尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害临床效果及安全性分析

隋赟

济南市第二人民医院内科，山东济南 250001

高血压在心血管内科中是一种较为常见的多发病，主要以机体血压增高为临床表现。该疾病可随病程不断延长，会逐渐加重病情，明显提高良性的肾小动脉硬化发生率[1]。一般情况下，原发性高血压病程有5～10年后，会出现轻度或中度肾小动脉硬化，同时改变了肾小管功能，进而出现肾小动脉硬化及肾萎缩等临床症状，导致患者肾功能衰竭[2]。目前，临床治疗高血压并早期肾损害主要以药物治疗为主，其中多采用氨氯地平、尼可地尔等药物，氨氯地平可扩张血管，使周围的血管阻力降低，从而降低机体血压[3]。据相关资料报道[4]，临床使用尼可地尔联合氨氯地平治疗该疾病，可降低患者血压水平，能有效改善其肾损害。该研究对2019年5月—2020年5月该院收治的74例高血压并早期肾损害患者采用不同治疗方案予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治74例高血压并早期肾损害患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组37例，男18例，女19例；年龄最小53岁，最大82岁，平均（69.47±3.72）岁；高血压病程最短5年，最长11年，平均（6.11±1.05）年。研究组37例，男20例，女17例；年龄最小54岁，最大83岁，平均（70.41±4.16）岁；高血压病程最短5年，最长12年，平均（6.47±1.28）年。纳入标准：临床资料齐全者；临床依从性佳者；均符合高血压并早期肾损害诊断标准。排除标准：临床资料缺失者；临床依从性欠佳者；对该次研究使用药物过敏者。此研究获该院医疗伦理学会批准，两组患者均知晓研究内容并自愿签署同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均予以血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂等常规治疗。对照组在此基础上使用氨氯地平（国药准字H10950224）治疗，晨起口服，5 mg/次，1次/d；研究组在对照组基础上使用尼可地尔（批准文号H20160540）治疗，5 mg/次，3次/d。两组持续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组肾功能，包括β2-微球蛋白（β-2MG）、尿肌酐（UCr）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）等指标；两组患者血压水平比较，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；对比两组用药安全性（头痛、水肿、头晕）[5]。

1.4 统计方法

研究资料采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肾功能指标比较

治疗后，研究组β2-MG（2.19±0.28）mg/L、UCr（27.50±2.21）g/cm2、SCr（74.40±6.57）μmol/L与BUN（4.36±0.29）mmol/L等各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组肾功能指标比较（±s）

表1 两组肾功能指标比较（±s）

组别对照组（n=37）研究组（n=37）t治疗后组间比较值P治疗后组间比较值时间治疗前治疗后治疗前治疗后β2-MG（mg/L）UCr（g/cm2）6.17±0.36 3.42±0.31 6.15±0.35 2.19±0.28 17.911＜0.05 209.41±35.73 38.75±3.18 208.76±35.62 27.50±2.21 17.671＜0.05 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）84.72±11.54 78.61±10.33 84.82±12.64 74.40±6.57 2.092＜0.05 6.52±0.83 5.47±0.43 6.55±0.81 4.36±0.29 13.018＜0.05

2.2 两组血压水平比较

治疗后，研究组SBP（118.75±6.43）mmHg、DBP水平（71.46±5.21）mmHg均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者血压水平比较[（±s）,mmHg]

表2 两组患者血压水平比较[（±s）,mmHg]

组别SBP治疗前 治疗后DBP治疗前 治疗后对照组（n=37）研究组（n=37）t值P值147.73±5.69 148.86±4.87 0.918＞0.05 129.68±7.55 118.75±6.43 6.704＜0.05 98.70±6.48 98.65±6.51 0.033＞0.05 78.85±5.33 71.46±5.21 6.031＜0.05

2.3 两组用药安全性比较

两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

表3 两组头痛、头晕、水肿发生情况比较[n（%）]

3 讨论

高血压是一种常见慢性疾病，肾脏属于调节血压主要器官，血压长期紊乱，会损伤肾功能，严重影响机体血管活性物质的代谢。倘若肾脏无法调节体液平衡，则会加重血压失衡，两种疾病相互影响，因此需及时接受调控血压及改善肾功能有效治疗[6-7]。为探讨尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害临床效果及安全性分析，该研究针对该院收治74例高血压并早期肾损害患者临床资料予以分析。

该研究显示，治疗后研究组患者β2-MG、UCr、SCr与BUN等各项指标优于对照组（P＜0.05）；研究组SBP、DBP水 平 分 别 为 （118.75±6.43）、（71.46±5.21）mmHg，均优于对照组（P＜0.05），结果与杨春兰等[8]研究结果[试验组的SBP（120.87±6.54）mmHg、DBP（73.55±5.33）mmHg，各指标优于对照组（P＜0.05）]相符。表明高血压并早期肾损害患者使用尼可地尔联合氨氯地平治疗，可改善患者肾功能指标，有效控制血压水平，不良反应少，治疗效果显著。分析原因：目前，临床多采用氨氯地平、替米沙坦等常规降压药治疗高血压，氨氯地平是一种长效的钙拮抗剂，其血药浓度能够维持24 h，且半衰期高达36 h以上，口服使用后6～12 h其血药浓度则能到达峰值，具有极高药物利用率[9]。此外，氨氯地平能选择性抑制钙离子，可松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，从而起到降压目的。同时，该药物还能降低肾小球滤过压，有效保护机体肾脏。若高血压并早期肾损害患者使用氨氯地平治疗，可降低患者血压水平，能有效保护其肾脏[10-11]。但仍有相关研究表示[12]，高血压患者多为老年人，其机体功能逐渐衰退，且耐受力差，如果长期单纯使用氨氯地平，易出现水肿、头痛、头晕等不良反应，严重降低治疗效果。尼可地尔在临床上是一种较为新型血管扩张剂，属于首个应用于临床ATP敏感钾离子通道的开放剂，能阻止钙离子游离，使细胞膜的通透性提高，扩张血管，血促使流量增加，有效改善血流动力学，对血小板凝聚进行抑制，防止血栓形成[13]。此外，该药物扩张机体冠状血管，对患者血压、心肌、心率等影响较小，机体损害较轻，适合应用于年龄较大患者。口服尼可地尔后，其药效发挥迅速，且生物利用度较高，血药浓度在30 min左右便能到达峰值，能经尿液排出机体外，不会损害重要脏器[14]。有相关学者[15]指出，尼可地尔可刺激钾离子，促使其在细胞流出，但同时又能阻止钙离子流至细胞中，使血管平滑肌松弛，舒张血管，进而起到降血压效果。近些年，随着临床研究不断深入，在治疗高血压并早期肾损害患者时使用尼可地尔，可降低患者血压水平，有效保护肾脏，同时还能延缓病情进展。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床研究予以分析。

综上所述，临床使用尼可地尔联合氨氯地平治疗高血压并早期肾损害患者，可改善患者肾功能，有效控制血压水平，可降低其不良反应发生率，安全性高，值得临床推广与使用。