加强医院保洁人员的职业安全防护意识分析

钟文珍

广东省深圳市龙华区人民医院预防保健科，广东深圳 518109

医院感染作为医疗质量中的关键性内容，对医院的感染进行控制不但是医护工作人员需要关注的话题，更是医院保洁工作人员需要重点关注的内容。医院内的保洁人员作为特殊工作群体，其与医护人员处于同一环境中工作。医院内的保洁人员并不具备专业的医学知识，但仍需长时间与患者接触、医疗废物接触，需承受医护人员同样的职业风险。所以，保洁工作人员与患者接触相对较多，容易变成医院中交叉感染媒介。需要重视医院保洁人员进行管理与管控，降低医院感染出现的概率[1-2]。因此，医院需要加大保洁人员的职业安全教育，提高保洁人员的防护意识。基于此，该文将详细分析2019年1月—2020年7月该院保洁人员的工作问题，进而探索加强医院保洁人员的职业安全防护意识措施，以此明确目前保洁工作人员工作过程中存在的问题，最终制定合理的干预策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用医院自制的调查问卷，对医院中从业年限相同的100名女性保洁工作人员进行调查，从业人员年龄在30～45岁，平均（38.12±1.96）岁，最低文化程度是半文盲，最高文化程度是初中毕业。

1.2 方法

运用该院自制的调查表进行调查和统计，其中内容主要包含：保洁后洗手、清点以及清洗污物戴手套、处理污垢时带帽子和口罩、被利器损伤后正确对伤口进行处理、病房消毒正确处理、配置的消毒剂浓度有效、洗手时间与模式正确、及时将损坏手套更换、洗手后无二次地污染状况、脱手套后再洗手、皮肤被体液与血液污染后立刻进行清洗等。

2 结果

保洁工作人员在工作结束后能够好好洗手，但是洗手流程不是十分规范和理念，体液、血液等出现污染之后可以正确处理的只有6.00%，不能够对医院感染控制基本技能和处理知识进行了解，具体见表1。

表1 保洁人员防护状况结果

3 讨论

3.1 清洁人员职业安全防护知识宣传和培训

医院中的保洁工作人员一般都是接受知识欠佳人员，水平相对较低，并没有较强的防护意识。原本大部分的医院将医院感染管理防控和监测措施等关键运用于保护患者，规避患者在医院中出现感染状况[3]。但是，对于长期与医院中医疗废物以及生活垃圾接触的清洁工作人员的职业危险因素没有详细分析。医院加强保洁人员感染知识培训程度，是控制保洁人员出现医院内感染的主要环节。保洁人员实施消毒隔离的程度，直接关系到医院内的感染情况，需予以高度的重视。由于大部分保洁人员的文化程度稍低，其在实际工作中存在一定的盲目性，极易将部分不良习惯延伸到实际工作中，不利于保洁人员保护自身的安全。因此，医院需要有计划、系统、有目的性的对保洁人员展开医院感染培训，并采取通俗易懂的方法，对其进行教学，以此提高保洁人员的职业安全意识，让其自觉形成良好的职业防护意识。

保洁工作人员具有的防范意识和预防意识均较为淡薄。所以，医院需要建立起保洁工作人员的防护制度，制定出针对性的教育计划，对培训活动进行强化。在开展保洁环节中，保洁工作人员需要积极、主动地树立起自我保护的意识，重点强化内容是安全管理意识，对各种防护规则遵守，意识到与病菌、血液、空气以及体液接触很可能引发感染。从而，提升安全工作意识，对各种医疗废物进行无缝隙的管理[4]。

除此之外，因保洁人员并未接受专业、规范的职业防护培训，其缺少职业防护意识，致使医院内保洁人员的职业防护意识较差，甚至不存在自我防护认知。但是，医院内聚集诸多患者，各种不同类型病菌在医院内存在的密度比较高，像常见的呼吸道传染疾病，都对保洁人员造成严重的影响。所以，医院需要高度重视保洁人员的工作危险性，充分认识到保洁人员缺少防范意识的危害，根据保洁人员的实际情况，对其展开合理的培训工作以及防护措施，使其了解医院内存在的各个危险因素，以此采取高效的自我防护措施。

