不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的疗效分析

陈秀敏

山东省聊城市中医医院西药房，山东聊城252001

高血压作为临床较为常见且发病率高的慢性病类型，随着社会发展与生活水平的提升，其发病趋势呈现逐年递增的状态，不仅对患者的身体健康造成影响，而且增加了家庭与社会的负担[1-2]。高脂血症通常为高血压患者的合并症状，在长期高血压的影响下，患者发生心血管病症的概率会增加，极易诱发患者动脉粥样硬化与冠心病，因此，有效控制血压与血脂状态对患者病症的治疗与并发症的控制具有重要的价值[3-4]。鉴于此，该研究于2018年12月—2020年7月选择该院收治的老年高脂血合并高血压患者300例，基于不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床应用效果进行探究，分析辛伐他汀对患者血脂与血压水平的营销，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的老年高脂血合并高血压患者300例，分为对照组与研究组，其中对照组150例，男女比例为88∶62；年龄61～83岁，平均年龄（68.28±3.19）岁；高血压病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。研究组150例，男女比例为90∶60例；年龄61～83岁，平均年龄（68.28±3.19）岁；高血压病程1～20年，平均病程（8.82±2.37）年。两组研究对象一般资料数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：两组患者均经过临床检查符合《高脂血症的诊断标准和注意事项》[5]和《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》[6]中关于高脂血症与高血压病症的临床诊断标准；患者年龄均＞60周岁；患者与其家属均确认研究内容，自愿参加并签署同意书；医院伦理委员部门同意研究。

排除标准：近期内接受过降脂与降压治疗者；对研究内涉及药物过敏者；肝肾功能存在障碍者；凝血功能障碍者；中途退出研究者。

1.3 方法

两组患者入院后接受血常规、尿常规以及心电图检查后，根据患者实际病情进行基础治疗，主要包括降血糖、降血压等常规治疗，在其基础上对照组应用小剂量辛伐他汀（国药准字H20059672）进行治疗，用药剂量为20 mg/次，口服1次/d。研究组同样选择辛伐他汀进行治疗，用药剂量为40 mg/次，口服1次/d。两组患者均持续接受治疗3个月。治疗期间应叮嘱患者保持健康饮食，减少摄入高脂、高盐类型的食物，注意保持充足的休息，禁烟禁酒。

1.4 观察指标

观察并对比两组患者治疗前后的血压（舒张压和收缩压）与血脂（总胆固醇、三酰甘油），并对比两组患者的临床治疗情况与不良反应发生情况，其中临床治疗有效率包括显效，有效以及无效3个部分，显效表示患者三酰甘油指标改善程度＞40%，总胆固醇指标改善程度＞20%，血压降低超过20 mmHg，或者各项指标均达到正常数值；有效表示患者三酰甘油指标改善程度在20%～40%范围内，总胆固醇指标改善程度在10%～20%范围内，血压降低幅度在10～20 mmHg；无效表示患者各项指标改善幅度未达到相应标准，病情未出现明显改善迹象或者病情呈恶化状态。临床治疗总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100.00%；不良反应情况主要包括头晕、恶心、腹胀、腹痛、肌无力。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

治疗后，研究组患者的血脂与血压水平，与对照组进行比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血脂与血压水平比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

表1 两组患者血脂与血压水平比较（±s）Table 1 Comparison of blood lipids and blood pressure levels between the two groups(±s)

?

2.2 两组患者治疗效果比较

研究组患者临床治疗总有效率为97.3%，其数据显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups of patients[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

研究组患者不良反应发生率与对照组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

高脂血症合并高血压病症的发病人群以中老年人为主，高血压作为一种病程长、易反复的慢性疾病，在疾病发展的过程中，患者在病情的影响下会出现异常性的脂肪代谢情况，进而出现高脂血症[7-8]。通常，高脂血症与高血压同时出现，对于脑卒中、冠心病等病症的诱发概率较高，因此应予以足够的重视。根据相关报道显示[9-10]，高脂血症合并高血压患者机体脂代谢情况与动脉粥样硬化存在一定的联系，如患者胆固醇、三酰甘油等血脂指标出现异常，则动脉粥样硬化状态会呈现发展趋势，进而严重威胁患者的身体健康与生命安全，因此在临床治疗中在重视血压水平调节的基础上，还应兼顾调控血脂水平[9-10]。临床上对于脂代谢的调节以他汀类药物为主，此类型药物可抑制内源性胆固醇，组织细胞内羟甲戌酸代谢，进而降低胆固醇的合成，并对低密度脂蛋白的良性生成具有积极意义，可促进相关受体活性，最终实现调节血脂的良好效果。同时，相关临床报道表明[11]，强化降脂方案对于动脉粥样硬化的改善具有积极作用，可强化血压水平的控制效果，提高动脉血管弹性，对于患者收缩压与舒张压水平的调节更为理想。辛伐他汀作为他汀类中的典型药物，是一种羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，对于血液中总胆固醇的合成具有良好的抑制效果，且可以降低三酰甘油的含量，改善血管痉挛和抑制平滑肌增殖，对于血栓的预防效果较好；同时，辛伐他汀具有一定的抗炎效果，可抑制血小板聚集和控制动脉粥样硬化发展程度。临床对于辛伐他汀的用药剂量有所差异，老年患者在年龄与身体机能的影响下，既要注重药物的效用，也要考虑用药的安全性，辛伐他汀可引起转氨酶水平升高，导致患者出现肌无力，随着剂量的增大，不良反应越加明显。该研究中的研究组患者临床治疗总有效率为97.3%，显著高于对照组（P<0.05），说明大剂量辛伐他汀用药方式能够达到强化降脂效果；董结芬[12]研究中应用大剂量辛伐他汀治疗高脂血症合并高血压患者的临床总有效率为95.00%，显著高于小剂量用药组的70.00%（P<0.05），说明大剂量辛伐他汀用药可提高临床治疗效果。该研究临床治疗有效率与董结芬研究结果中的数据具有一致性，表明高脂血症合并高血压患者应用大剂量辛伐他汀治疗方案，其降压、降脂的效果更为理想。

综上所述，老年高脂血合并高血压患者应用大剂量辛伐他汀治疗可有效改善患者血脂与血压水平，对于临床治疗具有显著提升的效果，值得推广。