克拉霉素联合替硝唑治疗小儿胃炎的价值研究

安森亮

山东省曹县县立医院儿科，山东曹县274400

小儿胃炎是一种常见的消化系统疾病，其主要的发病原因为幽门螺旋杆菌感染，患儿一旦感染幽门螺旋杆菌，很容易导致消化道出血和消化性溃疡等各种疾病，对其自身的身体健康和生长发育危害很大[1-3]。小儿胃炎患儿主要具有早饱、嗳气、腹胀、上腹疼痛的各种临床症状，患儿在发病之后如果治疗不及时或者治疗方法不科学，就会导致病情不断加重，随着病情进展，甚至会影响到其正常的生长和发育。因此，必须要重视对小儿胃炎的治疗，采取科学的治疗方案对其进行医治，尽快改善其症状，进一步保证其治疗效果[4-5]。目前临床上在治疗小儿胃炎时大多采用药物治疗的方案，各种方案在具体的疗效方面的差异也比较大。对此，该文特选择该院2018年8月—2020年5月收治的126例相关病例纳入研究，分析并研究了小儿胃炎患者采用克拉霉素联合替硝唑治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的小儿胃炎患儿126例作为该次纳入的对象。通过随机盲选的方式对两组予以分组处理，其中甲组有63例，乙组有63例。甲组中女25例，男38例；年龄4～11岁，平均为（7.9±2.1）岁。乙组中女27例，男36例；年龄3～11岁，平均为（7.8±2.0）岁。在上述基本资料方面两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合小儿胃炎的诊断标准，且经过生化指标检验和病理学检验予以确诊；②家属阅读并治疗研究的全部内容，并签字确认，表示自愿参与；③获得该单位伦理相关部门的严格审查，最终予以批准和通过。排除标准：①合并先天性发育不足；②合并精神障碍或者认知障碍；③无法正常进行言语沟通；④具有相关药物禁忌证。

1.2 方法

通过常规治疗对甲组予以治疗，让患儿口服阿莫西林分散片（批准文号：国药准字H20000491；规格：0.25 g）和甲硝唑片（批准文号：国药准字H61020092；规格：0.2 g），阿莫西林分散片每次服用剂量为10 mg/kg，服用2次/d，甲硝唑片每次服用剂量为10 mg/kg，服用2次/d。

通过克拉霉素（生产批号：国药准字H20033513；规格：0.25 g）联合替硝唑（生产批号：国药准字H20063292；规格：0.5 g）对乙组予以治疗，克拉霉素每次服用剂量为7 mg/kg，服用2次/d，替硝唑每次服用剂量为5 mg/kg，服用2次/d。

上述两组均进行为期15 d的持续治疗。

1.3 观察指标

比较两组的疗效：①显效：患儿的腹胀、上腹疼痛等症状在治疗后彻底消失，而且胃黏膜幽门螺旋杆菌经过检查呈阴性；②有效：患儿的腹胀、上腹疼痛等症状在治疗后有一定改善，而且胃黏膜幽门螺旋杆菌经过检查呈阴性或者弱阳性；③无效：患儿的腹胀、上腹疼痛等症状在治疗后没有改善，而且胃黏膜幽门螺旋杆菌经过检查呈阳性。其中（显效+有效）例数/总例数×100.0%=总有效率。比较两组的症状评分，主要为早饱、嗳气、腹痛和腹胀。比较两组的不良反应情况，主要为恶心呕吐、发热和腹泻等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比

较之于甲组的总有效率80.9%，乙组的总有效率为96.8%，明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效对比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of children

2.2 两组患儿症状评分对比

乙组的早饱症状评分为（1.4±0.4）分，嗳气症状评分为（0.5±0.2）分，腹痛评分为（1.7±0.4）分，腹胀评分为（1.1±0.6）分，明显低于甲组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状评分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

表2 两组患儿症状评分对比[（±s），分]Table 2 Comparison of symptom scores between the two groups of children[（±s），points]

