研究在生化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况

白雪晶

长春市儿童医院检验科，吉林长春 130000

生化检验是疾病在临床诊断工作中常见的一种辅助检查手段，血液标本采集是生化检验过程中十分重要的一个环节，血液标本的质量与疾病最终检验结果之间关系密切，在患者疾病的临床诊治环节中发挥着主导作用[1-2]。为进一步提升生化检验结果，对患者的临床诊疗工作提供更准确的更全面的决策信息，探讨标本溶血现象对检验结果产生的影响，根据分析结果制定出适宜的具有针对性的解决措施具有积极意义[3-4]。该次研究主要以2019年8月—2020年8月来该院体检的180名体检儿童为对象，分析标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院体检的180名体检儿童开展该次研究。180名儿童中男90名，女90名；平均年龄（8.18±2.39）岁。该次研究经由医院伦理委员会批准。纳入标准：均为健康体检儿童；儿童家属均对该次实验知情同意。排除标准：同时存在有心、呼吸系统疾病、免疫类疾病、脑血管疾病、肝肾功能异常、血液类疾病等检测人员。

1.2 方法

溶血前给予正常处理：在实验室正常温度下对所采集到的血液标本进行自然分离，分离3 min后，进行离心处理，将转速设置为1 600 r/min，将离心时间调整为11 min，将血清标本分离出来作为正常标本进行生化检验。

溶血后采取人工方法对其进行溶血处理：该组采取人工操作方法进行溶血处理，溶血后分离出血清标本进行生化检验。生化检验应用全自动生化分析仪和相关配套试剂，根据测试项目对相关检验参数进行设置，对测评程序进行统一，分析和进一步测试检验结果，相关操作人员需要将测试结果严格控制在3 h内[5-6]。

1.3 观察指标

分析溶血前后生化检验结果，观察记录两组尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHO）、总蛋白(TP)、肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和总胆固醇(TC)，对各项指标展开组间对比[3]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 溶血前后体检儿童BUN指标、UA指标、Cr指标检测结果分析对比

溶血前后的BUN指标、UA指标、Cr指标和TG指标均基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 溶血前后体检儿童BUN指标、UA指标、Cr指标检测结果对比（±s）

表1 溶血前后体检儿童BUN指标、UA指标、Cr指标检测结果对比（±s）

时间 BUN（mmol/L） UA（μmol/L） Cr（μmol/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值217.17±42.26 215.22±40.99 0.444 0.657 289.96±29.74 285.88±58.32 0.836 0.404 73.66±11.78 73.13±11.35 0.435 0.664

2.2 溶血前后体检儿童CHO指标、TP指标、CK指标、ALT指标检测结果分析对比

与溶血前的CHO指标、TP指标、CK指标和ALT指标相比，溶血后均偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 溶血前后体检儿童CHO指标、TP指标、CK指标、ALT指标检测结果对比（±s）

表2 溶血前后体检儿童CHO指标、TP指标、CK指标、ALT指标检测结果对比（±s）

时间 CHO（mmol/L）TP（g/L） CK（U/L） ALT（U/L）溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值5.33±0.86 4.61±0.34 10.446 0.001 81.85±7.81 72.37±3.35 14.966 0.001 85.28±8.71 71.16±7.26 16.707 0.001 32.36±7.63 20.75±3.11 18.905 0.001

2.3 溶血前后体检儿童TBIL指标、DBIL指标和TC指标检测结果分析对比

与溶血前TBIL指标、DBIL指标和TC指标相比，溶血后均偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 溶血前后体检儿童TBIL指标、DBIL指标和TC指标检测结果对比[（±s），μmol/L]

表3 溶血前后体检儿童TBIL指标、DBIL指标和TC指标检测结果对比[（±s），μmol/L]

时间 TBIL DBIL TC溶血后（n=180）溶血前（n=180）t值P值8.05±2.61 12.47±2.52 16.345 0.001 2.86±0.46 4.25±0.53 26.573 0.001 4.24±0.13 4.79±0.57 12.622 0.001

3 讨论

在临床生化检验过程中，强化血液标本质量控制程序是减少标本溶血现象发生的关键所在，规范化和标准化所有环节，严格制定和落实相关预防措施。采血环节不规范是临床上致使标本溶血现象发生的一项重要因素，故而在实际生化检验过程中需要加强对采血环节的关注程度，需要定期对相关采血人员展开培训，确保采血人员能够严格按照各项标准展开操作[7-8]。对采集好的血液标本需进行妥善运送和保存，并于最短的时间内将其送往生化检验室，在运送过程中需要保证标本平稳，禁止出现过分振荡现象，不能够及时送检的标本需要放置在适宜的环境中进行保存，在应用气压管道进行运送过程中必须应用真空采血管[9-10]。需对离心时间进行严格控制，将离心时间控制在适宜范围值之内，切忌不可过长[11]。李延志[12]医学者以“标本溶血对生化检验结果准确性的影响及预防对策”为主题展开研究，以420名健康体检者为对象，获取420份溶血样本（实验组）和420份未溶血样本（对照组），其检验结果为与对照组的TP指标（58.43±6.28）g/L和CK指标（72.85±14.69）U/L相比，观察组的（80.52±8.41）g/L和（105.32±20.16）U/L均偏高（P＜0.05）,与该次研究结果基本一致，该次研究结果为与溶 血 前 的TP指 标 （72.37±3.35）g/L和CK指 标（71.16±7.26）U/L相比，溶血后的 （81.85±7.81）g/L、（85.28±8.71）U/L均明显偏高（P＜0.05）。该次研究结果还证实，溶血前后的BUN指标（215.22±40.99）、（217.17±42.26）mmol/L，UA指 标 （285.88±58.32）、（289.96±29.74）μmol/L，Cr指 标 （73.13±11.35）、（73.66±11.78）μmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）；与溶血前的CHO（4.61±0.34）mmol/L和ALT（20.75±3.11）U/L指标相比，溶血后的（5.33±0.86）mmol/L和（32.36±7.63）U/L均明显偏高 （P＜0.05）；与溶血前TBIL指 标 （12.47±2.52）μmol/L、DBIL指 标 （4.25±0.53）μmol/L和TC指标（4.79±0.57）μmol/L相比，溶血后的（8.05±2.61）、（2.86±0.46）、（4.24±0.13）μmol/L均明显偏低（P＜0.05）。说明相关预防处理措施的应用有利于减少生化检验中标本溶血现象的发生。

综上所述，在生化检验中标本溶血会对最终的检验结果造成一定程度不良影响，在实际临床操作中需要采取一系列的措施进行处理，以减少或避免出现标本溶血现象，提升生化检验效果。