探讨PDCA循环理念应用在神经外科重症监护护理实训教学效果

刘微微

吉林省一汽总医院神经外科，吉林长春 130011

神经外科相对于院内其他科室来讲，所接收治疗的绝大多数都是病情危急、程度相对较重的患者，其重症监护室更是急危重症患者聚集的场所[1]。重症监护患者由于机体遭受较为严重的损伤，自身免疫功能也相对较弱，容易受到外界病原菌或病毒的侵袭，从而诱发机体发生感染，给机体造成了一定程度上的危害，甚至还会影响患者自身生命安全。较为全面、专业的临床护理干预，在预防患者自身受到潜在或现存危险因素干扰中，起到了至关重要的作用[2]。但由于部分护理人员对于重症相关安全护理意识较弱，自身专业素养也相对较低，造成在开展护理工作过程中，未能对患者自身实际需求进行及时发现并加以满足，不仅降低了临床护理效果，还阻碍了护理工作的顺利开展。因此，加强护士专业技能素养水平成为现阶段护理实践教学的工作重点[3]。PDCA循环理念是目前最为新颖的护理教学模式，因其具有较强的科学性及全面性，大大提高了护理实践教学效果及质量，广泛应用在临床护理实践教学中各个领域。该文通过对该院2018年10月—2020年10月期间15名神经外科重症监护室护理人员，实施PDCA循环理念开展实践教学，并进行深入分析，探究其临床教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择选该院30名神经外科重症监护室护理人员作为研究对象，根据带教模式不同分为对照组和研究组。对照组年龄20～25岁，平均年龄（23.16±1.34）岁。研究组年龄21～25岁，平均年龄（23.14±1.36）岁。两组护理人员均参与该研究，在年龄方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统实践教学理念。①带教老师在开展神经外科重症监护护理教学时，向护理人员详细讲解与之相关的专业理论知识以及重症护理操作的流程，促使护理人员加深相关知识的掌握程度。②带教老师在实施相关的重症护理操作过程中，可让护理人员从旁观看，促使护理人员对于整个护理流程操作的认知更加清晰明确[4]。③在护理人员结束培训后，对其进行相关的考核以及问卷调查，对参与该研究的护理人员进行测评考核。

1.2.2 研究组 采用PDCA循环理念。

（1）实训教学计划（P）：为促使实践教学能够顺利展开，带教老师在开展神经外科重症监护实践教学前，应进行充分的准备工作。根据教学所要讲授的专业知识相关内容，为其制定针对性相对较强的教学目标。还可通过利用互联网信息技术手段，查找教学内容相关的专业知识，将其合理穿插在神经外科重症监护实训教学的讲授过程中，从而对实践教学进行拓展，在加深护理人员对于相关专业知识了解程度的同时，还能拓宽其专业知识的认知范围[5]。此外，为加深护理人员对于相关知识的印象，带教老师还可将相关专业知识通过对媒体信息技术，在讲授过程中以图片及视频的形式，将专业知识以及实践技能操作进行直观呈现，利于吸引护理人员的注意力，激发学习兴趣。还应根据护理人员自身实际情况，制定符合其学习能力的教学计划。

（2）实训开展（D）：①第1～2个月时，应将心电监护仪、静脉注射微量泵等重症监护室常见的仪器设备相关的使用方法、适应人群以及保养护理等方面的知识与流程，对护理人员进行详细讲解，并要求其进行熟练掌握。对于急救护理流程、相关药物以及面对突发应急事件等方面的具体操作步骤以及规章制度对护理人员系统全面告知，要求护理人员完全掌握相关内容，并定期对其掌握情况进行抽查，加强护理人员在此方面的意识与重视程度。同时，提醒护理人员对于患者病情发展情况及生命体征等方面进行严密观察，以免患者发生跌倒、压力性皮肤受损、坠床以及导管阻塞弯曲等不良事件，从而加强患者对护理人员工作的满意程度，提高护理人员自身专业技能水平。②第3～4个月时，加强护理人员对重症昏迷患者保护性约束、颅脑内部脉压监测以及围手术期间等方面的护理流程操作的训练。加强护理人员对于发生躁狂状态患者镇静药物剂量的掌握程度，还应提高护理人员对于高热患者实施物理方法降温、腹泻患者及时补充水电解质以及气体交换受损患者实施开放气道等方面护理意识。③第5～6个月时，应锻炼护理人员与患者家属之间交流沟通的能力，开展护理工作过程中，强化自我安全措施与防护意识[6]。为提高患者自身舒适程度，还应加强护理人员自身对于患者感知疼痛的评估能力，在开展相应护理过工作时，可根据患者实际疼痛程度，对其实施针对性较强的护理干预措施，有效提高患者及患者家属对医护人员的满意程度，提高护理工作质量水平。

（3）实训测评（C）：整体的神经外科重症监护实训教学共6个月，分为3阶段进行，在每段实训教学结束后，都对参与此次实验研究的护理人员进行相关内容的测评考核，通过笔试以及技能操作考核等方式，最终结束后将成绩进行统一汇总。

