口腔颌面部间隙感染临床特征分析与治疗探讨

赵悦涛

云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）口腔科，云南蒙自 661199

口腔颌面部间隙感染作为常见急症之一，其会对患者生命安全造成直接威胁，一经患有此种疾病，需采取有效方法展开及时治疗，充分避免系列并发症出现[1]。为对患者生命安全做出保证，将并发症减少，有效、积极治疗方案研究具有重要意义。实施脓肿切开引流术，能够有效去除感染源，彻底清除患者感染组织，充分避免感染进一步扩散，此外通过高压氧能够有效促进局部组织愈合，有效促进患者病情康复[2]。该次研究将该院2017年6月—2020年4月收治的52例口腔颌面部间隙感染患者数字奇偶法分组，分别探析采用综合治疗以及综合治疗+高压氧+脓肿切开引流术方式完成疾病治疗可行性，以实现口腔颌面部间隙感染患者有效预后。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的52例口腔颌面部间隙感染患者数字奇偶法分组，治疗组（26例）：女11例，男15例；年龄31～73岁，平均（38.19±2.59）岁；病程2～37 d，平均（10.19±1.49）d。常规组（26例）：女12例，男14例；年龄33～76岁，平均（38.22±2.63）岁；病程2～38 d，平均（10.23±1.52）d。纳入标准：①通过MRI以及CT等检查，口腔颌面部间隙感染获得确诊；②对于疾病治疗均能够积极配合；③此次研究获得伦理委员会批准，患者与家属完成知情同意书签署。排除标准：①存在基础交流沟通障碍者；②对于基线资料不配合者。就两组口腔颌面部间隙感染患者性别、年龄以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有口腔颌面部间隙感染患者在入院后，就感染源、感染位置及病原菌情况展开针对性分析；常规组采用综合治疗方法完成疾病治疗，对患者展开局部治疗，就局部卫生清洁加以保持，合理展开局部热敷干预，充分避免不良刺激，从而充分预防感染进一步扩散；给予患者全身治疗，依据药敏试验结果及细菌培养结果合理选择对应抗菌药物完成治疗，给予患者辅助治疗，加强对患者营养指导，做到心态乐观、积极，饮食合理，使机体免疫显著提升；此外配合一定剂量激素展开对应治疗，合理展开开髓引流术治疗，利用开髓引流术，合理完成减压引流。治疗组采用综合治疗+高压氧+脓肿切开引流术完成疾病治疗，综合治疗方法同常规组口腔颌面部间隙感染患者保持相同，此外添加高压氧+脓肿切开引流术治疗，手术后对患者实施彻底清创，并且利用生理盐水合理完成冲洗操作。

1.3 观察指标

观察所有口腔颌面部间隙感染患者的病原菌情况、感染来源及位置，并就口腔颌面部间隙感染疗效数据展开对比。

1.4 评价标准

痊愈：患者系列症状以及白细胞计数均转为正常；有效：患者系列症状以及白细胞计数均获得好转；无效：患者系列症状以及白细胞计数均无好转[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分析结果

针对所有口腔颌面部间隙感染患者实施药敏试验以及脓液细菌培养，最终就结果分析发现，41例（78.85%）获得阳性脓液细菌培养结果，11例（21.15%）表现为无菌生长；其中31例（59.62%）属于革兰阴性菌，分别包括18例铜绿假单胞菌、10例大肠埃希菌以及3例其他菌株；21例（40.38%）属于革兰阳性菌，分别包括15例金黄色葡萄球菌以及6例溶血链球菌。

2.2 感染来源及位置

对感染来源及位置进行分析发现，感染位置主要集中于眶下间隙、嚼肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、颌下间隙以及颌面多间隙，对应比例分别为9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染来源主要集中于牙源性、腺源性、外伤性以及医源性，对应比例分别为24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染为主要来源，腺源性感染次之，见表1。

表1 所有口腔颌面部间隙感染患者感染来源以及位置分析

2.3 口腔颌面部间隙感染疗效对比

治疗组口腔颌面部间隙感染患者治疗总有效（92.31%）高于常规组（61.54%），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组口腔颌面部间隙感染患者治疗总有效对比[n(%)]

3 讨论

口腔颌面部间隙感染疾病也被称之为颌周蜂窝织炎疾病，作为常见面部疾病之一，呈现出相对迅速病程发展速度，未经及时以及有效治疗后，患者往往表现出肿胀症状，并且顺着神经以及血管会呈现出进一步扩散现象，最终显著增加系列并发症出现概率，例如败血症等，更为严重会表现出脓肿现象，对患者身心健康造成严重影响[4-7]。治疗期间脓肿切开引流术实施能够有效去除感染源，充分清除感染组织，有效控制感染扩散，有效加快局部组织愈合，有效促进患者病情康复[8-12]，最终确保口腔颌面部间隙感染患者综合状态获得显著改善。

该次研究发现，针对所有口腔颌面部间隙感染患者实施药敏试验以及脓液细菌培养，最终就结果分析发现，41例获得阳性脓液细菌培养结果，11例表现为无菌生长；其中31例属于革兰阴性菌，21例属于革兰阳性菌；就感染来源以及位置进行分析发现，感染位置主要集中于眶下间隙、嚼肌间隙、颊间隙、咽旁间隙、颌下间隙以及颌面多间隙，对应比例分别为9例（17.31%）、21例（40.38%）、3例（5.77%）、13例（25.00%）、3例（5.77%）以及3例（5.77%）；感染来源主要集中于牙源性、腺源性、外伤性以及医源性，对应比例分别为24例（46.15%）、15例（28.85%）、8例（15.38%）以及5例（9.62%）。牙源性感染为主要来源，腺源性感染次之。完成治疗后，治疗组口腔颌面部间隙感染患者治疗总有效数据（92.31%）高于常规组（61.54%）明显（P＜0.05），同张雯雯等[13]研究结论一致，此文中实验组口腔颌面部间隙感染患者治疗总有效率93.33%高于对照组81.33%极为明显，从而证明在综合治疗基础上，高压氧+脓肿切开引流术有效应用，可促进口腔颌面部间隙感染患者综合疗效显著增强，进一步表明高压氧+脓肿切开引流术应用价值。

综上所述，对口腔颌面部间隙感染患者而言，其表现出相对较快发展速度，对疾病诊断快速及时需要做出保证，就患者实际病情表现加以分析后，针对性进行治疗方法研究，积极展开对应治疗，最终发现脓肿切开引流术实施能够将并发症发生率显著降低，可使患者治愈率显著提升，显著促进患者尽早恢复，表明脓肿切开引流术应用价值。