兵团某高校医学研究生就业现状分析与思考

郑 雯，马玉龙，刘 畅，赵姗姗，陈洁婷

（石河子大学医学院，新疆 石河子 832008）

随着医学教育发展和招生规模扩大，医学研究生培养质量和招生数量之间的矛盾日益凸显，医学研究生就业问题也受到社会各界广泛关注[1]。一方面，产业结构和区域经济发展不平衡导致的医疗资源分布不均衡，直接影响医学研究生就业地区不平衡[2]；另一方面，研究生对就业与职业发展的期望较高，没有树立科学的职业价值观，缺乏职业规划意识，导致主观期望与社会实际需求脱节[3]。因此，了解医学研究生就业现状，加强医学研究生就业服务势在必行。

本文深刻分析医学研究生就业过程中面临的主要问题，通过加强思想引领、心理健康教育和就业指导等措施，提升研究生就业能力，从而寻找进一步提升研究生就业质量的措施及策略[4]。

1 对象与方法

1.1 对象

石河子大学医学院2015—2019届1 384名硕士毕业生，相关数据通过新疆公共就业服务网就业信息系统获取，以毕业当年12月31日为统计节点。

1.2 方法

本研究采取定量和定性相结合的研究方法，定量研究是指对石河子大学医学院2015—2019届1 384名硕士毕业生的就业相关数据进行描述性分析、单因素分析和一致性检验等。定性研究采用目的抽样法，根据访谈主题选取符合条件的导师和毕业生为研究对象，研究不预设访谈人数，直至访谈内容饱和，停止样本收集，最终确定访谈样本43人，其中研究生33人，导师19人，样本覆盖4个学科、两个培养类型。从就业关注的因素、生源地因素、就业地区地理位置、单位类型和工资待遇等方面分析就业趋势和原因。

2 结果

2.1 研究生就业情况分析

2.1.1 就业率 2015—2019届石河子大学医学院硕士研究生毕业人数为1 384人，平均就业率为91.25%，呈“U”字形分布，2017年为最低点（79.59%），见表1。

表1 2015—2019届研究生就业情况[n（%）]

2.1.2 就业去向 公共卫生专业毕业生多选择医疗卫生单位，但比例呈逐年下降趋势，选择高等教育单位的比例较稳定，而选择企业和其他（升学、出国等）的比例波动较大。护理专业毕业生主要的就业方向为医疗卫生单位，其次为高等教育单位，个别人选择企业和其他（升学、出国等）。基础医学专业毕业生首选医疗卫生单位就业，但其比例呈逐年下降趋势，选择高等教育单位和科研单位的比例较稳定，选择企业和其他（升学、出国等）的比例波动较大。临床医学专业毕业生主要就业方向为医疗卫生单位，但其比例呈逐年下降趋势。选择其他（升学、出国等）的逐年增多，选择高等教育单位和企业的比例波动较大（见表2）。

表2 2015—2019届医学毕业生就业单位类型分布情况[n（%）]

2.1.3 就业单位的地区分布 2015—2019届毕业生选择在本省和西部就业的占45.77%，对就业单位类型的选择从高到低依次为医疗卫生单位、高等教育单位、其他（升学、出国等）、企业和科研设计单位；选择在中东部地区就业的毕业生占54.23%，对就业单位类型的选择从高到低依次为医疗卫生单位、企业、高等教育单位、其他（升学、出国等）和科研设计单位（见表3）。

表3 2015—2019届医学研究生就业单位地区分布情况[n（%）]

对就业地区选择中东部的毕业生进行深入分析，将生源地与就业单位所在地区进行Kappa一致性检验发现，2016届一致性较好，kappa值为0.527；2015届和2017届一致性一般，kappa值分别为0.321、0.408；2018届和2019届一致性较差，kappa值分别为0.028和0.228。McNemar检验发现，2015—2019届各参数均存在在显著性差异。

2.2 定性研究结果

经过访谈发现，毕业生以医疗卫生单位为就业第一选择的比例较高，不同专业毕业生的就业单位存在差异，基础医学专业毕业生选择高等教育单位和科研设计单位就业的比例呈逐年上升趋势，临床医学专业毕业生选择医疗卫生单位就业的比例呈下降趋势[5]。生源地为中东部地区的毕业生基本选择在中东部地区就业，而选择在本省和西部地区就业的毕业生生源地也基本为本省和西部地区。

3 讨论

3.1 毕业生就业率呈“U”字形分布

2015年开始临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨。2017届毕业生就业率整体较低，特别是临床医学专业学位硕士研究生。2017届毕业生尚未取得规培证，想进入医疗卫生单位还需完成33个月的住院医师规范化培训并取得住院医师规培化培训证书，所以大部分医院出于节约人力资源时间成本的考虑普遍愿意招聘2018年毕业“四证合一”的专业学位研究生，因此严重影响了2017届研究生就业。与其他专业研究生相比，医学研究生就业形势相对较好，我校医学毕业生就业率保持在90%左右。

3.2 不同专业研究生就业单位的差异

不同专业研究生由于专业背景、就业观、所处环境不同，在就业单位的选择上也会有所差异。专业对口是选择就业单位的主要因素，因此医学研究生主要选择医疗卫生单位就业。但国家政策与社会需求的变化也会影响毕业生就业选择。基础医学专业毕业生受专业所限，部分人无法从事临床工作，就业面相对较窄，所以多选择高等教育单位和科研设计单位就业[6]；护理专业毕业生多以医疗卫生单位为首选，但是由于护理专业学生中女性占98%左右，研究生毕业后年龄偏大，直接面临生育等各种问题，高等教育单位工作环境相对轻松，因此选择高等教育单位就业者占30%左右。公共卫生专业毕业生选择医疗卫生单位就业者居多，这些医疗卫生单位大多为三甲医院，专业对口、稳定性好是主要原因，但随着国家对公共卫生行业重视程度的提高，以及公共卫生本科专业扩招，高校急需增加师资储备，部分毕业生会选择留在高校当教师。临床医学专业毕业生就业时虽然以医疗卫生单位为首选，但是就业率呈逐年下降趋势。近几年，我国医患关系日趋紧张，给医疗行业工作造成不良影响，在一定程度上影响了医学生的就业意愿，另外临床医学学历要求高，有5%左右的毕业生会选择考取博士或者出国深造[7]。

3.3 医疗资源区域分布不均衡引起就业地区分布不均衡

随着社会经济、卫生事业的持续发展，医学研究生就业时多倾向于东南沿海、北上广等经济较发达地区的医疗卫生单位、科研院所、高等院校。2015—2019届毕业生选择留在中东部地区就业的占54.23%，而选择本省和西部地区就业的占45.77%。统计分析发现，2015—2017届毕业生生源地和就业地区基本一致，2018—2019届毕业生均获得毕业证、学位证、执业医师资格证和规培结业证，就业时有一定优势，故就业时多倾向经济发达、医疗资源丰富的地区，不会根据生源地选择就业地区，所以生源地和就业地区一致性较差，导致西部、边疆地区基层单位人才匮乏，形成就业区域性失衡局面[8]。