3.2 强化预防概念

医院保洁人员在实际工作时，还需重视各个工作的流程以及步骤，正确、规范地进行相应服装的穿戴。其次，保洁人员需要对相应的消毒工序和检验流程进行正确的认识和了解，全方面、多角度的消毒可以有效促进医院环境的整体质量的增强，对保洁人员的身体健康具有一定的保障作用。最后，是相应的清洁工作。保洁人员需要针对医院内微生物传染等相关因素的危害进行防护，明确出现疾病传播的致病性因子，针对没有被明确的致病因子亦或是粉类致病的因子，需要提升警惕性，给予更多的重视，依照有关的标准预防的措施实施有关检测。由于医务人员在工作期间会产生大量的垃圾，而及时的清理可以保持室内环境的整洁以及空气的流通，更好地防止和减少病菌的快速滋生。所以，保洁人员在工作清理垃圾时，也需根据相关标准做好准备，以此保证自身的安全，降低感染的可能性。

在对医院保洁人员进行培训的过程中，需要确保工作人员正确地对患者的排泄物感染性、体液以及分泌物感染性进行评估，针对性地做出防范措施。不管废物上是否有明显血迹，与上述物质接触时，需要采取正确的防护措施，例如：戴口罩、戴手套、戴帽子、洗手以及工作时穿上防护鞋和防护服等。

3.3 信息化处理医疗废物

3.3.1 建立信息管理平台 对医疗废物进行转运的工作人员，在对医疗废物进行收集后，需要将其放入到暂存点上，而后信息化管理平台就会自动地将全部的医疗废物信息上传入平台之上，可以开展实时的查询[5]。在该种平台之上，可以自动地对每天上传的信息与数据，依照科室、收集工作人员、日期以及医疗废物种类进行精准地分析与统计，其中的信息和数据比较清晰与明了[6]。加之，还可以对各个科室中的生产量，以及每个袋子内医疗废物的动态化信息数据，对比各种医疗废物收集状况。可以对医疗废物监督与管理的数字化信息平台对医疗废物进行实时远程的查看，从生产-收集-出库等各个环节中，对全程进行监督与控制，信息化系统将自动地生成年度汇总表格、季度汇总表格以及月度汇总表格[7]。

3.3.2 转运 若是收集车装满，需要转送到医疗废物暂存室中，转运工作人员需要将防护用品穿戴好，将废物从每个科室中的暂存室取出，实施扫码入库。把袋装的医疗废物放入暂存室中的专门桶中[8]。而后再将专门的二维码贴放在桶盖上，完成入库处理；若是单次地对数据进行收集，需要实时的上传到医疗废弃物的后台之中进行存储，等待第三方的清运工作进行清理，运用手持机设备实施扫码出库，对清运车辆以及工作人员进行记录，完成出库的整体流程[9-11]。所有医疗废物信息系统自动上传、汇总分析，并提供查询。

灵活地运用信息化医疗废物系统，就可以降低医院清洁工作人员工作量，降低从业人员出现感染的概率[12]。

3.4 配备全面的防护用品

严格的依照医疗废物处理的流程，培养起较优的操作习惯。规避出现违章操作状况。在对医疗废物进行处理时，需要佩戴口罩、帽子、手套，穿防护鞋。若是手部或是皮肤某处有损伤，需要戴上双层手套[13]。

3.5 规避皮肤出现伤害

预防皮肤伤害。熟练掌握化学消毒剂的性能、功效、浓度及注意事项，配制时戴好口罩、手套。如不慎将消毒液濉到皮肤黏膜上。立即用清水反复冲洗减少对皮肤黏膜的损伤[14]。

3.6 预防针刺

针刺伤以及锐器伤是当前全世界医院内工作人员容易存在的危险因素，根据相关研究显示，我国大约有95%的人员在工作期间，可能会存在锐器伤的情况。针刺伤主要是指一种由医疗利器像注射针头、缝合针以及穿刺针等锐器所致发生的意外伤害，导致人员皮肤出现损伤以及出血，其是医院内工作人员常见的职业性伤害。

