不同护理方法对胃癌根治术患者胃肠功能的影响

丁婷

金乡县人民医院大外科，山东金乡 272200

胃癌根治术是现阶段胃癌临床治疗的首选方案，但受到病情以及手术创伤的影响，患者术后会承受较大的心理负担以及可能出现胃肠功能障碍，不利于患者术后恢复，甚至会延长患者的住院周期，降低患者的生活质量、生命质量[1-4]。因此在患者治疗期间积极探讨并辅以有效的护理干预方案，对患者的预后发展具有重要影响。选择2018年2月—2020年2月该院接受胃癌根治术治疗的86例患者为研究对象，结合患者手术的先后顺序归纳为对照组、研究组，各43例；43例对照组患者治疗期间接受常规护理，研究组43例患者治疗期间给予个体化护理干预，以个体化护理干预对照常规护理取得了较好的临床效果，遂就具体研究内容，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受胃癌根治术治疗的86例患者为研究对象，结合患者手术的先后顺序归纳为对照组、研究组，各43例；对照组男性28例，女性15例；年龄38~75岁，平均（56.68±18.52）岁。研究组男性26例，女性17例；年龄39~76岁，平均年龄（57.51±18.47）岁；对比两组一般资料，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。且由医学伦理委员会审核并批准该研究。

纳入标准：①经胃镜以及病理检查确诊为胃癌者；②本人或家属在了解该研究具体内容后签署授权声明。排除标准：①自身免疫性疾病者；②血液系统疾病者；③肝肾功能严重障碍者；④其他系统恶性肿瘤者；⑤沟通障碍、精神疾病者。

1.2 方法

对照组患者治疗期间接受常规护理：①术前护理人员需告知患者接受相关检查，同时做好手术准备工作，包括手术室温湿度调控、医疗器械消毒准备等；②术中护理人员需要结合术者需求调整患者体位、传递器械以及监测患者的相关生命体征，若有异常情况需要及时告知术者；③完成手术后，护理人员需要将患者转送至病房，并与病房护理人员做好交接工作；④术后护理期间，护理人员需要密切关注患者的相关生命体征是否存在异常情况，并及时采取对症处理方案，同时告知患者及其家属日常生活注意事项等。

研究组患者治疗期间给予个体化护理干预：①疼痛护理：根据无痛原则，结合患者疼痛原因、程度为患者提供针对性护理，例如转移注意力、给予镇痛药物等[5-7]；②心理护理：参考患者心理状态评估其负性情绪诱因，以此为基础为患者提供个体化心理疏导，解除患者对病情、手术的过度担忧，帮助患者构建良好的治疗信心[8]；③早期肠内营养支持：术中留置空肠喂养管者需要在术后早期输注肠内营养液，以改善其机体供养情况，同时还能保护患者的肠道功能、屏障结构，有利于患者获取更好的免疫功能，加快肠吻合口与创口愈合，实现早期康复；期间需注意对喂养管妥善固定，确保其有较好的通畅性，并严格把控营养液温度与输注速度，避免患者因温度不适出现肠痉挛、黏膜灼伤等情况，在输注营养液后以生理盐水冲管；④饮食护理：患者恢复肠蠕动后将胃管去除，评估患者的营养状态，并结合其喜好制定个体化饮食方案，并确保符合高纤维素、蛋白、低脂、易消化以及少食多餐的原则，严格控制患者对产气食物的摄入量，并避免一些刺激性较强或是生冷硬食物，以循序渐进的方式逐渐向正常饮食过度，并在患者用餐后观察其是否存在腹部不适的情况[9]；⑤排便功能训练：术后第2天可教提肛运动；⑥并发症护理：评估患者的并发症高危因素并开展个体化监护，例如，若患者机能薄弱，需要协助其定期翻身；若患者排痰无力，应及时吸痰等，减少患者并发症出现的可能性[10]；评估VTE风险，联合医师尽早干预，落实防范措施；⑦康复护理：结合患者认知水平就早期下床活动的意义对患者进行宣教，并在患者实际情况允许的条件下鼓励、协助患者下床活动，一般术后6 h~1 d下床活动，为患者制定详细的术后活动计划，首次下床一定由责任护士协助，并开展康复训练，以促进肠蠕动恢复，改善患者的胃肠功能，为其早期康复奠定基础[11]。

1.3 观察指标

①护理后胃肠功能指标对比：包括首次肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间。②不良反应情况：包括切口感染、吻合口瘘、粘连性肠梗阻、肺部感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后胃肠功能指标对比

护理后研究组患者的首次肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间均早于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后胃肠功能指标对比[(±s)，h]

表1 两组患者护理后胃肠功能指标对比[(±s)，h]

组别 首次肛门排气时间 首次进食时间 肠鸣音恢复时间研究组（n=43）对照组（n=43）t值P值43.98±7.07 56.58±8.75 7.345＜0.001 7.48±1.06 9.52±3.12 4.060＜0.001 30.01±4.98 40.84±6.63 8.565＜0.001

2.2 两组患者不良反应发生率对比

研究组患者不良反应发生率为6.98%，对照组不良反应发生率为23.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比

3 讨论

近年来受到人们饮食结构改变的影响，胃癌临床发生率持续上涨，由于患者在疾病早期的表现常为恶心、呕吐等，缺乏典型性症状，导致患者普遍会延误诊治时机，随着病情的持续发展，患者会逐渐产生腹部疼痛症状，同时影响体质量[12]。目前临床治疗的常规方案为胃癌根治术，由于手术创伤导致患者术后需要较长的恢复周期，期间也极易出现多种并发症，影响患者的康复效果。所以在患者治疗期间辅以有效的护理干预方案影响重大。

该次为探讨可行性护理方案，选择该院接受胃癌根治术治疗的86例患者为研究对象，以个体化护理干预对照常规护理，结果显示，护理后研究组首次肛门排气时间(43.98±7.07)h、首次进食时间(7.48±1.06)h、肠鸣音恢复时间(30.01±4.98)h均早于对照组(56.58±8.75)、(9.52±3.12)、(40.84±6.63)h（P＜0.05）；研究组不良反应发生率（6.98%）低于对照组（23.26%）（P＜0.05）。这与张丰韬等[13]的研究结果中护理后观察组首次肛门排气时间(46.25±7.14)h、首次进食时间(8.12±2.25)h、肠鸣音恢复时间(34.92±5.91)h均早于对照组(55.13±8.67)、(10.42±3.12.84)、(39.92±6.10)h（P＜0.05）基本一致。可见胃癌根治术患者在治疗期间接受个体化护理干预可促进患者康复。原因分析，个体化护理干预立足于患者胃肠功能影响因素、疼痛情况、心理状态、饮食偏好、并发症高危因素等制定个体化干预方案[14-15]，可以纠正患者的负面情绪，促使其以积极乐观的心态面对治疗，同时缓解患者的生理负担，并促使其实现早期下床活动，通过增强患者的胃肠动力改善胃肠功能，降低出现并发症的风险性，最终为患者获取更好的预后质量创造了较好的条件。

综上所述，胃癌根治术患者在治疗期间接受个体化护理干预，可以缩短患者胃肠功能恢复时间，且不良反应较少，可为患者预后发展奠定较好的基础条件。