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2.3 两组患儿不良反应对比

较之于甲组的不良反应发生率15.9%，乙组的不良反应率为3.2%，明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应对比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of children

3 讨论

小儿胃炎在临床中具有很高的发病率，其主要的发病原因为幽门螺旋杆菌感染[6-7]。由于小儿的身体各项机能和组织器官尚未发育成熟，再加上免疫力较低，一旦受到幽门螺旋杆菌感染很容易导致引起胃炎等疾病，随着病情的进展还会引起局部炎症反应，在严重的情况下还会导致全身炎症反应，而且会伴随着特异性IgG抗体的异常升高，若是没有得到及时有效的医治，不仅会导致患儿病情不断加重，甚至会影响到其正常的生长和发育[8-9]。幽门螺旋杆菌感染具有很大的危害性，其不仅会引起消化性溃疡和慢性胃炎等各种疾病，甚至会导致恶性淋巴瘤和胃癌等。幽门螺旋杆菌会激活原癌基因，导致肌体的癌基因表达发生异常，因此，必须要重视对小儿胃炎的治疗，才能够保证其身体健康和正常的身体发育[10-11]。

临床上在治疗小儿胃炎时常用的治疗方法就是药物治疗，阿莫西林是传统的小儿胃炎治疗药物之一，其虽然可以起到一定的效果，然而却不能够从根本上缓解患儿的临床症状，也无法有效地控制病情，因此往往会导致病情被延误，进一步增加治疗难度[12-13]。此外，如果长期服用阿莫西林还很容易引起耐药菌，因此该药物的临床应用受到了较大限制。甲硝唑也是常用的小儿胃炎药物，不过其具有明显缺陷，在进入到机体中不仅会出现较大的不良反应，而且也容易导致耐药性[14]。作为一种红霉素衍生物，克拉霉素在机体胃酸环境当中具有比较好的稳定性，通过口服的方式用药可以达到较好的吸收效果，其可以对机体中病原菌蛋白质的合成予以有效抑制，而且还能够有效杀灭幽门螺旋杆菌，可以较好地改善小儿胃炎患儿的临床症状，并且进一步保证其治疗效果[15-16]。作为一种硝基咪唑类药物，替硝唑在临床实践中具有很好的耐受性，可以对机体中的氧化酶作用进行有效抑制，还可以发挥较强的抗菌效果，能够对细菌遗传物质的代谢机制产生阻断作用，从而加快细菌凋亡，进一步改善患儿的症状。与此同时，替硝唑在临床实践中具有较低的不良反应和较高的用药可靠性，在安全性方面比较理想；胃炎患儿服用替硝唑可以明显减少治疗周期，因此该药物在临床中具有很高的接受度。两种药物联合应用能够起到协同效应，快速改善患儿的症状，而且明显降低不良反应发生率[17-18]。

在该次研究中，通过常规治疗对甲组予以治疗，通过克拉霉素联合替硝唑对乙组予以治疗，结果发现：较之于甲组的总有效率80.9%，乙组的总有效率为96.8%，明显更高（P<0.05）。这一结果与陈仁订[19]的文献报道结果：观察组治疗的总98%高于对照组的82%（P<0.05），基本一致，证实了克拉霉素联合替硝唑在小儿胃炎的治疗中具有很好的效果。该次研究结果还显示：乙组的早饱症状评分（1.4±0.4）分、嗳气症状评分（0.5±0.2）分、腹痛评分（1.7±0.4）分、腹胀评分（1.1±0.6）分明显低于甲组（2.9±0.7）分、（1.3±0.5）分、（3.0±0.6）分、（2.5±0.9）分（P<0.05）；较之于甲组的不良反应发生率，乙组的不良反应率为3.2%，明显更低（P<0.05），证实了克拉霉素联合替硝唑具有较高的用药安全性。

综上所述，在小儿胃炎的临床治疗中，应用克拉霉素联合替硝唑进行治疗可以达到很好的效果，而且还可以改善其临床症状，不良反应少，具有较好的安全性。