心血管内科护理教学中应用案例教学法的分析

侯兰

长沙市第四医院心血管二科，湖南长沙 410006

心血管内科是临床重要科室，其护理工作不仅涉及多个领域，还具有较强的实践性，伴随心血管患者逐年增多，对于心血管内科护理人员也提出了较高要求，培养更多专业、优秀的护理人员，方可满足医疗事业发展需求[1]。因此，在护理教学中，教师不仅要保证护生掌握相关理论知识，还要尽可能提高护生临床经验，提升护生综合素质水平，使其快速适应新的护理角色，以更积极的态度面对临床实习及工作。以往传统的护理教学方式较难满足现阶段临床需求，应积极寻找更加优质、有效的教学方式。案例教学法主要是站在学生角度提出的教学方式，通过实际案例开展教学能够有效将情景再现，促进学生反应能力与思维能力的提升，对于提高学生综合素质水平具有重要意义[2-3]。该研究选取2018年7月—2020年9月间于该院心血管内科实习的护理实习生82名。旨在分析案例教学法在心血管内科护理教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为82名于该院实习的护理实习生。该次研究通过随机化分组法将入选护生分为干预组（n=41）与对比组（n=41）。对比组女性护理实习生40名，男性护理实习生1名；年龄上限24周岁，下限20周岁，平均年龄（22.15±1.03）周岁。干预组女性护理实习生39名，男性护理实习生2名；年龄上限25周岁，下限20周岁，平均年龄（22.37±1.25）周岁。两组护理实习生基线资料（年龄、性别）经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组接受常规教学法。学生入科后熟悉科室规章制度以及相关基础情况，由科室负责带教的高年资护士为其开展一对一带教，每周固定组织开展理论实习课程，教师讲授、学生听讲为主要授课形式，保证护生掌握心血管内科常见病的临床表现、观察要点、症状护理等，随后由带教老师统一组织开展考核与临床实践。

干预组实施案例教学法。教学过程中首先为教师讲授心血管内科基础疾病知识，包括理论知识与简单临床实践操作，待护生完全掌握所学知识点后再开展案例教学。①案例选择。选取案例过程中需选取近年来发生、典型、真实案例，且与教学目标、教学内容、教学任务相统一，能够反映个性化的典型案例。如在心血管内科案例教学中可选取完全符合临床护理与治疗标准的心绞痛、心肌梗死等典型案例，由教师在课前充分做好相应准备，设计科学的教学过程与教学内容，提前完成病例的设计、课件的设计与制作以及教案的撰写等，并有效预测学生可能提出的问题，找出有效的解决方案，进而保证后续案例教学过程的顺利与高效实施。②设计并探讨案例问题。在设计案例问题的过程中注重问题的针对性与启发性，可遵循由浅入深、由表及里、由简到繁等原则设计问题。为学生发放案例资料，引导每一位学生均参与到其中，让学生带着病例问题进行深入探究分析，不仅能够有效实现问题的引导作用，还能够激发学生临床思维。学生可采取多种方法与渠道获取与案例相关的知识，可在课堂中将学生分成小组讨论或课余时间自由组队讨论等形式对案例问题进行探究、分析、总结。课程开始前鼓励学生自主点评并总结案例教学中的经典案例，对于自主性不足的学生，教师可通过随机抽取方式进行随机提问。在探讨问题的过程中，教师可加强与学生的讨论交流，促进学生精准把握病例中蕴藏的知识，充分发挥学生小组讨论的集体智慧，有效提高学生团队合作意识。③案例点评。病例点评是案例教学法的重点部分，为取得良好的教学成效，教师不仅需引导学生明确病例所涉及的知识点与重难点，还需分析和总结讨论结果，最后根据学生在探讨过程中存在的共性问题与重难点知识点进行全面阐述。

1.3 观察指标

对比观察两组护理实习生课堂注意力集中率、教学总满意度、考核成绩。考核成绩包括综合素质、技能考核、理论考核、科室评分、学生互评，各项分值范围均为0～100分，分值越高表明护生考核成绩越好。课堂注意力集中率由科室全体人员对护生平时表现进行评估，集中率=[（完全集中人数+部分集中人数）/总人数]×100.00%。为护理实习生发放该院自制教学满意度问卷，评价其对护理教学模式的满意程度，总满意度通过非常满意和一般满意进行综合计算。

