加强气道护理对老年重症肺炎患者肺功能的影响评价

刘荣君

淄博矿业集团有限公司中心医院重症医学科，山东淄博 255120

老年重症肺炎是一种病情较为严重的呼吸系统疾病，此病多是由慢性肺炎所诱发，能够严重损伤患者的肺部功能，若不能接受及时有效的治疗，此病会危及患者的生命[1]。患者在发病后无法保持正常的呼吸功能，患者会出现呼吸急促、呼吸困难、呼吸窘迫等症状，多需要采取机械通气的方式进行治疗，同时给予患者合理的抗感染治疗[2]。但是机械通气治疗是一种侵入性治疗措施，患者在治疗时会出现不同程度的痛苦感，并且容易出现多种感染，会对患者的身心健康造成影响；同时抗感染治疗时会给予患者大剂量的抗生素药物，因此在疾病治疗期间患者容易出现多种并发症，会影响到治疗的效果，需要加强对患者的护理[3]。该文选取2017年5月—2019年12月期间该院收治的96例老年重症肺炎患者，探讨常规护理和加强气道护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的96例老年重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数表法将所有患者分为两组，对照组48例患者、观察组48例患者。对照组中，年龄61~84岁，平均（72.58±7.11）岁；男性患者与女性患者的比例为25:23。观察组中，年龄62~85岁，平均（73.49±7.14）岁；男性患者与女性患者的比例为26:22。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：患者均通过临床检查确诊为重症肺炎；该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意；所有患者均知晓该次护理和研究，同时签署知情同意书。

排除标准：因语言障碍、认知障碍无法正常交流者；伴有其他器质性疾病者；伴有恶性肿瘤疾病者；伴有其他呼吸系统疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，护理措施为：患者在治疗期间，对患者的生命指标、身体体征进行全面监测，并给予患者合理的雾化吸入治疗、排痰处理，促进呼吸道通畅。

观察组接受加强气道护理，护理措施为：维持气道通畅护理：患者在卧床治疗期间，嘱咐并鼓励患者进行深呼吸锻炼，定期帮助患者翻身、胸部叩击，并指导患者进行有效咳嗽，促进排痰，保持呼吸道的通畅；患者在接受机械辅助排痰时，要对患者进行轻柔的操作，避免损伤患者的气道；在对患者气管切开操作时，要加强对患者的口腔护理，并给予患者持续低流量吸氧治疗，维持患者呼吸道的通畅。氧疗护理：患者在接受吸氧治疗时，可以根据患者的情况选择面罩吸氧或者鼻导管吸氧，并将氧流量设定为5 L/min，若患者伴有二氧化碳潴留症状，则需要持续给予患者低流量吸氧，同时加强对患者意识、心率、呼吸频率、血压等情况的监测，若发现患者出现异常状况，则要及时通知医生，并采取相应的措施。排痰护理：患者在接受雾化吸入治疗后，对患者进行叩背，叩击时要按照从下到上、从背部两侧到中间的方向进行，在叩击时要使患者采取头低位，使用地心引力排痰，每次叩击3~5次；若患者无法自主排痰，这时需要对患者使用机械排痰，在机械排痰时要控制合适的压力和力道。俯卧位通气：患者在进行俯卧位通气治疗时，需要先将氧浓度调整至100%，将患者气道内分泌物清除，关闭胃管；帮助患者翻身，在翻身时要注意保护气管插管，使患者保持头正中位，使用特制的气垫圈支撑患者的颌部和额部，防止患者出现脸部受压的情况出现；将患者的床头抬高15~30°，将患者的双臂与身体平行，并且保持双手向上，在患者的踝关节、髋部、膝关节放置软垫，并每两小时变换一次体位。

1.3 观察指标

①观察两组患者的呼吸道感染发生率、护理满意度、治疗前后肺功能、临床症状消失时间，并作对比。

②呼吸道感染的评定，患者体温超过38℃；伴有咽喉肿痛、声音嘶哑、咽喉脓性分泌物；IgM抗体效价达到诊断水平；双份血清IgM升高4倍及以上。

③护理满意度的评定，由该院自制的护理满意度调查表进行评定，主要对护理人员的服务态度、护理质量、环境卫生等方面进行评定，包括非常满意、满意、不满意3项，由患者或者其家属填写。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者呼吸道感染发生率对比

