中药封包热敷+穴位按摩在功能性消化不良患者中的应用

刘晓菊

功能性消化不良(FD)为消化内科常见疾病，随着近年来饮食结构变化，发病率明显上升。功能性消化不良临床主要表现为腹胀、上腹痛、恶性、呕吐、嗳气等，病情易反复，影响进食，造成营养不良，且会引发抑郁、焦虑等精神症状，降低患者生活质量[1]。中医理论认为，功能性消化不良主要病机在于积滞难消、经脉未盛、脾胃虚薄，多采取中医理疗、穴位按摩、中药封包热敷等护理措施[2]。相关研究指出，中医护理能有效缓解功能性消化不良患者临床症状，提升疗效，减轻不适感[3]。本研究选取郑州市中医院功能性消化不良患者86例，探讨中药封包热敷+穴位按摩的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市中医院FD患者86例(2019年1月—2020年2月)，2019年1月—2019年7月42例为对照组，2019年8月—2020年2月44例为观察组。对照组中女31例，男11例；年龄20～71岁，平均(45.13±12.46)岁；病程最短3个月，最长5年，平均(2.11±0.83)年。观察组中女30例，男14例；年龄19～73岁，平均(47.29±11.92)岁；病程最短6个月，最长5年，平均(2.34±0.86)年。2组年龄、性别、病程等基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 诊断标准参照2019年《消化系统常见病功能性消化不良中医诊疗指南(基层医生版)》[4]中功能性消化不良诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书。排除标准：孕妇、哺乳期妇女；伴有肝肾功能不全、心血管系统疾病、精神疾病；消化道畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡；合并其他消化系统疾病；依从性差。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法2组均给予常规护理干预，包括运动指导，如练习八段锦等，于每日上午锻炼1次，20 min/次；饮食指导，嘱咐患者食用理气行气、健脾消食的食物，如萝卜、大蒜、柑橘等，禁食产气类食物，如土豆、红薯等。对照组采用穴位按摩，嘱咐患者排空膀胱，取仰卧位，暴露按摩穴位，先揉按中脘穴，再按摩双侧胃俞穴，后揉按双侧足三里穴，每个穴位5 min左右，共15～20 min，1次/d，早饭后1 h进行，共干预1个月。观察组在对照组基础上采用中药封包热敷，以专用容器取1000 g莱菔子放于微波炉，再将盛有10 ml水的水杯放在莱菔子中间，中高火加热8 min，取出温度冷却至70℃左右时置入30 cm×30 cm密封包，患者取仰卧位，放于胃脘部热敷20 min，上午、下午各1次，共干预1个月。

1.4.2 观察指标①比较2组临床症状(嗳气酸腐、脘腹胀满、恶心呕吐、上腹部疼痛)消失时间。②比较2组干预前、干预1个月后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等4个维度，各维度评分范围均为0～100分，评分越高，生活质量越好[5]。③比较2组护理满意度，自制消化内科护理满意度调查问卷，包括护理技术、服务态度、护理质量等项目，0～100分，分为非常满意(>89分)、满意(70～89分)、一般(60～69分)、不满意(<60分)，非常满意、满意、一般计入总满意度。经预试验，本问卷评估一致性信度CRONBACH＇S α为0.91，效度系数为0.80。

2 结果

2.1 2组患者临床症状消失时间比较观察组嗳气酸腐、脘腹胀满、恶心呕吐、上腹部疼痛等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床症状消失时间比较 (例，

2.2 2组患者生活质量评分比较干预前，2组GQOLI-74评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，观察组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 (例，

2.3 2组患者护理满意度比较观察组护理满意度93.18%高于对照组73.81%(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

功能性消化不良在中医学中属“胃痞病”“胃脘痛”等范畴，由饮食不节引发痰郁湿阻、胃失和降、脾失健运所致，中医干预应注重行气和胃[6]。穴位按摩是通过一定手法按压特定穴位，产生局部刺激，可疏通经络，增强机体抵抗疾病的能力。本研究在穴位按摩中取中脘、胃俞、足三里等穴位，中脘穴为胃经募穴，揉按可消食导滞、和胃止痛、调理中焦；胃俞穴为胃经俞穴，揉按可降逆止呕、健脾和胃；足三里穴为胃的下合穴，揉按可和胃降逆、补虚健脾，以上3个穴位共同发挥和胃降逆、健脾理气的作用。中药封包热敷选用莱菔子，性平，味甘、辛，可降气化痰、消食除胀，且动物试验表明，莱菔子能促进肠推进与胃排空，抑制肾上腺素收缩[7]。而热敷能使莱菔子药气直达病所，同时发挥助阳、行气功效，疏导气机，疏通经络，有效止痛、消胀、理气。中药封包热敷联合穴位按摩应用于功能性消化不良患者中，可发挥和胃止痛、理气消胀的作用。有学者指出[8]，给予气滞型功能性消化不良患者穴位按摩、莱菔子封包热熨联合干预，可有效降低胃胀、大便溏稀、嗳气、腹痛等中医证候积分。本研究结果显示，观察组嗳气酸腐、脘腹胀满、恶心呕吐、上腹部疼痛等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05)，提示中药封包热敷+穴位按摩应用于功能性消化不良患者中，可促进症状缓解。本研究发现，干预1个月后，观察组GQOLI-74评分、护理满意度高于对照组(P<0.05)，提示中药封包热敷+穴位按摩应用于功能性消化不良患者中，可提高生活质量，提升护理满意度。原因主要在于中药封包热敷+穴位按摩能有效缓解患者临床症状，从而改善抑郁、焦虑等精神症状，使生理、心理保持良好状态，利于提高生活质量、护理满意度。

综上所述，中药封包热敷+穴位按摩应用于功能性消化不良患者中，可促进症状缓解，提高生活质量，提升护理满意度。