1.4 统计方法

调查收集数据经SPSS 23.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间比较进行t检验；计量资料以[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生课堂注意力集中情况对比

干预组护理实习生课堂注意力集中率相较于对比组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理实习生课堂注意力集中情况对比[n（%）]

2.2 两组护理实习生各项考核成绩对比

干预组护理实习生综合素质、技能考核、理论考核、科室评分、学生互评评分均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理实习生各项考核成绩对比[（±s），分]

表2 两组护理实习生各项考核成绩对比[（±s），分]

组别综合素质技能考核理论考核科室评分 学生互评干预组（n=41）对比组（n=41）t值P值94.75±3.54 90.38±3.58 5.557＜0.001 95.38±3.62 91.46±2.81 5.477＜0.001 96.79±2.53 92.57±2.21 8.043＜0.001 96.12±3.14 92.25±3.92 4.933＜0.001 95.28±2.57 91.47±4.36 4.820＜0.001

2.3 两组护理实习生教学满意度对比

对比组教学总满意度相较于干预组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理实习生教学满意度对比分析[n（%）]

3 讨论

心血管内科教学涉及范围较为广泛，内容较为复杂，教学难度相对较大，实际教学过程中存在护生知识利用不充分、自主学习意识差等问题[4]。现阶段，伴随社会不断发展，患者法律意识逐渐增强，对临床护理工作也提出了更高的要求。为进一步提高护生综合素质，应不断改进教学方法，提高护生专业知识水平与专业技术水平，提升护生的思维能力与解决问题能力。临床以往教学模式多为教师课堂讲授、护生被动接受知识的教学形式，不仅导致教师无法了解护生对讲解知识的掌握程度，还难以激发护生的探索欲望与学习兴趣，长此以往甚至会导致护生产生厌学情绪，因此，开展案例教学法十分必要[5-6]。

案例教学法是一种全新的教学理念，能够以案例为基础开展教学，在教学过程中主要由教师为护生提供典型病例，要求护生对病例进行交流探讨，有效提高学生人际交往能力以及语言沟通能力，提升护生的学习积极性，对于培养创造性、开拓性人才较为有利。开展案例教学法不仅能够促进每一位学生均参与到问题的讨论中，还能够有效提升护生学习欲望与探索问题的能力[7]。该次研究结果表明，干预组护理实习生课堂注意力集中率（97.56%）高于对比组，干预组护理实习生综合素质（94.75±3.54）分、技能考核（95.38±3.62）分、理论考核（96.79±2.53）分、科室评分（96.12±3.14）分、学生互评（95.28±2.57）分评分均高于对比组，干预组教学总满意度（97.56%）高于对比组（P＜0.05）。提示在心血管内科护理教学中应用案例教学法相比传统教学模式能够更好的提高护生课堂注意力集中率与考核成绩，提升护生对教学的满意程度，促进护生学习积极性的不断提升。与胡晓娜[8]研究观察组护生对教学方式的满意度（96.92%）明显高于对照组（86.15%）（P＜0.05）；观察组护生的各项考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护生课堂注意力集中程度（93.84%）高于对照组（76.92%）（P＜0.05）。结果一致。

案例教学法与常规教学模式相比具有以下优势：①更加注重护生主动思考、独立解决问题思维与能力的培养，能够为护生提供更好的学习氛围，使其能够获得多向的信息接收渠道，有效提高护生护理能力；②以启发式教学作为教育核心，能够应用到多种学科的教学中，通过对典型案例提出问题，使护生以问题为中心寻求答案，能够有效培养护生主动思考、搜集资料、独立解决问题的能力，使护生积极参与到主动学习的氛围中，有效培养护生的自学能力、实际工作能力等[9]；③能够真正做到以护生为中心进行授课，通过提出典型案例，帮助护生从实际案例出发，真正理解现有的理论知识并进行有效应用，有利于激发学生学习潜能与学习兴趣，鼓励护生主动积极学习护理专业知识，切实提高护理专业技能水平，有效加强师生间的互动与沟通，转变传统教学方法中的被动、机械接受情况，保证护理教学质量水平[10]。

综上所述，在心血管内科护理教学中应用案例教学法能够取得较为理想的教学效果，有效提高护生课堂注意力集中率，提升护生综合素质、技能考核、理论考核成绩等，提高护生对教学的满意程度，具有重要的临床指导意义。