观察组与对照组老年重症肺炎患者在护理期间的呼吸道感染发生率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者呼吸道感染发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组的满意度97.92%，明显高于对照组的满意度（83.33%），差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后肺功能对比

治疗前，两组患者的FEV1、PEF指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组FEV1为（2.86±0.29）L、PEF为（4.94±0.48）L/s，相比较于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后肺功能对比(±s)

表3 两组患者治疗前后肺功能对比(±s)

组别FEV1（L）治疗前 治疗后PEF（L/s）治疗前 治疗后观察组(n=48)对照组(n=48)t值P值1.52±0.15 1.50±0.14 0.675 0.501 2.86±0.29 1.94±0.19 18.385<0.001 2.71±0.25 2.66±0.24 1.000 0.320 4.94±0.48 3.52±0.33 16.890 0.000

2.4 两组患者临床症状消失时间对比

观察组咳嗽消失时间为（5.54±0.53）d、憋喘消失时间为（3.26±0.31）d、肺啰音消失时间为（4.33±0.41）d，相比较于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者临床症状消失时间对比[(±s),d]

表4 两组患者临床症状消失时间对比[(±s),d]

组别 咳嗽消失时间 憋喘消失时间 肺啰音消失时间观察组(n=48)对照组(n=48)t值P值5.54±0.53 6.72±0.65 9.748<0.001 3.26±0.31 4.85±0.47 19.565<0.001 4.33±0.41 5.06±0.48 8.012<0.001

3 讨论

老年人群的身体机能较差，在日常生活中容易出现多种呼吸系统疾病[4]。肺炎是老年群体中较为常见的呼吸道疾病，此病能够对患者的肺部功能造成损伤，若患者不能得到及时有效的治疗，可导致患者出现重症肺炎，这时患者会出现呼吸困难、排痰困难等严重临床症状，甚至危及患者的生命安全[5]。

老年重症肺炎患者需要接受积极的机械通气治疗，以保持呼吸道的通畅，并且给予患者抗生素治疗，以避免感染的出现，提升疾病治疗效果。在对老年重症肺炎患者治疗时会根据病情进行侵入性操作，并且机械通气治疗也是一种侵入性操作，这会对患者的身体功能造成一定的创伤，容易导致患者出现多种并发症，对疾病的治疗效果造成影响，需要加强对患者的护理干预[6]。该次研究对老年重症肺炎患者实施加强气道护理，对提升患者疾病的治疗效果具有重要作用；在进行护理时，护理人员会使用叩击背部、帮助患者翻身、雾化吸入治疗等方式帮助患者有效排痰，保持呼吸道的通畅[7]；通过给予患者辅助通气治疗，能够使其肌肉松弛，改善局部的血液循环；根据患者的具体情况，帮助患者采取合理的体位接受辅助通气治疗，有效提高机械通气治疗的效果；通过多种护理方式的协同作用，能够促进患者排痰，并且会减少呼吸道感染等情况的出现，有效促进患者症状的改善，提高患者的肺部功能[8]。

研究得出，观察组与对照组老年重症肺炎患者在护理期间的呼吸道感染发生率对比，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理观察组的满意度（97.92%）明显高于对照组的满意度（83.33%）（P＜0.05）；观察组FEV1为（2.86±0.29）L、PEF为（4.94±0.48）L/s，优于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间为（5.54±0.53）d、憋喘消失时间为（3.26±0.31）d、肺啰音消失时间为（4.33±0.41）d，短于对照组（P＜0.05）。魏敏[9]在其研究中得出观察组的呼吸道感染发生率为3.33%，对照组呼吸道感染发生率为26.67%（P＜0.05），与该次研究结果相似。王静[10]在其研究中得出观察组的满意度为97.72%，对照组的满意度为83.72%（P＜0.05），与该次研究结果相似。支岩[11]在其研究中得出治疗后观察组的FEV1为（3.21±0.42）L、PEF为（4.95±1.92）L/s，优于对照组（P＜0.05），与该次研究结果相似。张家球[12]在其研究中得出患者的咳嗽消失时间为（42.7±8.5）h、肺啰音消失时间为（40.8±7.5）h，优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，老年重症肺炎患者接受加强气道护理，能够有效改善肺功能，使患者的症状快速改善，减少感染的出现。