研究医护结合模式在妇产科护理带教中的应用效果

康倩倩

泰安市妇幼保健院产科，山东泰安 271000

临床护理带教模式的改革与创新一直以来都是医学教育关注的重点之一。护生在临床护理实习过程中能否掌握护理工作的核心，能否顺利成为合格的临床护理一员，与临床护理带教教学效果有直接的关系[1-2]。妇产科是临床上一个重要科室，对护理人员的护理技能水平具有较高的要求。在妇产科临床护理带教工作过程中，不但要保证带教模式能够激起护生积极的学习态度和学习主动性，同时还要提高护生的专业操作能力，提升其对科室护理工作的适应性。随着当前医疗形式和护理需求的发展，使得传统的妇产科临床护理带教方法已经无法满足护理教学需求，这就需要一种全新的护理带教模式来实现妇产科临床护理带教的教学改革[3-5]。医护结合模式的应用为解决这一问题提供了有效途径。医护结合模式是全新的带教模式，由护理人员和医师共同组成带教团队，从护理操作技术、临床病例认识等多方面进行带教，对护生综合能力的提高有重要的意义[6]。该文选取2019年2月—2020年8月期间在该院妇产科进行实习的护生86名为研究对象，就对医护结合模式在妇产科护理带教中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院妇产科进行护理实习的护生86名，随机分为观察组和对照组，分别包含43名护生。护生对该次研究知情同意。其中观察组均为女性，年龄20～25岁，平均年龄（21.34±1.12）岁。对照组均为女性，年龄19～24岁，平均年龄（21.78±0.97）岁。两组护生入科前的基本资料、学习成绩分布情况的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生采取传统临床护理带教模式进行护理带教，观察组护生采取医护结合模式进行护理带教。方法如下。

1.2.1 对照组 在护理实习生入科后，由妇产科护士长对全体护生进行科室宣教，然后对带教教师进行教学安排，带教教师均为科室内有经验的护理人员，由各自的带教教师负责对其开展临床护理带教教学。在分配好带教教师后，由带教教师根据实习纲要和带教内容对科室实习生开展护理带教，主要包括的内容为妇产科相关的护理专业知识、护理技能操作、病房管理等。并采取示范、演示相结合的方式向护生讲解妇产科的基础护理操作技术。护生在科室实习结束后，对护生进行出科考试，总结评价其实习效果。

1.2.2 观察组 由教研室、医护部和护理部3方共同选择出妇产科临床护理带教教师，带教教师均为妇产科科室内获得了主管护师及以上职称的护理人员担任，每一位带教教师都具有丰富的临床护理经验和临床护理理论知识，同时拥有较强的责任心、较好的沟通能力以及一定的护理带教教学经验。

护生在科室的护理实习时间共为8周，当护理实习生进入科室后，由带教总教师布置护生的护理实习计划。第1周，首先带领护理实习生熟悉科室病区的工作环境，学习科室规章制度，站内各类药品的摆放位置及储存方式，以及常用仪器的用途与放置区域。由带教教师讲解工作岗位职责，指导学习科室各项护理操作流程，加强学习和患者之间的沟通技巧。第2周，由科室选出的带教医师进行7 d的临床带教学习，期间主要是让护生熟悉妇产科在临床上的各项检查项目及工作内容，包括盆腔检查和阴道超声等检查，使护生对妇产科的相关检查项目知识与检查的目的、意义有一个全面的认知和掌握。在医师带教期间，带教医师安排护生跟随进行查房两次，主要目的是让护生通过此过程掌握查房的相关知识，查房过程中带教医师向护生清晰详细地介绍妇产科常见的病例，临床症状及查体表现、同时讲解相应的检查项目和治疗方法以及可能出现的并发症等。通过学习加固护理实习生的基础理论知识，掌握本科室常见病的临床表现和相应的临床治疗与护理方法。在护生实习第6周，由科室组织护生参与医护联合查房一次，要求护生记录查房内容，查房结束后安排护生要对查房的信息情况进行归纳总结，由带教教师进行汇总分析，并对相应知识点给予解答，加大护生对疾病知识的掌握。护生在最后一周完成护理实习后，科室对护生进行出科考试，评价其护理实习效果。

1.3 观察指标

①考试成绩：内容包括理论知识、实践操作、健康教育、病房护理，采取百分制计分。②护理综合能力：以带教教师打分法对护生的护理综合能力进行评估，主要的评估内容包括采集病史能力、观察病情能力、发现护理问题能力、制定护理方案能力、基础护理操作能力、心理护理能力、处理医嘱能力、护理文书书写能力，采取十分制计分。③带教满意度：对护生采取问卷调查的形式，内容包括带教教师是否能够因材施教，教学内容重点是否突出，是否注重教学内容的更新，所用教学方法是否利于启发思维，教学手段是否运用恰当，是否注意护理专业思维的培养，是否能够理论联系实际、善用病例，每项内容均采取“是”与“否”进行作答。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析处理数据，计量资料表示为（±s），组间比较采用进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考试成绩对比

出科考试成绩对比，观察组护生均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生出科考试成绩对比[（±s），分]

表1 两组护生出科考试成绩对比[（±s），分]

组别理论知识实践操作健康教育 病房护理观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值94.43±3.73 80.28±3.54 17.916＜0.05 93.19±2.16 78.84±2.01 31.892＜0.05 92.03±3.83 76.96±3.28 19.597＜0.05 91.09±2.95 75.15±2.46 27.212＜0.05

