肝炎肝硬化实施肝功能检查的临床价值研究

张晓丽

（辽宁省阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

肝炎是常见的疾病，可由多种原因导致，严重的可能发生肝硬化，肝硬化一旦进入失代偿期，治疗预后差，患者病死率高，故需要特别重视[1]。而肝硬化的治疗也十分棘手，在早期应早检查、早进行综合性的治疗，并且根据患者病情调整治疗方法是目前主要的治疗方法。但病理学检测虽然准确，可重复性差，成本较高，会给患者造成创伤是其主要缺点[2]。血液生化检查则可作为一种参考指标，反映肝炎肝硬化病情，且方便快速，具有较高的临床价值。本研究对肝炎肝硬化实施肝功能检查的临床价值进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2016年6月10日至2019年1月10日收治的肝炎肝硬化患者44例为观察组，均经腹部B超、实验室病理学及辅助检查确诊，其中男25例，女19例，年龄在38～73岁，平均年龄（52.90±10.30）岁；Child-Pugh分级：A级患者26例，B级患者12例，C级患者6例。选取同期收治的健康体检者44例为对照组，其中男26例，女18例，年龄在36～72岁，平均年龄（52.30±10.60）岁。观察组患者及对照组健康体检者均签署知情同意书，配合本次研究。研究经伦理委员会批准，排除心、脑、肾等器质性病变患者、精神疾病者及肝癌患者。观察组患者和对照组健康体检者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患者在入院后第2天清晨空腹状态时抽取3 mL的静脉血，对照组健康体检者在体检时清晨空腹状态下抽取3 mL静脉血，选择SYN-CHRON LX20型号的全自动生化分析仪及配套的试剂进行肝功能检测，试剂包括标准物、胆碱酯酶、指控物；应用酶联免疫吸附试验法进行白蛋白检测，应用酶法进行总胆固醇检测，应用酶速率法进行胆碱酯酶检测，应用循环酶法进行总胆汁酸检测。

1.3 观察指标 观察分析观察组患者及对照组健康体检者的白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、总胆固醇（TC）、总胆汁酸（TBA）水平，并根据观察组患者Child-Pugh分级情况分析A级（n=26）、B级（n=12）、C级（n=6）患者的ALB、CHE、TC、TBA水平。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，组间采用χ2检验，计量资料以（）表示，组间行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者和对照组健康体检者的肝功能指标水平 观察组患者ALB、CHE、TC水平均低于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者TBA水平高于对照组健康体检者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组患者和对照组健康体检者的肝功能指标水平对比（）

表1 观察组患者和对照组健康体检者的肝功能指标水平对比（）

2.2 观察组不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标水平 观察组A级患者ALB、CHE、TC水平均高于B级、C级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组A级患者TBA水平低于B级、C级，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组B级患者ALB、CHE水平均高于C级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组B级患者TBA水平低于C级患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组B级患者TC水平与C级患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 观察组不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标水平对比（）

表2 观察组不同Child-Pugh分级患者的肝功能指标水平对比（）

3 讨论

肝炎是常由肝炎病毒引起的一种常见疾病，也可由寄生虫、病毒、酗酒等因素导致。其治疗十分棘手，会导致肝脏细胞破坏，并且损害肝功能，导致一系列不适症状的出现，如恶心、呕吐，容易疲倦，食欲减退等[3]。肝炎患者未经过适宜的治疗可能进展为肝硬化[4]。肝炎肝硬化是十分严重的疾病，存在广泛肝细胞破坏以及肝细胞结节性再生或存在纤维化形成、结缔组织增生。肝脏可能发生形态变化，并且性质变硬，称为肝硬化，若肝硬化进入失代偿期，会致使一系列严重并发症发生，威胁患者生命[5]。虽然目前仍然缺乏特效方法治疗肝炎肝硬化，但早期发现仍然可采用一系列综合性干预措施，以延缓病情进展，提高患者生活质量，延长生存期，因此早期对病情的明确判断以及治疗过程中对病情的监测均是十分重要的。虽然肝硬化可通过肝组织病理学检查确诊，但局限性较大，耗时较长，会对患者造成创伤，并且成本也较高，故快速、方便而准确的检验方法是目前研究的重点[6]。

血液生化检验科可通过检测患者肝功能情况评价患者病情。患者发生肝炎肝硬化后，肝功能或多或少会受到一定影响，因此通过检测患者肝功能可能为诊断肝硬化、判断病情提供较为客观的参考。肝功能检测优势在于耗时短、成本低，除穿刺外，几乎不造成创伤，可通过测定ALB、CHE、CHO、TBA水平，较为全面评价患者肝功能，并且客观的Child-push分级可量化评估肝脏储备功能，受到了临床广泛承认，其按照凝血酶原时间、血清蛋白、总胆红素以及腹水水平进行分级，可提供客观的肝功能显示，对医师判断病情有利[7-8]。本研究结果中显示，观察组患者ALB、CHE、TC水平均低于对照组健康体检者，差异有统计学意义。观察组患者TBA水平高于对照组健康体检者，差异有统计学意义。说明各项肝功能指标在健康体检者与肝硬化患者之间表现出了确切的不同，以此说明肝功能评价指标可作为判断肝硬化存在以及观察病情的参考指标。而观察组A级患者ALB、CHE、TC水平均高于B级、C级患者，差异有统计学意义。观察组A级患者TBA水平低于B级、C级，差异有统计学意义。观察组B级患者ALB、CHE水平均高于C级患者，差异有统计学意义。观察组B级患者TBA水平低于C级患者，差异有统计学意义。观察组B级患者TC水平与C级患者比较，差异无统计学意义。证实了肝功能分级可反映患者肝功能损伤程度，是一种有效的评价方法[9]。但肝功能检测仍然不是肝炎肝硬化病情判断的完美检测方法，由于患者肝功能损伤还可能由多方面原因导致，因此难以作为诊断肝炎肝硬化的标准，且在肝炎肝硬化的治疗过程中，许多客观因素也可能对检测结果造成影响，需要临床技术进一步发展，使血清检测结果更加准确，以获得更有价值的参考信息[10]。

综上所述，肝功能损伤是肝炎肝硬化患者普遍存在的现象，因此肝功能检测可作为判断肝炎肝硬化的一种检测方法，尽管目前存在不少缺陷，但仍然可作为具有参考价值的指标供医师客观的分析患者病情，制订有效的治疗方案。