宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能影响的疗效分析

洪亚荣，韩茹，符琴，方海兰

1.屯昌县人民医院妇产科，海南屯昌 571600；2.海口市妇幼保健院妇产科，海南海口 570203

对于胎儿而言，宫内窘迫对胎儿的生命健康造成严重影响，其可导致围产儿出现死亡、伤残情况，并属于分娩期的并发症，其最常见为胎儿宫内缺氧。将母体血氧含量予以改善，使胎儿供血、供氧情况明显提升，进而改善胎儿缺氧情况，一般让患者摄入维生素C、补充碳酸氢钠、吸氧等方式改善[1]。有关研究显示[2]，以上治疗方法可使胎儿出现酸中毒，进而提升糖的储存量，不能直接改善胎儿缺血缺氧症状，临床效果不佳。现今，宫内复苏术应用较广，在改善胎儿宫内缺血缺氧情况。现对2017年3月—2019年3月期间纳入的66例产妇实施宫内复苏术治疗后其新生儿神经功能指标、胎儿窘迫脐血指标等进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院就诊的产妇共132例，依照计算机表法分组，各66例。研究组：年龄21~40岁，平均年龄（30.21±2.15）岁；孕周37~41周，平均 孕周（38.65±1.24）周。参照组：年龄23~42岁，平均年龄（30.12±2.21）岁；孕周38~41周，平均孕周（38.46±0.34）周。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该组研究上报于该院伦理委员会得到批准认可，并自愿签署同意书。

纳入标准：所有产妇均为单胎足月产妇；满足该组研究的相关要求。

排除标准：伴有心血管系统疾病、神经系统性疾病的者；伴有肾损伤、肝损伤者；存在妊娠高血压、糖尿病者。

1.2 方法

将实施常规治疗的产妇作为参照组，让产妇取左侧卧位的体位，对其进行吸氧治疗，并取浓度为5%的200 mL碳酸氢钠、浓度为50% 40 mL的葡萄糖、0.5 g维生素对产妇进行静脉推注治疗。将实施宫内复苏术治疗的产妇作为研究组，对产妇先进行吸氧治疗，并让产妇取左侧卧位，取1 000 mL乳酸钠林格液（国药准字H20044961）对产妇进行静脉滴注，取500 mL羟乙基淀粉（国药准字H20064368），浓度为0.5%的200 mL的氯化钠（国药准字H43020455）对产妇进行静脉滴注治疗。对产妇进行相关处理，当给药1~2 h后，仔细观察胎儿的情况，如胎儿窘迫情况得到明显改善，可采取阴道分娩，如改善效果不佳，需采取剖宫产治疗[3]。

1.3 观察指标

检验两组新生儿的神经功能指标以及脐血指标，主要包含PaO2、pH值、HCO3-、PaCO2、S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿的神经功能指标对比

出生后1、3、5、7 d研究组产妇的S-100蛋白、NSE水平明显低于参照组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿的神经功能指标对比[（±s），ng/L]

表1 两组新生儿的神经功能指标对比[（±s），ng/L]

指标组别出生后1 d出生后3 d出生后5 d出生后7 d S-100蛋白研究组参照组t值P值NSE 研究组参照组t值P值2.51±0.54 5.53±1.56 14.862＜0.05 29.65±7.32 64.38±9.15 24.079＜0.05 2.03±0.24 4.08±2.48 6.684＜0.05 23.32±2.67 52.56±5.85 36.941＜0.05 1.54±0.15 3.32±1.37 10.493＜0.05 17.57±2.14 40.31±3.87 41.775＜0.05 1.02±0.13 2.46±1.24 9.383＜0.05 11.85±1.32 26.57±3.32 33.471＜0.05

2.2 两组产妇脐血指标

研究组产妇的PaO2、pH值、HCO3-相比于参照组较高，研究组产妇的PaCO2相比于参照组较低，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇脐血指标对比（±s）

表2 两组产妇脐血指标对比（±s）

组别 PaO2（mmHg） pH值 HCO3-（mmHg）PaCO2（mmHg）研究组（n=66）参照组（n=66）t值P值31.36±3.48 25.42±2.85 10.728＜0.05 7.32±0.18 7.12±0.12 7.511＜0.05 19.62±2.05 17.89±1.51 5.520＜0.05 46.15±5.52 53.45±5.96 7.300＜0.05

3 讨论

胎儿窘迫属于综合征，此种症状具有较高致死率、致残率，严重威胁胎儿的生命健康。有关研究显示[4-5]，胎儿窘迫为危急重症，一般多表现为母体酸中毒或者缺氧、缺血，长时间缺氧、缺血可导致胎儿神经功能受到损伤，对其神经功能发育造成严重影响，导致胎儿在出生后出现后遗症。

临床常实施碳酸氢钠、葡萄糖、维生素C等方法治疗胎儿窘迫，可将酸中毒情况予以改善，将胎儿机体糖原储备不足情况和母体糖原储备不足情况予以改善，但以上方法不能明显地改善胎儿缺血、缺氧情况，仍存在酸中毒，对母婴健康造成严重影响[6-7]。

临床将胎儿窘迫诊治方法予以强化，宫内复苏术应用较广，其中乳酸钠林格治疗，此药物中包含K+、Mg2+、Na+、Ca2+等电解质，使母体机体生理水平维持正常，使用羟乙基淀粉氯化钠抑制毛细血管渗漏情况，将供氧情况予以调节，使血流量、血流动力学予以明显改善[8]。对产妇进行体位更正和吸氧治疗，并在此基础上实施宫内复苏术治疗，可明显增加血容量，使产妇机体中血气指标、组织细胞供氧情况得到明显改善，改善其胎盘、脐带内血流灌注情况，纠正胎儿宫内缺氧，改善胎儿窒息情况[9-10]。

宫内复苏术可将机体中酸中毒情况予以纠正，改善供氧情况，缓解胎儿的神经功能损伤情况，有利于患者预后。脐带属于母体和胎儿之间物质交换途径，发生胎儿窘迫后，其缺血缺氧情况可导致代谢性酸中毒、高碳酸血症等，对胎儿神经功能造成损伤[11]。临床上使用NSE、S-100蛋白指标对胎儿神经功能进行评价，当其神经元、神经胶质细胞出现缺血、缺氧情况时，其损伤情况严重，NSE、S-100蛋白指标逐渐进入脑脊液中，并经血脑屏障进入血液中，进而通过评估NSE、S-100蛋白指标评估胎儿的神经功能损伤情况[12]。

以上数据经对比得出，研究组产妇的PaO2、pH值、HCO3-相比于参照组较高，研究组产妇的PaCO2相比于参照组较低（P＜0.05）；出生后1、3、5、7 d研究组产妇的S-100蛋白、NSE水平明显低于参照组（P＜0.05）。该组研究数据与陈军女[13]中研究结果相一致，在2017年1—12月期间选取122例在该院分娩且存在胎儿窘迫的产妇，按照治疗方法的不同进行分组，各61例。观察组患者的相关指标水平低于对照组（P＜0.05）。观察组S-100蛋白为（1.52±0.13）ng/L，NSE为（17.29±2.10）ng/L，对照组S-100蛋白为 （3.31±0.39）ng/L，NSE为（40.56±4.07）ng/L，差异有统计学意义（t=34.008、39.684，P＜0.05）。证实宫内复苏术可使胎儿在宫内缺氧、缺血、酸中毒情况予以改善，进而对新生儿神经功能予以保护。

综上所述，对产妇实施宫内复苏术治疗，其足月胎儿窘迫情况、缺氧缺血情况得到明显改善，新生儿的神经功能得到保护。