在对医疗废物进行处理时，清洁工作人员需要重视对医疗针的处理，规避出现血液性质的感染状况[15]。树立起较优的防护意识，若是出现锐器刺伤状况，就需要自行地自近心端往远心端挤压，依照重力作用，尽最大地可能将损伤地点血液挤出，不可对伤口实施局部性积压。与此同时，需要运用流动性水资源对伤口进行冲洗，而后运用肥皂液进行清洗，最后运用75%的乙醇对伤口进行消毒。针对乙型病毒、肝炎、HIV的预防需要在4 h，若是出现感染状况，需要及时的上报给医院的感染科室,建立监测的档案，定期对其血清进行跟踪与检查。

除此之外，保洁人员需树立标准预防的概念,在进行可能接触到患者血液的操作时应戴手套。有研究表明，如果一个被血液污染的针头刺破一层乳胶手套，工作人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%。有研究推荐使用双层手套，使用双层手套能够针对手套破损造成的危险提供较好的保护作用。双层手套使工作人员感染患者血液的危险率降低87%，以此降低保洁人员出现针刺伤的概率。

3.7 提升卫生洗手管理力度

手卫生是由洗手、卫生手消毒以及外科手消毒共同组成的。医院内工作人员通过手卫生不仅可以有效控制院内感染，还能协助医务人员开展医院工作。因此，重视医务人员的手部卫生，有效预防发生胃肠道疾病、呼吸道疾病等疾病，从而保障医院工作人员以及患者的身体健康。

手消毒以及认真洗手作为安全防范的最有效措施，但是有关清洁工作人员会有戴手套就不需要洗手的观念，所以，医院感染管理工作人员需要对其进行知识宣教，将及时和认真洗手的概念进行传授。

医院需提高保洁人员的洗手意识，并加大手卫生的管理力度，并培训保洁人员掌握七步洗手法。七步洗手法是临床工作人员在进行操作之前所进行的洗手方法，利用七个步骤清洗自身的手部卫生，有效去除手部污物以及细菌等，从而减少细菌传播、患者感染的发生。①通过流动水润湿自身的双手，并涂抹洗手剂或者肥皂液，双手掌心相对手指并拢进行相互揉搓。②双手手心对手背沿着手指之间的间隙进行揉搓清洗，双手交替进行将每个指缝清洗干净。③双手掌心相对，双手交叉沿着指缝进行揉搓清洗。④将手部的关节呈现弯曲状态并微微半握拳，将一手指背放在另一手的掌心内进行旋转揉搓清洗，一侧手部的手指清洗后换另一手进行清洗。⑤一手大拇指放进另一手的手心中进行揉搓，双手拇指交替揉搓清洗。⑥一手弯曲手部各关节部位并将指尖靠拢放在另一手掌心内，进行旋转搓洗，一手清洗完毕换另一侧手部。⑦清洗自身的手腕、手臂，利用揉搓清洗法有效清理。

3.8 尽量进行心理调节

医院中的保洁工作人员一直处于危险性因素之中，需要运用较优的防护措施进行风险预防。保洁工作人员工作时，体力消耗相对较大，所以，医院管理人员需要对保洁工作人员的学习、工作以及生活等各个方面的内容进行掌控。运用合理的手段预防从业人员出现生理疲劳与心理疲劳，从而显著提升工作效率的同时，还可以显著降低感染概率的出现[16]。

3.9 明确消毒剂的应用

由于保洁人员的医疗专业知识稍差，极易在配置消毒剂时出现问题，且大部分保洁人员并未掌握消毒剂的配比方法[17]。因此，医院需通过培训让保洁人员掌握消毒剂的正确配置方法。医院可以让感染科室内的工作人员对患者进行现场指导，并监督、指导保洁人员正确配置消毒剂，并根据相关标准使用量杯、量筒等工具进行配置。另外，医院还可以制作消毒液卡片，针对不同区域内使用的消毒液进行卡片制作，并在卡片上详细记录配置比例、作用时间等内容，以供保洁人员参考。医院也可以采取统一、固定的消毒液进行消毒工作，便于保洁人员掌握消毒液相关知识内容。

综上所述，医院管理人员需要意识到保洁工作人员职业的风险性，重点对保洁工作人员进行健康宣讲，确保从业人员可以做好全面的防护，提升安全防护意识，保障其人身安全，降低感染传播概率。