组出现并发症例数少于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况对比

2.2 两组患者心理状态评分 护理前，两组患者的指标评分无差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分低于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，）

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较（分，）

2.3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者的生理职能、健康状况、精神健康、社会功能指标评分高于对照组，组间数据比较有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者生活质量评分比较（分，）

3 讨论

随着我国经济社会的不断发展，人们的生活水平在不断提升，生活节奏加快，饮食习惯发生变化，导致疾病出现的因素越来越多，乳腺癌疾病是严重影响身体健康状况的疾病，从近些年的数据来看[6]，患者的数量在不断增多。在出现疾病之后，需要及时开展治疗，尽可能地改善患者的预后。目前来说，手术是治疗该疾病的主要方案，通过手术将病灶切除，但是手术对患者的身体存在负面创伤，术后恢复需要时间，而且部分患者的身心状况较差，对疾病康复等会产生不良影响。为此在治疗过程中，需要重视对患者开展护理干预[7]。快速康复外科护理属于新型的护理模式，本质为以人为本，在护理中，能多角度、全方面地对患者进行对应的评估和分析，根据患者的实际情况，制订出对应的护理方案，在实际工作开展中，能结合多学科的知识点，能应用最新的医疗成果开展对应的护理，更好地改善患者的心理以及生理状况，减轻患者的外界刺激，减轻身体应激反应程度，降低手术治疗的风险，更好地提升治疗效果[8]。在开展护理工作的过程中，对影响康复效果的因素进行对应的处理，减少不良反应的出现，加快康复进度；该模式在应用中，得到患者以及家属的好评，给予患者更为合理的康复方案，尽可能地缩短患者的住院时间、加快患者的康复进度，减少医疗支出[9]；对患者进行心理上的疏导，能减轻患者的身心压力和负担，更好地改善患者的心理状况，给予患者更多的治疗自信心，减轻焦虑、紧张等情绪；对患者进行身体上的按摩，能提升患者的舒适度，实现躯体上的舒适，辅助患者进行康复指导，更快地恢复患者的身体素质，加快术后康复的进度，在康复护理模式下，在术后早期鼓励患者进行活动，加快康复进度，在康复中，加入心理上的疏导等，能减轻疼痛感受程度，更有利于提升患者的依从性[10]；对患者进行饮食上的指导，能满足患者的身体需要，为疾病恢复提供更为良好的基础，在术前2 h服用葡萄糖，能提升身体耐受程度，有利于减轻身体受到的外界刺激，早期给予营养物质，改善肠胃运动情况，提升蠕动的效率，更好地保护胃肠道黏膜，避免长时间禁食导致身体环境发生变化；对患者进行术后康复指导，更好地改善淋巴以及患处的血液流动情况，加快伤口恢复速度[11]。该护理模式贯穿手术治疗的始终，患者在出院前，也会对患者和家属进行对应的宣教，告知相关注意事项等内容，给予患者更为科学有效的指导。快速康复外科护理相对于常规护理模式来说，对患者的积极影响比较明显，主要特征为“快速”，加快患者的康复进度，在应用中，减轻创伤对患者的刺激，减少并发症出现，缩短患者的住院时间，同时对护理工作流程进行优化，能节省更多的医疗资源，节省成本，提升护理工作的效率，对护理工作也是一种延伸，满足优质护理的内在要求，为医院护理水平的提升以及学科的发展提供更为便利的平台[12]。

本次研究结果显示，观察组患者的并发症例数少于对照组，在护理后，观察组患者的焦虑、抑郁评分更低，生活质量评分更高，组间数据存在较大差异，具有统计学意义。

综上可得，快速康复外科护理对乳腺癌手术患者的积极影响比较明显，能改善患者的预后，提升手术治疗的安全度，实现疗效的提升，改善患者的生活，在实际治疗中，应给予重视。