2.2 两组护生护理综合能力对比

各项护理综合能力对比，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护生护理综合能力对比[（±s），分]

表2 两组护生护理综合能力对比[（±s），分]

组别观察组（n=43）对照组（n=43）t值P值采集病史能力8.77±0.95 6.50±0.82 11.861＜0.05观察病情能力8.44±0.86 6.23±0.80 12.338＜0.05发现护理问题能力制定护理方案能力基础护理操作能力8.01±1.37 5.62±1.01 9.207＜0.05 7.93±1.05 5.86±1.08 9.011＜0.05 8.64±0.78 6.39±1.05 11.279＜0.05心理护理能力8.11±0.45 6.75±0.57 12.280＜0.05处理医嘱能力8.27±0.42 6.88±0.95 8.775＜0.05护理文书书写能力8.52±0.49 6.67±0.66 14.758＜0.05

2.3 两组护生带教满意度对比

观察组护生对带教各方面满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护生护理带教满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，医疗服务模式和理念发生了较大的转变，医疗服务中的医护关系也发生了较大的变化，主要表现在以往的医护关系是一种主导-从属型的关系，而当下的医护关系则是一种并列-互补型的关系。医护关系的转变给临床护理工作带来了较大的挑战，同时也对临床护理工作提出了更高的要求[7]。妇产科作为临床的一个重要科室，其所接待的患者群体比较特殊，加之患者数量庞大，导致其护理工作一直以来都是一个被广泛关注的焦点。妇产科的临床护理工作不仅繁杂，工作量较大，且对护理人员护理操作的专业性和技术性要求较高，这就使得妇产科临床护理实习成为了护生的一个难点[8]。护理实习是护生特殊的一个学习阶段，也是一个非常重要的学习时期。护生要想成为一名合格的妇产科护理人员，仅仅拥有护理教科书上的理论知识是远远不够的，必须要能够将在书本中所学到的护理知识，娴熟运用到临床护理实践操作当中，学会用自己所学的知识解决临床护理中的实际问题，并在护理实践中不断磨砺自己的操作技术，才能够促使自己完成职业转变，成为一名优秀的护理工作者[9]。鉴于此，在当前的形势下，临床护理教学中需要迫切解决以下几个问题：①怎样将护理教学中存在的不足进行有效填补；②怎样处理护理实习中的出现的问题；③在临床护理工作上怎样让护理实习生运用自己学到的护理知识。

探究一种科学的、行之有效的护理带教教学模式是解决以上问题的关键所在。护理实习作为护士的一个关键学习阶段，是促进护生将学到的理论知识与临床护理实践完美结合，增加在临床上的实际护理操作，提高其护理实践操作能力的关键环节。由此可见，临床护理带教模式的选择至关重要。医护结合模式是近年来兴起的一种护理带教模式。该护理带教模式，护生的护理实习带教过程，不再仅仅由护理人员单独对护生开展护理教学，而是以护理人员与医师共同组成的带教团队对护生开展护理教学。在这一过程中，不仅借助了护理人员的丰富临床经验和过硬的操作技术，同时还借助了医师对病例的全面剖析和整体诊疗，充分提高护生的护理专业知识水平、操作能力，同时还能够使护生对临床病例有一个更加深刻的认识，利于其从大局观入手开展临床护理工作，对于提升其解决问题能力、思维能力，均有显著裨益。从该次研究开展过程可以看到，在妇产科临床护理带教中实施医护结合方式，既能够显著激发护理实习生的学习态度，又能够使其综合护理能力得到明显进步，从而有力保证在临床教学中培养出更多优秀的护理人员[10]。

该次研究中，应用医护结合模式在妇产科临床护理带教的观察组护生，其出科时的理论知识、实践操作、健康教育、病房护理等考试成绩，均显著高于应用传统带教模式的对照组（P＜0.05），这一结果表明，医护结合模式能够显著提高妇产科临床护理带教教学质量。同时可以看到，观察组护生的采集病史能力、观察病情能力、发现护理问题能力、制定护理方案能力、基础护理操作能力、心理护理能力、处理医嘱能力、护理文书书写能力，均显著高于对照组（P＜0.05），这一结果表明，医护结合模式在提升护生综合护理中具有明显优势。且观察组护生在出科时的护理带教满意度调查，其护理带教满意度，显著高于对照组（P＜0.05），这一结果表明，医护结合模式在护生中更受欢迎，护生对其应用认可度更高。分析这一结果主要是由于医护结合模式具有以下优势：①护生护理实习期间，增加了陪同医生查房的学习环节，有助于促进护生对医嘱的理解与认知。②进行查房过时，医生会让护理实习生查看患者的病程记录和住院后的一系列检查结果，利于护生对患者的病情发展情况充分了解，从而使护生在执行医师医嘱时，能够详细了解患者的病情状况，并知晓医嘱作用。③医护结合模式下，护理实习生在技能操作时由带教教师指导下进行，尽量为护生创造更多的实践操作，从而促使护生充分地掌握有关的临床知识和护理知识。

综上所述，医护结合模式在妇产科临床护理带教中的应用，可实现妇产科临床护理带教教学质量的显著提升，从而改善护生的实习成绩，提高护士的护理综合能力，提高护生的护理带教满意度。