（4）实训反思（A）：在每次实训教学结束后，带教老师应根据实训教学内容提出与之相关的任务或问题，让护理人员进行自我思考后，再组织其进行相互之间的探讨，鼓励其将自身观点进行充分阐述，利于护理人员对于自身专业知识掌握程度的了解，取长补短，及时发现自身存在的不足并加以改正，在培养护理人员自身创造力以及发散性思维能力的同时，还有助于培养护理人员自身专业技能素养。

1.3 观察指标

1.3.1 满意程度 为了解两组护理人员对带教老师教学的满意程度，可制定问卷对其进行调查，主要包含激发护理人员学习兴趣、加强护理人员沟通能力、提高教学参与程度、强化团队精神等方面，满分为100分。不满意：综合评价得分在65分以下；一般：综合评价得分在65～85分区间内；非常满意：综合评价得分在85分以上，分数越高，说明满意度越好。

1.3.2 教学效果 院内神经外科教学中，自身专业知识以及实践技能操作等方面的评价，由权威的专业人士根据开展实训教学的具体内容，制定与之相关的测评试卷，对两组护理人员专业理论知识、重症护理实践操作等方面进行评估，总分为100分。同时，还应对护理人员在应急事件分析解决能力、思维逻辑性等方面进行评价，满分为20分，分数越高，说明教学效果越好[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理，计量资料表示为（±s），组间差异比较进行t检验；计数资料表示为（%），组间差异比较采用Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员对带教老师满意程度情况比较

研究组护理人员满意度（93.33%）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员对带教老师满意程度情况比较[n（%）]

2.2 两组护理人员教学效果情况比较

研究组护理人员教学效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员教学效果比较[（±s），分]

表2 两组护理人员教学效果比较[（±s），分]

组别研究组（n=15）对照组（n=15）t值P值专业理论知识重症护理实践操作应急事件分析解决能力 思维逻辑性95.63±0.45 90.69±0.33 34.286＜0.001 96.23±0.21 90.67±0.41 46.746＜0.001 18.69±0.47 15.39±0.21 24.828＜0.001 18.79±0.51 16.33±0.16 17.825＜0.001

3 讨论

随着现代化社会进程不断推进，交通运输方式也呈逐渐飞速发展趋势，在为人们带来便捷的同时，所带来的潜在危险因素也日趋增多，因外部原因造成机体损伤的患者也在逐年增长，院内护理工作任务量也随之加重。神经外科作为院内接收病情紧急、病程情况严重患者的主要科室，重症监护室在其中肩负着重要的任务[8]。重症监护室所接收的患者均遭受过较为严重的损伤，机体自身免疫力及抵抗力都相对较差，容易受到外界不良因素或细菌的侵袭危害，导致患者发生感染不良事件，甚至还会危及患者生命健康，这就要求护理人员在开展相关护理工作过程中，秉持着认真严谨的工作态度，对于患者潜在的危险能够及时发现，并加以消除。但在以往传统的实践教学过程中，带教老师采用落后陈旧的教学理念，只是一味地将神经外科重症监护相关知识，灌输式地讲授给护理人员，在繁琐枯燥专业知识影响下，造成护理人员自身学习兴趣及积极性呈逐渐下滑的趋势，部分甚至产生厌烦的心理，降低了专业实训教学效率，阻碍了临床护理工作顺利开展[9-12]。因此，转变教学方法、创新教学理念成为现阶段临床实践教育工作者工作的重点。

PDCA循环理念是在传统以往的临床教学理念的基础上，进行的延伸及优化升级。通过将神经外科重症监护实践教学相关专业理论知识，根据护理人员以及科室内部实际情况，制订具有较强针对性的实践教学计划[13-14]。将整体专业知识进行详细划分，再加以科学化、先进化的技术手段进行辅助，在激发护理人员学习兴趣及主观能动性的同时，还能促使护理人员对相关专业理论知识进行充分地理解。有效加强护理人员对于重症患者护理安全管理方面的意识，更好地满足患者自身生理及心理方面的需求，降低不良事件的发生概率，提高了护理实践教学效率及质量，促进护理人员自身专业素养及实践技能操作水平得以提升。

该文通过研究发现，研究组护理人员一般满意5名（占总满意度33.33%）、非常满意9名（占总满意度60.00%），显著高于对照组一般满意7名（占总满意度46.67%）、非常满意2名（占总满意度13.33%）（P＜0.05）；研究组护理人员在专业理论知识（95.63±0.45）分、重症护理实践操作（96.23±0.21）分、应急事件分析解决能力（18.69±0.47）分以及思维逻辑性（18.79±0.51）分明显高于对照组专业理论知识（90.69±0.33）分、重症护理实践操作（90.67±0.41）分、应急事件分析解决能力（15.39±0.21）分以及思维逻辑性（16.33±0.16）分（P＜0.05）。

综上所述，将PDCA循环理念应用在神经外科重症监护护理实践教学中，可达到提高护理人员学习积极性、加强实践技能操作能力以及培养护理人员综合专业素养的效果，对于提升实践教学效果，推动护理工作可持续发展具有重要意义。