宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采用阴道彩色多普勒超声检查的鉴别诊断的价值分析

孙晓英，刘晓燕，闫 娟

（1济南市第一人民医院超声科 山东 济南 250000）

（2山东省中医药大学第二附属医院超声诊疗科 山东 济南 250000）

在妇科中，异位妊娠是近几年来较为常见的急腹症之一，其中宫外孕破裂是引发患者突然死亡的主要因素[1-2]。对这类疾病的诊断大多数都是以患者临床表现为主，再结合患者HCG、穹隆穿刺以及超声检查。卵巢黄体破裂是因为患者的黄体囊肿遭受到外力或自身因素影响之下引发的囊肿内破裂出血，病情严重会导致患者的腹腔内大量出血，甚至是休克[3]。这两种病症在临床上的表征非常相似，所以很容易发生误诊或漏诊的情况，从而延误患者最佳的治疗时间。所以，对患者尽早确诊，可以充分提高患者疾病的治疗效果[4-5]。通过研究发现，采用阴道彩色多普勒超声对这两种病症进行检查，能够更好地显示患者子宫与附件病变的情况，病情诊断鉴别的质量较高。本次研究主要分析宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采用阴道彩色多普勒超声检查的鉴别诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2020年7月在济南市第一人民医院进行治疗的宫外孕破裂患者45例与卵巢黄体破裂患者45例进行研究，对这两种病症患者进行编组，宫外孕破裂的患者编为观察组，卵巢黄体破裂的患者编为对照组。其中，观察组患者的年龄为21～36岁，平均年龄（28.52±5.34）岁；停经时间39～83 d，平均停经时间（60.52±11.23）d；经检查β-HCC呈强阳性的患者有23例，弱阳性患者22例；对照组患者的年龄为24～37岁，平均年龄（27.52±2.34）岁；停经时间40～87 d，平均停经时间（62.51±8.24）d；经检查β-HCC呈阴性的患者有21例，弱阳性患者24例；两组患者的年龄、停经时间等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：无类似病史且初次发病的患者；临床资料完整的患者；所有患者均知晓本次研究并签署知情同意书。

排除标准：患有先天性心脏病患者；参与其他研究的患者；患有凝血功能障碍的患者。

1.2 方法

两组患者均进行经阴道彩色多普勒超声（三星WS80A）进行检查鉴别诊断，具体的诊断方法为：将患者转移到我院彩色多普勒超声检查室进行检查，医护人员准备好阴道彩色多普勒超声仪，之后调整仪器。设定阴道探头的频率为5.0 MHz～7.5 MHz,并在进行检查之前，要求患者排空膀胱，并对患者介绍整个检查的注意事项。患者取截石位，选用无菌的避孕套将阴道探头包裹好，然后将阴道探头置入到患者阴道穹隆部，根据从上到下、从左到右的顺序，对患者的输卵管、子宫、卵巢以及盆壁结构进行检查。建议先采取二级超声对病变的形态、部位、数量以及大小实施检查，同时观察病变和周边的关系。随后在彩色多普勒超声技术的支持下，观察病变内的血流信号，并根据血流的分布特点来了解掌握病灶的血流信号，最后测量相应的血流参数。

1.3 评价标准

通过回顾性分析，对两组患者的临床诊治资料进行分析，并根据患者病理检查的结果做参考标准，之后分析宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采用阴道彩色多普勒超声检查的鉴别诊断的价值。

两组患者超声检查情况比较：医护人员要详细记录两组患者的超声检查情况，并比较两组患者的血流频谱特征和血流量指标。其中，血流频谱包含：无张力期、舒张期、低阻型（阻力指数在0.4～0.5之间）、高阻型（阻力指数在0.51～0.99之间）；血流量指标包含：点状（血流的长度与宽度相似）、条状（血流为0.25～0.5圆周长之间）以及环状（血流＞0.75圆周长，可能呈相连的网状形）。

两组患者血流参数比较：医护人员要详细记录两组患者的血流参数，包含搏动指数、阻力指数以及收缩期峰值血流速度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检查情况比较

由表1可知，观察组无张力期、舒张期、低阻型、点状以及条状所占比例均高于对照组，同时高阻型和环状所占比例均低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者超声检查情况比较[n（%）]

2.2 两组患者血流参数比较

由表2可知，观察组患者的各项血流参数明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者血流参数比较（）

表2 两组患者血流参数比较（）

组别 例数 搏动指数 阻力指数 收缩期峰值血流速度/cm·s-1观察组 45 0.97±0.21 0.56±0.13 12.47±3.50对照组 45 0.69±0.18 0.32±0.06 15.52±4.41 t 2.82 4.25 4.18 P 0.02 0.03 0.01

3 讨论

近几年来，宫外孕破裂及卵巢黄体破裂都是比较常见的妇科急腹症，且均具有较高的发病概率，严重影响着患者的生命健康安全[6]。在孕妇早期，当孕卵着床的周边内膜间质受到影响或刺激之下，继续发育成蜕膜，如果产妇属于输卵管妊娠，则会导致蜕膜无法完整维持，再加上患者输卵管的管壁比较薄，没有办法满足受精卵的正常发育，所以随着受精卵的增长与发育，很容易引发孕妇出现流产甚至是破裂的现象[7]。卵巢黄体在卵巢的表面，黄体的弹性较小但张力较大血管比较丰富，所以在外力因素的影响之下，很容易导致卵巢黄体破裂，从而引发患者大出血情况，这严重威胁着患者的生命安全[8]。

理论上对宫外孕破裂及卵巢黄体破裂患者的诊断与鉴别过程中，虽然两种病症患者具有特异性的体征与症状表现，但是在实际的临床诊断中，很多患者并没有明显的停经史和月经不调情况，所以两种病症在临床上的体征表现和症状较为相似[9]。尤其是当卵巢黄体破裂的患者很有可能在检查的时候显示出弱阳性或者假阳性的现象，所以在诊断和鉴别上增加了两种病情的难度，很容易出现误诊误判的情况，这对患者的预后有很大的负面影响[10]。目前，在临床上通过彩色多普勒超声进行检查，是对病情诊断的重要辅助方式，在对病症鉴别与诊断的过程中发挥重要的作用，而且经阴道彩色多普勒超声进行检查时，因阴道探头的分辨率较高，可以在检查的过程中，通过运用阴道探头可以更密切地与盆腔内的病变部分相接触，能够更清晰地判断和观察细微的组织结构。通过本次研究表明，卵巢黄体破裂的患者在检查时，大多数患者的血流量均呈环状血流信号，血流频谱呈高阻型，而且血流的色彩既充盈有鲜明，当受到外在因素和内在因素的作用之下，囊肿内部破裂而使得血液发生漏流，血液均聚集在囊内，从而导致卵巢黄体出现破裂。而宫外孕破裂的患者血流频谱大多数均呈点状和条状的血流信号，血流频谱呈高阻型，但欠缺饱满感。

综上所述，对宫外孕破裂与卵巢黄体破裂患者采取阴道彩色多普勒超声进行检查，有助于提高患者疾病的诊断和鉴别价值，为患者的预后提供了优良的基础。