肝血管良恶性肿瘤中采用放射技术进行诊断鉴别的效果

何禹宏

(电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科 四川 绵阳 621000）

肝血管肿瘤是比较常见的肝脏疾病，该病早期具有较强的隐匿性，症状表现不明显，通常都是进行手术或者身体检查的时候才被发现，患者发病的时候会出现右上腹隐痛、食欲不佳、嗳气、肝区不适等症状[1-2]。随着现阶段我国饮食习惯的不断改变，肝血管肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势，并且不断向年轻化发展。对于该病早发现、早治疗是关键，如果没有及时进行治疗，病情不断发展后非常容易导致肝癌的出现，对患者的生命安全带来威胁。随着医学检查技术的不断发展，放射技术也在不断地进步，并在临床诊断当中逐渐占有重要的地位，在肝血管肿瘤良恶性的鉴别诊断中采用放射技术进行检查，对疾病的诊断具有非常重要的意义[3-5]。基于此，本文对我院收治的肝血管肿瘤患者的鉴别诊断中采用放射技术检查，并分析其临床诊断结果，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年6月我院收治的肝血管肿瘤患者50例作为研究对象，对患者进行CT联合MRI的放射技术检查，对上诉患者进行良恶性肿瘤的鉴别诊断，其中男性25例，女性25例，平均年龄（45.89±8.17）岁。经病理检查结果显示肝血管良性肿瘤患者共44例，其中血管内皮瘤1例，肝血管瘤32例，肝脏局灶性结节增生4例，肝血管平滑肌脂肪瘤7例；肝血管恶性肿瘤患者共6例，其中血管瘤样转移瘤1例，胆管型肝细胞癌2例，肝细胞型肝癌 2例，混合型肝癌1例。

纳入标准：（1）患者及家属均自愿加入本研究并签署知情同意书；（2）所有患者均符合肝血管肿瘤临床诊断标准。

排除标准：（1）精神疾病患者；（2）沟通及意识障碍患者；（3）合并其他脏器重大疾病患者；（4）免疫系统疾病患者；（5）凝血功能障碍患者；（6）相关检查禁忌患者。

1.2 研究方法

1.2.1 CT检查方法 设备使用荷兰飞利浦公司生产的128 层飞利浦螺旋CT和美国GE公司生产的GE16排CT。层厚4.25 cm，电压110～120 kV，管电流210 mA，扫描厚度5 mm，间隔为5 mm，螺距为1，矩阵512×512。患者采用仰卧位，指导患者正确的呼吸方式，采用先头后足的方式进行扫描。检查完成后为患者注射造影剂并进行增强扫描，造影剂选择通用电气药业有限公司生产的欧乃派克，批准文号为国药准字H20000593。

1.2.2 MRI检查方法 设备使用飞利浦公司生产的1.5T高磁场高分辨率磁共振机，为患者注射钆喷酸葡胺注射液，采用SE、T1TI、T2WI序列，重复时间与回波时间分别为3 000～4 000 ms、30 ms，400～600 ms、20 ms，2 500～ 3 600 ms、80 ms，视野 350 mm，矩阵256×256，信号采集次数为4～5次，层厚5 mm。

1.3 观察指标

对比放射技术与病理检查结果，包括血管内皮瘤、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生、肝血管平滑肌脂肪瘤、血管瘤样转移瘤、胆管型肝细胞癌、肝细胞型肝癌、混合型肝癌。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 放射技术与病理检查结果对比

放射技术检查结果与病理检查结果对比显示无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 彩色多普勒超声与病理学诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

肝脏做为人体主要的排毒器官，是肿瘤的高发脏器，我国现阶段肝脏的发病率呈现出逐渐上升的趋势，肝血管瘤是一种比较常见的肿瘤。肝血管瘤的瘤体比较多并且较小，大多数瘤体的直径在2～4 cm，以暗红色或紫褐色为主，瘤体的界线比较清楚，但是没有包膜。瘤体的质地比较柔软，内部充满血液，在其中心部位会有明显的灰白色纤维瘢痕存在，也有部分以小块状分散在瘤体中。瘤体整个是一个含有血液的血管腔，由纤维细胞和胶原纤维组成，其管壁厚薄不一。肝血管瘤中良性肿瘤的发生率占比较高，大多数呈海绵状血管瘤，但是因为早期发病症状不明显，因此，对于该病的诊断和治疗要遵循越早越好的原则[6-7]。在过去对该病进行检查的主要方式为活检穿刺的病理检查，虽然检查结果具有非常高的准确率，但是该检查方式会对患者带来不同程度的创伤，同时又有很多检查的禁忌证[8]。随着现代放射技术的不断发展，对于肝血管瘤的鉴别诊断也在进步，采用CT与MRI进行检查已经取得了良好的成绩，通过放射技术进行检查，CT检查可以发现肝血管肿瘤的典型影像学特征，而MRI对不典型表现的肿瘤具有更加高效的诊断效果，对于肿瘤良恶性的鉴别具有较高的敏感性。MRI在对肝脏进行检查的时候会采用多层技术，将所有层面同时激励，层与层之间没有时间上的区别。并且MRI的组织特异性要比CT更高,多个序列的扫描参数比较多，可以获得更加丰富的信息，病灶的内部结构得以充分反映。并且MRI在检查的时候不需要使用对比剂就可以直接显示出血管结构，且该检查方式对包膜的显示要比CT更加明显[9-11]。采用放射技术进行检查属于无创检查，患者的接受程度比较高，且不容易出现不良反应[7]。将放射技术与病理诊断结果进行对比分析，前者同样具有较高的诊断准确率，放射检查组有1例肝细胞型肝癌患者被误诊为肝血管瘤患者，二者相比无显著差异（P＞0.05）。

综上所述，在肝血管良恶性肿瘤的鉴别诊断当中采用放射技术进行检查，其临床检出率与病理诊断结果相比差异非常小，且该检测不会为患者带来创伤，没有发生不良反应的风险，其安全性可以得到保证，且操作相对简单，容易被患者接受。